Áttekintés
A DCA, vagy irányított koszorúér-atherektómia egy minimálisan invazív eljárás a koszorúerek elzáródásának eltávolítására a szívizom vérellátásának javítása és a fájdalom enyhítése érdekében.
Először helyi érzéstelenítéssel zsibbasztják az ágyék területét. Ezután az orvos egy tűt helyez a combartériába, a lábszáron végigfutó artériába. Az orvos egy vezetődrótot vezet be a tűn keresztül, majd eltávolítja a tűt. Helyére egy bevezető eszközt helyez, egy két nyílással ellátott csőszerű eszközt, amelyet arra használnak, hogy rugalmas eszközöket, például katétert vezessenek be az érbe. Miután a bevezető a helyén van, az eredeti vezetődrótot egy finomabb drótra cserélik. Ezt az új drótot arra használják, hogy egy diagnosztikai katétert, egy hosszú, rugalmas csövet vezessenek be az artériába, és azt a szívbe vezessék. Az orvos ezután eltávolítja a második drótot.
A katétert az egyik koszorúér nyílásánál tartva az orvos festéket fecskendez be és röntgenfelvételt készít. Ha az kezelhető elzáródást mutat, az orvos egy másik vezetődrót segítségével eltávolítja az első katétert, és egy vezető katéterrel helyettesíti. Ezután az ehhez használt drótot eltávolítják, és egy finomabb dróttal helyettesítik, amelyet az elzáródáson keresztül vezetnek előre.
Egy másik, az elváltozás átvágására szolgáló katétert szintén az elzáródás helyén vezetnek előre. A vágógép mellé rögzített alacsony nyomású ballont felfújják, így az elváltozás anyaga a vágógép elé kerül.
Egy meghajtóegységet kapcsolnak be, ami a vágógépet pörgésre készteti. Az orvos a meghajtóegységen lévő kart mozgatja, amely viszont a vágógépet mozgatja. Az általa levágott elzáródásdarabokat a katéter egy orrkúpnak nevezett szakaszában tárolják, amíg az eljárás végén el nem távolítják őket.
A katéter forgatása a ballon felfújása és leeresztése közben lehetővé teszi, hogy az elzáródás bármely irányban levágható legyen, ami egyenletes eltávolítást eredményez. Sztentet is be lehet helyezni. Ez egy rácsos fémváz, amelyet a koszorúér belsejébe helyeznek, hogy nyitva tartsa az eret.
A beavatkozás után az orvos festéket fecskendez be és röntgenfelvételt készít, hogy ellenőrizze az artériák változását. Ezután a katétert eltávolítják, és az eljárásnak vége.