Mi a bariátriai sebészet?
A bariátriai sebészet segít a nagyon elhízott embereknek sokat fogyni és javítani az egészségi állapotukon. A legtöbb súlycsökkentő műtét korlátozza a gyomorban elférő étel mennyiségét (ezt nevezik korlátozásnak), ami miatt az ember már nagyon kevés étkezés után is jóllakottnak érzi magát. Néha korlátozzák a szervezet által felszívható kalóriákat és tápanyagokat is (ezt nevezik felszívódási zavarnak). A vizsgálatok azt mutatják, hogy a bariátriai műtét bizonyos hormonok, például a ghrelin, az “éhséghormon” hatását is megváltoztatja. Az emberek akkor vetik alá magukat ilyen típusú műtétnek, ha más fogyókúrás módszerek kudarcot vallottak, vagy az elhízás okozta súlyos egészségügyi problémáik vannak, vagy mindkettő.
A bariátriai műtét kockázatokkal és előnyökkel is járhat az endokrin rendszerre, a hormonokat termelő, tároló és kibocsátó mirigyek hálózatára nézve. A hormonok szerepet játszanak az energiaegyensúlyban, a reproduktív rendszerben, a növekedésben és fejlődésben, valamint abban, hogy a szervezet hogyan reagál a stresszre és a sérülésekre. A különböző típusú bariátriai műtétek a kockázatok és előnyök típusában és mértékében különböznek egymástól.
Melyek a bariátriai műtétek leggyakoribb típusai?
Míg a technikák folyamatosan fejlődnek, a bariátriai műtétek leggyakoribb típusai ma:
- Az állítható gyomorszalag (AGB). Az AGB műtét során egy szalagot helyeznek a gyomor tetejére, hogy egy kis tasakot hozzanak létre, amely csak kevés ételt képes befogadni. A műtét után az orvosok beállíthatják annak a nyílásnak a méretét, amelyen keresztül az étel a gyomor többi részébe juthat.
- Roux-en-Y gyomor bypass (Roux-en-Y gyomor bypasso RYGB). A RYGB csökkenti a gyomor méretét és hormonális változásokat okoz. Csökkentheti az ételekből felszívódó tápanyagok mennyiségét is. Átirányítja az emésztőrendszert, hogy az étel ne haladjon át a gyomor és a vékonybél nagy részén.
- Vertikális sleeve gastrectomia (VSG). A VSG eltávolítja a gyomor nagy részét, és egy kis cső alakú gyomrot hoz létre (úgynevezett függőleges sleeve gastrectomia). Csökkenti a gyomorban elférő étel mennyiségét, és lassabban ürül ki a gyomor. A VSG hormonális változásokat is okoz.
Milyen előnyei vannak a bariátriai műtétnek az endokrin rendszerre?
A bariátriai műtét és az ezzel járó fogyás:
- javíthatja vagy megszüntetheti a 2-es típusú cukorbetegséget. A RYGB napokon belül javíthatja a cukorbetegséget, még fogyás nélkül is.
- Segíti a vérzsírszint normalizálódását, ami csökkenti az alacsony sűrűségű koleszterint vagy LDL-t (káros) és a triglicerideket, és növeli a magas sűrűségű koleszterint vagy HDL-t (hasznos).
- Növeli a termékenységet a nőknél, különösen a policisztás ovárium szindrómában szenvedőknél. Ez a gyakori rendellenesség cukorbetegséget, magas vérnyomást és egészségtelen vérzsírszintet eredményezhet.
- Növeli a tesztoszteronszintet a férfiaknál.
- A magas vérnyomás javítása vagy megszüntetése.
Milyen kockázatai vannak a bariátriai műtéteknek az endokrin rendszerre nézve?
A bariátriai műtétek bármelyik típusánál előfordulhatnak endokrinológiai szövődmények. A legtöbb szövődmény gyakran a táplálék bélrendszeri útjának és a gyomor kiürülésének megváltozásával függ össze. A kockázatok a következők:
- Makrotápanyaghiány vagy a fehérjéből származó kalóriák felszívódásának hiánya, ami puffadást, hasmenést és szívproblémákat okozhat
- Mikrotápanyaghiány vagy a számos testfunkcióhoz nélkülözhetetlen vitaminok és ásványi anyagok hiánya
- A csonttömeg csökkenése, ami törékeny csontokat okoz
- Szénhidrátok fogyasztása után alacsony vércukorszint, ami ájulást vagy kómát okozhat
- Perifériás neuropátia, az idegkárosodás egy formája a lábakban, lábakban vagy kezekben, amely fájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést okoz
El kell konzultálnia sebészével a tervezett eljárás lehetséges kockázatairól. Ha ezek közül bármelyik problémát tapasztalja, vagy a családjában előfordultak ezek a problémák, fontos, hogy tájékoztassa erről a sebészét, mivel ő képes lehet arra, hogy az Ön számára legmegfelelőbb eljárást válassza. Ha például a kórtörténetében már előfordult alacsony vércukorszint, a műtét után fokozottan fennállhat a súlyosabb hipoglikémia kockázata. Mindenképpen tájékoztassa erről sebészét!
Ezek közül néhány hatás csak idővel jelentkezik, és a tünetek a műtét után sok évvel is jelentkezhetnek. A szövődményeket elkerülheti, ha élete végéig elegendő fehérjét kap az étrendjébe, és vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket szed. A háziorvosánál vagy a sebésznél utóellenőrzéseket is kell végeztetnie. A többi hormonrendszerre gyakorolt hatások még nem ismertek, és aktív kutatások tárgyát képezik.
Kérdések, amelyeket kérdezzen orvosától
- Milyen típusú bariátriai műtét a legjobb számomra?
- Hogyan válasszam ki a bariátriai sebészt?
- Milyen előnyei és kockázatai vannak az általam választott műtéti típusnak?
- Hogyan kerülhetem el a súlygyarapodást a műtét után?
- Mit tehetek még az egészségem megőrzése érdekében?
- Műtét után fel kell keresnem egy endokrinológust?