A szakértő válasza
Kedves John:
Köszönjük a kérdését.
A perkután koszorúér-beavatkozást (PCI) általában a koszorúerek részleges és teljes elzáródásának kezelésére használják. Ha elvégezhető, ez az előnyben részesített kezelés a koszorúér-bypass-graftinggal (CABG) szemben, mivel kevésbé invazív.
A PCI során egy katétert vezetnek általában az ágyékban lévő combartériából a szívig és a szívizmon áthaladó kis koszorúerekbe. A katéter elhelyezésének irányításához röntgensugarakat használnak. Az angioplasztika során egy ballont helyeznek a szűkült koszorúér területére, és azt felfújják, hogy kitágítsák a szűkült nyílást. Még néhány évvel ezelőtt a teljes elzáródásokat mindig bypass-szal kellett kezelni.
Most már néha egy teljesen elzáródott koszorúér is megnyitható PCI-vel.
Az angioplasztikát követő egy éven belül a betegek 20-30 százalékánál részleges vagy teljes elzáródás alakul ki az angioplasztika helyén, ami ismételt beavatkozást vagy CABG-t igényel. A csupasz fém sztentek (BMS) bevezetése jelentős javulást eredményezett. Ez egy csőszerű fémhenger. Az angioplasztika és a csupasz fém sztent behelyezése után az első éven belül 10-15 százalék a második beavatkozást igénylő betegek aránya.
Az utóbbi években egyes sztentekbe gyógyszereket ágyaztak be, amelyek célja a behelyezést követő elzáródás további megelőzése.
Ezek a gyógyszerrel felszabaduló sztentek a csupasz fém sztentekhez képest jelentősen csökkentik a korai újbóli elzáródást. Egy év elteltével azonban a gyógyszerrel eluáló sztenteknél a csupasz fém sztentekhez képest kissé nagyobb lehet az elzáródás kockázata.
Ma az Egyesült Államokban végzett összes angioplasztika talán 75 százalékánál hagynak sztentet.
Az első kérdésére válaszolva, egyes esetekben az orvosok egy beavatkozás során két vagy akár három sztentet is elhelyezhetnek. Vannak azonban olyan esetek, amikor a kardiológus be akar helyezni egyet, majd egy második vagy akár egy harmadik sztentet egy későbbi eljárás során.
A döntést befolyásoló tényezők közé tartozik a beteg általános állapota. Az összetettebb koszorúér-betegség és a bonyolultabb anatómia több eljárást is szükségessé tehet a sztentek legjobb elhelyezésének eléréséhez.
A sztentek optimális elhelyezése csökkenti a sztent elzáródásának kockázatát.