Battle Sign

Description

Postauricularis ecchymosis (véraláfutás a mastoideus processus felett), amely a koponyaalapi törésre utaló, a hátsó fülkagyló artéria útja mentén történő vérextraváziót tükrözi.

történet

1890 – Battle a Royal College of Surgeons előtt tartott előadássorozatában leírta a postauricularis ecchymosis kialakulását a koponyaalapi töréssel feltételezett vagy igazolt koponyaalapi sérült betegeknél. Ennek az állapotnak más kardinális jeleit is leírták, beleértve az otorhinorrhoeát, a kötőhártya alatti vérzést és a periorbitális ekchimózist (mosómedve szemek). A posztaurikuláris ekchimózist a következőképpen ítélte meg:

…a legfontosabb jele annak, hogy a koponya hátsó fossa posteriorja a törés helye”, és arra a következtetésre jutott, hogy “elsősorban a mastoideus processus csúcsa előtt jelenik meg”. Hogy gyakran felfelé terjed a mastoideum fölött egy vonalban, enyhén ívesen, és domborúságával hátrafelé, iránya körülbelül a külső fül körvonalának iránya, amelytől fél-háromnegyed hüvelyknyi távolságra van

Battle WH, Lancet July 1890

Ezek a megfigyelések körülbelül 17 klinikai esetből származnak, és tovább vizsgálták őket cadaver vizsgálatokban, ahol kék festéket tartalmazó folyadék befecskendezése a nyakszirt izomzatába azt követően a szomszédos szövetek felszíni vándorlását eredményezte. Ez alátámasztotta Battle anatómiai érvelését, miszerint az extravasált vér a hátsó fülkagyló artéria mentén a masztoid régió felszínesebb szöveteihez is eljut.

Társult személyek

• William Henry Battle (1855 – 1936)

Alternatív nevek

• Mastoid ecchymosis

Vita

A Battle által elismertek szerint, a jelre vonatkozó korábbi megfigyeléseket Sir Prescott Hewett (1812-1891) sebészkolléga tette. Hewett megjegyezte:

“A fejet ért súlyos sérülést követően néhány órával a masztoid régióban megjelenő véremelés és a bőr ebből következő elszíneződése a bázis hátsó részét érintő törés gyanúját vetheti fel.”

A fent említett időbeli lefolyástól eltérően Battle úgy írta le ezt a jelet, mint ami “a sérülést követő harmadik és negyedik nap között jelentkezik, de megjelenése késhet a tizenkettedik vagy tizennegyedik napra is”. Mint ilyen, klinikai jelentősége és érzékenysége akut helyzetben korlátozott lehet.

A területet ért közvetlen trauma is hasonló megjelenést eredményezhet. Amint azt Hewett is elismeri

…annál értékesebb lesz ez a jel, ha a sérülés nem közvetlenül ezt a régiót érte, és különösen, ha a fej ellentétes oldalát érte

Battle esetsorozatából nem világos, hogy a koponyatörés feltételezett diagnózisával rendelkező betegek mekkora hányadánál igazolódott ez később a boncolás során.

• Battle WH. Three Lectures on Some Points Relating to Injuries to the Head. Br Med J. 1890; 2(1540): 4-10
• Battle WH. Lectures on some points relating to injuries to the head. Lancet 1890; 136: 3489: 57-63
• Tubbs RS, Shoja MM, Loukas M, Oakes WJ, Cohen-Gadol A. William Henry Battle és a Battle-jel: a mastoid ecchymosis mint a basilaris koponyatörés mutatója. J Neurosurg. 2010 Jan;112(1):186-8
• Epperla N, Mazza JJ, Yale SH. Az ekchymózissal kapcsolatos klinikai tünetek áttekintése. WMJ. 2015; 114(2): 61-5.

.