Az SPM-ek minden szövetben részt vesznek a gyulladásos folyamatok feloldásában, és a halolajjal kiegészített étrendet szedőknél növekedést tapasztaltak. A diétás halolajokat hasznos terápiaként azonosították az emberi kórképek széles skáláján, beleértve a koszorúereket, az agyat, a májat és a vázizomzatot érintő kórképeket. Vemhes állatmodellekben a halolajokkal vagy omega-3 PUFA-kkal való kiegészítés befolyásolja az anyák utódainak immunválaszát. Embereknél az ilyen kiegészítés növeli az SPM-et mind az anyánál, mind a csecsemőnél, bár egy vizsgálatban ezek a hatások 12 éves korban nem voltak tartósak.
Halolaj-kiegészítők és az allergiás kimenetel megelőzése
A terhesség harmadik trimeszterében halolajjal kiegészített nők gyermekeinél megállapították, hogy csökkent az asztma kockázata. A magasabb omega-3 PUFA-szintet tartalmazó csecsemőknél védelmet találtak az allergiás kimenetellel szemben. Ebben a vizsgálatban a halolaj-kiegészítés legjelentősebb hatása azon anyák gyermekeinél mutatkozott, akiknek a terhesség alatti EPA- és DHA-szintje a legalacsonyabb volt. Ezeknél a gyermekeknél három-öt éves korban kisebb volt a tartós zihálás vagy asztma kockázata. Másodlagos eredmény volt az alsó légúti fertőzések csökkenése. A terhesség alatti halolaj-kiegészítők előnyei azonban nem minden vizsgálatban egyeznek meg.
A gyógyszertárban az anyáknak szóló ajánlások megfogalmazása
A gyógyszerész joggal vonhatja kétségbe az omega-3 PUFA-kiegészítők profilaktikus erejét és értékét; nem minden vizsgálat és metaanalízis ért egyet ezen kiegészítők előnyeit illetően, bár egyik sem mutatott ki káros hatást. Egyelőre nem létezik hivatalos dózis-válasz görbe erre a táplálékkiegészítési stratégiára. Továbbá a táplálékkiegészítőket nem vizsgálták olyan terhességekben, amelyeknél különösen fokozott (genetikai) kockázata van az allergiás vagy autoimmun betegségek csecsemőre való átörökítésének, és a táplálékkiegészítőkkel végzett vizsgálatokból való kimaradási arányokkal kapcsolatban is vannak kihívások.
A születés után az omega-3 PUFA-k pótlása nem bizonyult hatékony stratégiának. Az omega-3 PUFA-kat ajánló egészségügyi szakembereknek ügyelniük kell arra, hogy milyen típusú kiegészítőt használnak; az alkalmazott dózisok eltérőek voltak ezekben a különböző vizsgálatokban. Kevés információ áll rendelkezésre például a DHA, az EPA és az α-linolénsav relatív biológiai hozzáférhetőségéről a terhes anyák számára rendelkezésre álló különböző készítményekből. Bár az anya és a magzat számára biztonságos, a nagy mennyiségű halolaj drága, nehezen szedhető, és egyes felnőttekkel végzett vizsgálatok szerint ízlelési problémákat és gyomor-bélrendszeri panaszokat okozott.
A közösségi gyógyszertárba járó kismamák más kérdéseket is felvetnek – használjak-e probiotikumokat is? Mi a helyzet a szoptatással? Működhetnek-e ezek a stratégiák együttesen? Garcia-Larsen és munkatársai metaanalízise kimutatta, hogy a probiotikumok csökkentik az ekcéma és a tehéntejjel szembeni szenzibilizáció kockázatát, és gyengébb védelmet nyújtott az ekcéma és az 1-es típusú cukorbetegség ellen a hosszan tartó szoptatás. A prebiotikum-kiegészítők, az allergén élelmiszerek kerülése, illetve a vitamin-, ásványi anyag-, gyümölcs- és zöldségbevitel nem eredményezett kockázatcsökkenést.
A brit lakosságra való alkalmazás
Nem praktikus egy metaanalízist alkalmazni, bármilyen meggyőző is legyen az, egy közegészségügyi beavatkozás kidolgozásához. A lakossági alapú beavatkozásokat értékelni kell a bizonyítékok szintjének, költséghatékonyságának, alkalmazhatóságának és megvalósíthatóságának megállapítása érdekében. Az ilyen, a legmagasabb szintű bizonyítékokon alapuló adatsorok ritkák. A metaanalízisekben áttekintett vizsgálatok pedig általában a jelölt populációk faji és etnikai sokféleségére korlátozódnak. Garcia-Larsen és munkatársai közelmúltbeli metaanalízise ezért értékes, de korai lépés. A gyógyszerészek nyugodtan ajánlhatják a halolajokat a terhes anyáknak, de a táplálékkiegészítő pontos előnyeit még nem lehet megjósolni.
Colin Michie az Amerikai Karibi Egyetem orvosi karának dékánhelyettese, St Maarten, Holland Antillák; gyermekgyógyász; a Royal College of Paediatrics and Child Health tagja.
Ashlyn Brown orvostanhallgató, Amerikai Karibi Egyetem orvosi kar, St Maarten, Holland Antillák.