Az antibiotikumok szedése miatt az ember ebben a szezonban fogékonyabb lehet az influenzára? A kaliforniai Stanford Egyetem új kis tanulmánya szerint egyeseknél ez lehet a helyzet.
A Cell című folyóiratban 2019. szeptember 5-én megjelent kutatás szerint a tudósok felfedezték, hogy az antibiotikum-kúra csökkentheti az influenza elleni védőoltás hatékonyságát, mivel elpusztítja a bélmikrobákat, amelyek a jelek szerint fontos szerepet játszanak az immunrendszer egészségének megőrzésében.
RELATE: Alan Embry, PhD, a National Institute of Allergy and Infectious Diseases mikrobiológiai és fertőző betegségek részlegének légzőszervi betegségek osztályának vezetője. Az NIAID a National Institutes of Health (NIH) része, amely ezt a kutatást finanszírozta.
A Closer Look at How Antibiotics Influence Immune Response
“Ez a kutatás azt mutatja, hogy a mikrobiom megzavarása egyes egyéneknél mérhető hatással volt a vakcinaválaszra” – mondta dr. Embry szerint, “de sokkal több munkára van szükség annak megértéséhez, hogy az antibiotikumok szokásos használata befolyásolja-e és hogyan befolyásolja az influenza elleni vakcinaválaszt.”
A kutatócsoport, amelyet Bali Pulendran, PhD, a Stanford University School of Medicine patológia, valamint mikrobiológia és immunológia professzora vezetett, 22 önkéntest vizsgált a 2014-15-ös influenzaszezonban és 11 résztvevőt a 2015-16-os influenzaszezonban. Életkoruk 18 és 45 év között volt.
A személyek fele mindkét csoportban ötnapos széles spektrumú antibiotikum-kezelésben részesült, mielőtt megkapták volna az influenza elleni védőoltást. Az antibiotikum-keverék neomicinből, vankomicinből és metronidazolból állt.
A vankomicint és a metronidazolt általában gyomor-bélrendszeri fertőzések, például Clostridium difficile (vagy C. diff) esetén írják fel. A neomicin egy antibiotikum, amelyet nemcsak a bélműtétek során fellépő fertőzés kockázatának csökkentésére, hanem bőrfertőzések kezelésére is használnak.
A bélbaktériumok csökkenésével emelkedik a gyulladás
A kutatók az egyéves követési időszak különböző pontjain vett széklet- és vérszérumminták elemzésével mérték az influenza elleni védőoltásra adott immunválaszt, valamint a bélmikrobák diverzitását és bőségét.
Megállapították, hogy az antibiotikumokat szedő emberek bélbaktérium-populációjának 10 000-szeres csökkenését tapasztalták – ez a veszteség a gyógyszerek szedése után akár egy évig is eltartott. Ezek a résztvevők a szisztémás gyulladás jeleit is mutatták, amelyek tükrözik a 65 éves és idősebb, influenza elleni védőoltást kapott embereknél megfigyelhető gyulladásos állapotot.
A tudósok feltételezik, hogy a gyulladás összefüggésben lehet azzal, hogy a mikrobiom hogyan szabályozza az epesavakat.
Kapcsolat az oltásra adott válasz és a meglévő immunitás között
A két csoportban eltérő volt az influenza elleni védőoltásra adott válasz. A 2014-15-ös év első 22 önkéntesének mindegyikéről kiderült, hogy eleve magas az influenza elleni antitestek szintje. Tehát, akár szedtek antibiotikumot, akár nem, az adott szezon influenzavírustörzsével szemben már meglévő immunitással rendelkeztek.
A 2015-16-os csoportban azonban minden kiválasztott résztvevőnek alacsony volt az influenza-antitest szintje a kezdetekkor, és alacsony volt az immunitása. Egyikük sem kapott influenza elleni védőoltást az azt megelőző három évben. Miután megkapták az influenza elleni védőoltást, azoknál, akik antibiotikumot is szedtek, jelentősen csökkentek azok az antitestek, amelyek megvédik őket a H1N1 vírussal szemben.
A tanulmány szerzői szerint, ha ezek a személyek az oltás után ki lennének téve ennek a H1N1 vírusnak, valószínűleg kevésbé lennének védettek az influenza elkapásával szemben, mint azok, akik nem kaptak antibiotikumot.
“Érdekes módon a vakcinaválaszra gyakorolt hatás csak azoknál az embereknél volt megfigyelhető, akiknek alacsony szintű volt a megelőző immunitása ezzel a vakcinával szemben” – mondja Embry. “Fontos megjegyezni, hogy úgy tűnt, hogy az antibiotikumos kezelés nem befolyásolta jelentősen az immunválaszt azoknál, akiknek magasabb volt az influenzával szembeni, már meglévő immunitásuk.”
A NIH elkötelezett a további influenza elleni oltóanyag-kutatás mellett
William Schaffner, MD, fertőző betegségek specialistája és a Tennessee állambeli Nashville-ben található Vanderbilt University School of Medicine megelőző orvoslás és egészségpolitika professzora úgy látja, hogy a tanulmány eredményei olyan bizonyítékokra épülnek, amelyek arra utalnak, hogy a mikrobiom – a gyomor-bélrendszerben élő mikrobák trilliói – átható hatással van az egészségünkre.
“Az antibiotikumok szedése egyértelműen mérhetően csökkentette az immunválaszt, de azt még nem tudjuk, hogy ez klinikailag jelentős-e” – mondja Dr. Schaffner, aki nem vett részt a vizsgálatban. “Lehet, hogy ha antibiotikumokat szedünk, akkor nem biztos, hogy jó az idő az influenza elleni védőoltás beadására, de a kutatás még nem tart ott, ahol tartunk.”
Azt is kiemeli, hogy a vizsgálatban használt antibiotikum-kombináció nem olyan volt, amely a hétköznapi gyakorlatban előfordul.”
“Ez az antibiotikum-koktél az összetevők nagyon szokatlan keveréke” – mondja Schaffner. “Úgy tűnik, kifejezetten arra tervezték, hogy minél több bélbaktériumot pusztítson el.”
A jövőbeni kutatásokhoz Schaffner nagyobb vizsgálati populációt és a szokásos kezelésben alkalmazott antibiotikum-kombinációt szeretne látni.
“Jelentősen több munkára van szükség ahhoz, hogy valóban megértsük a mikrobiom valódi hatását az influenzára” – mondja Embry.
Embry hozzáteszi, hogy az NIH továbbra is támogatni fogja az olyan tényezők feltárását célzó kutatásokat, amelyek javíthatják az emberi immunválaszt az influenza elleni vakcinákra.
A védőoltás az antibiotikum-használattól függetlenül ajánlott
“Ez a tanulmány még korai stádiumban van” – mondja Embry. “Jelenleg nem vagyok benne biztos, hogy van bármi, ami határozottan azt mondaná, hogy várni kellene az influenza elleni védőoltással, ha valaki antibiotikumos kezelésben részesült. Ebben a szakaszban azt mondanám, hogy fontos az influenza elleni védőoltás beadása, amikor azt a következő szezonra ajánlják.”
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) továbbra is azt ajánlja, hogy minden hat hónapos és idősebb korú személy kapjon évente influenza elleni védőoltást. Az influenza elleni védőoltás a CDC szerint 40-60 százalékkal csökkenti az influenzaszerű megbetegedés kockázatát a teljes lakosság körében azokban az évszakokban, amikor a legtöbb forgalomban lévő influenzavírus jól illeszkedik az influenza elleni védőoltáshoz.