A korai diagnózisnak és a korai, hatékony kezeléseknek köszönhetően ma az Egyesült Királyságban nagymértékben javult a HIV-vírussal élők élete. A HIV azonban nem tűnt el, és a növekvő szexuális kísérletezés és az online kommunikáció világában új aggodalmak merülnek fel. A 2018-as szexuális egészséghéten Jaime García-Iglesias elmagyarázza, hogy a HIV-fertőzés megelőzését célzó politikáknak miért kell figyelembe venniük nemcsak a szexuális gyakorlatokat, hanem a vágy és a fantázia szerepét is.
- Ez a HIV szempontjából a változások időszaka, különösen azért, mert a legtöbb ember többé-kevésbé hétköznapi életet élhet a vírussal. A megbélyegzés és a diszkrimináció azonban még mindig uralkodik
- A “bogárüldözés” – a HIV erotizálása – egyre növekvő jelenség, amelyet az internet kora felerősít
- A szexuális egészséggel és a HIV megelőzésével kapcsolatos kezdeményezések általában a szexuális aktusokra és gyakorlatokra összpontosítanak, és nem feltétlenül veszik figyelembe a vágy és a fantázia fontosságát
- Az ezekről való beszélgetés biztonságos terének biztosításával, ahol az emberek nem érzik magukat elítélve, hatékonyabb ellenintézkedéseket lehetne kidolgozni a megbélyegzés és a HIV-fertőzés ellen
Változó idők a HIV számára
A HIV szempontjából a változások korát éljük. Messze nem az a halálos ítélet, ami egykor volt, 2016-ban négy nagy londoni klinikán először csökkent az új HIV-fertőzések száma a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak körében, valamint Londonban teljesültek az UNAIDS célkitűzései: a fertőzöttek 90%-át diagnosztizálják, 90%-uk kezelésben részesül, és a kezelésben részesülők 90%-ánál a vírus elnyomott. Ez több tényezőnek köszönhető, többek között a diagnózis felállítása és az antiretrovirális kezelések megkezdése közötti várakozási idő csökkenésének, ami csökkenti a betegek rosszullétének kockázatát, és lehetővé teszi, hogy a vírus jelenléte ne legyen kimutatható a vérükben. Ez gyakorlatilag azt jelenti, hogy azok, akiknél a vírus nem kimutatható, nem tudják továbbadni a vírust másoknak, függetlenül attól, hogy milyen szexuális vagy testi érintkezést folytatnak.
Egyébként 2015 óta az Egyesült Királyságban jótékonysági és egyéb szervezetek harcát láthatjuk a PrEP biztosításáért – egy olyan gyógyszeres beavatkozásért, amely megakadályozza, hogy az emberek HIV-fertőzötté váljanak. Összességében ez a HIV szempontjából a változás időszaka: a fertőzöttek többsége többé-kevésbé hétköznapi életet élhet minimális élettani mellékhatásokkal, miközben az emberek most először szedhetnek olyan gyógyszert, amely akkor is véd a fertőzés ellen, ha ki vannak téve a vírusnak. Az 1990-es évekből származó “cukorbetegség-metafora” népszerűbb, mint valaha: a HIV-fertőzés nem különbözik a cukorbetegségtől. Ennek ellenére a megbélyegzés és a diszkrimináció uralkodik, és a mainstream médiában és a társadalomban egyaránt elterjedt.
Bogárvadászat: inkább fantázia, mint valóság?
Kutatásom ennek fényében vizsgálja a “bogárvadászat” kevéssé ismert, de sokat gyűlölt jelenségét. Az úgynevezett “bugchaserek” olyan meleg férfiak, akik erotizálják a HIV-fertőzést, és a vírusban a másokkal való mély, életre szóló intim kapcsolatok elérésének módját látják. Néhányan közülük a vírusra úgy tekintenek, mint a férfiasság megszerzésének egy formájára, míg mások azt remélik, hogy egy szoros közösség részévé válhatnak. Bár kutatásomnak nem célja, hogy elítéljem ezeket a férfiakat, elismerem, hogy vágyaik sokkolóak lehetnek. Kevesen, különösen a meleg férfiak, nem ismerik az 1980-as és 1990-es évek eleji képeket a halálos ágyukon fekvő AIDS-es férfiakról, még akkor sem, ha tisztában vagyunk azzal, hogy a HIV már nem halálos ítélet.
Míg sokan azt állítják, hogy a bugchaserek és vágyaik egyidősek magával a HIV-vel, én úgy vélem, hogy az internet korához tartoznak: a Twitter beszélgetéseken és hashtageken keresztül virágoznak; profilokat hoznak létre társkereső oldalakon, és fórumokon cserélnek véleményt és pornográfiát. A poloskavadászattal kapcsolatos kutatások többsége elismeri annak erős online jellegét, de nem tárgyalja, hogy a poloskavadászok valóban léteznek-e offline, ami bizonyára kulcsfontosságú pont, amit meg kell állapítani. A rendelkezésre álló bizonyítékok arra engednek következtetni, hogy a legtöbb férfi, aki online beszélgetéseket folytat a poloskavadászatról, valójában nem törekszik arra, hogy offline is részt vegyen benne. Annak megértése, hogy ezek a férfiak miért és hogyan fantáziálnak a HIV-ről, anélkül, hogy offline ténylegesen keresnék azt, kulcsfontosságú az egészségfejlesztési programok szükségességének meghatározásához.
Az aktusokról és vágyakról
A szexuális egészségügyi kezdeményezések – és a HIV megelőzés – általában olyan szexuális aktusokra és gyakorlatokra összpontosítanak, amelyeket módosítani lehetne, hogy “biztonságosabbá” váljanak. Nagyon kevés figyelmet fordítottak azonban a szexuális vágyakra. Azt javaslom, hogy időszerű lenne, ha a szexuális egészségügyi kezdeményezések a vágyakra összpontosítanának: olyan vágyakra, mint amilyenek egyes férfiaknak a HIV-fertőzésről mint a közösséghez, az intimitáshoz, a férfiassághoz és a hatalomhoz vezető útról szóló fantáziáit táplálják. A vágyakra összpontosítva áthidalhatjuk a leküzdhetetlen döbbenet és rémület érzését, amellyel a szexuális egészségügyi szolgáltatók és a politikai döntéshozók találkozhatnak, amikor olyan emberekkel foglalkoznak, akik látszólag önként keresik a HIV-fertőzést.
Mindannyian vágyunk a mély intimitásra és a mély kapcsolatra, és a közegészségügyi programoknak éppúgy a vágy összetettségére kellene összpontosítaniuk, mint a megváltoztathatónak ítélt szexuális gyakorlatokra. Ehhez olyan biztonságos online és offline terek biztosítására van szükség, ahol a szolgáltatást igénybe vevők kifejezhetik vágyaikat, és beszélhetnek erről másokkal. Miközben ezek a terek lehetővé tennék a potenciális bugchaserek számára, hogy értelmes alternatívákat találjanak az általuk ‘(nem)természetes’ vágyakkal szemben, olyan tereket is biztosíthatnának, ahol a HIV-fertőzéssel kapcsolatos fantáziákat a HIV-fertőzés folyamatos “realitásai” mellett (mint például a Hepatitis C-vel való társfertőződés, a retrovírusellenes gyógyszerek mellékhatásai, a hosszú távú gyógyíthatatlanság, a fáradtság, a depresszió stb.) meg lehetne beszélni. Az illegális szerek és az erős alkoholfogyasztók feltárhatnák, hogy érzéseik hogyan járulnak hozzá a gyakorlatukhoz. Ezek nem az elítélés, hanem a megértés elősegítésének helyei lehetnek. Ilyen kezdeményezésekkel több szervezet is kísérletezik, nem utolsósorban a manchesteri székhelyű LMBT Alapítvány a “személyes tanácsadás” programján keresztül. Az ilyen beavatkozások eredményeinek értékelése döntő fontosságú a szexuális egészségügy és a politikai döntéshozatal jövője szempontjából.
Vágyakozás tanulsága
A HIV-nek a promiszkuitással, a homoszexualitással vagy a bűnnel való összekapcsolása még mindig gyakori, és egy olyan kultúrában, amely továbbra is megbélyegzi a HIV-fertőzést, nehéz lehet elhatárolni a bogaras vágyakat a kontrollálhatatlan szexualitástól és/vagy a halál utáni vágytól. A poloskavadász vágyak (szemben a tényleges poloskavadászattal) azonban azt jelzik, hogy a stigmatizált állapotokhoz társított jelentések hogyan alakíthatók és változtathatók. Ez nem azt jelenti, hogy azt javasoljuk, hogy bátorítsuk az embereket a HIV-fertőzés keresésére. Inkább azzal érvelek, hogy az eszközök és folyamatok tanulmányozásával, amelyek révén a HIV új jelentést kap, mint valami kívánatos dolog, megvizsgálhatjuk, hogyan lesz az ellenségből barát. Ezután feltárhatjuk a szexuális egészségügyi szolgáltatók lehetőségeit, hogy a fertőzésre “vágyó” emberekkel és a HIV-fertőzés valóságával együtt élőkkel együttműködve közösen dolgozzanak ki új jelentéseket a vírus számára, olyan jelentéseket, amelyek lehetővé teszik a fertőzöttek és a fertőzés veszélyének kitettek számára, hogy összekapcsoltabb életet éljenek.
Novemberben a “LHIVES: Narratives of HIV” című rendezvény arra fog összpontosítani, hogy a kutatók és a szakemberek hogyan egyesíthetik erőiket a HIV-vel élő emberekkel a vírus antistigmatizáló jelentéseinek feltárása érdekében, bemutatva a HIV-ről szóló történetek sokféleségét, a HIV sokféle életét. Ez csak egy része annak a jelenlegi törekvésemnek, hogy kapcsolatba lépjek a közegészségügyi szakemberekkel, akik mindennapi munkájuk során találkoznak a fantázia és a vágy erejével. Emellett az is érdekel, hogy a vágy és a valóság sajátos viszonya a bugchasingben tükröződik-e más gyakorlatokban, és hogy más kutatók és szakemberek hogyan foglalkoznak ezekkel.
A bugchasing egy sokkoló történet a HIV-ről, amely jelenleg megragadja a szexuális egészséggel foglalkozók figyelmét. De bár a poloskavadászat története “sokkoló” lehet, egyúttal lehetőséget is jelenthet, egy olyan platformot, amelyből hatékonyabb ellenintézkedéseket lehet kidolgozni a megbélyegzés és a HIV-fertőzés ellen.