Miközben ez a feltörekvő terület bontogatja szárnyait, fontos, hogy felülvizsgáljuk az alapokat, amelyekre ez a terület épül: Nem vagyunk nyelvtoló terapeuták.
Az orofaciális myofunkcionális terápia (OMT) területe gyors ütemben növekszik. Évről évre egyre több fogászati és logopédiai szakember keresi az oktatást és építi be a terápiát a praxisába. Izgalmas látni, hogy mennyi új kutatás áll rendelkezésre, amely alátámasztja az OMT szerepét az obstruktív alvási apnoe, az alvászavaros légzés, az ankyloglossia és a temporomandibuláris ízületi rendellenesség kezelésében. De ahogy ez a feltörekvő terület bontogatja szárnyait, fontos, hogy felülvizsgáljuk azt az alapot, amelyre ez a terület épül. Mi az orofaciális myológus valódi célja? Mi legyen az elsődleges célunk minden egyes általunk kezelt páciensnél?
Tradicionálisan az orofaciális myológusokat nyelvtoló terapeutáknak tekintették. Könnyű belátni, hogy miért. Elvégre mi segítünk megszüntetni a nyelvnyomást. De a következőt szeretnénk, ha pácienseink és kollégáink tudnák: Mi nem nyelvtoló terapeuták vagyunk. A nyelvnyomkodás nem az orofaciális myofunkcionális rendellenesség forrása. Csak történetesen az egyik legkönnyebben felismerhető tünet.
Ha nem nyelvlökés-terapeuták, akkor mi?
Az orofaciális myofunkcionális terápiát valóban nyugalmi testtartás-terápiának lehetne tekinteni. A terápia középpontjában, akár szopási szokásokkal, akár nyelvkötésekkel, akár légúti problémákkal dolgozunk, mindig a megfelelő szájüregi nyugalmi testtartás helyreállítása áll. Az egészséges szájnyugalmi testtartás magában foglalja a nyelvet a szájpadláson, a lezárt ajkakat és az orrlégzést. A zápfogak között körülbelül 2-3 mm autópálya-távolságnak kell lennie. Ha a páciensek megfelelő nyugalmi testtartással rendelkeznek, az orofaciális komplexum egyensúlyban van. Mind a forma, mind a funkció egészséges.
Amikor a nyugalmi testtartás megváltozik, változásokat látunk mind az izomműködésben, mind a craniofaciális növekedésben. Mivel a nyelvlökés csupán a nyelvtartás megváltozásának tünete, a teljes problémával kell foglalkoznunk. Meg kell tanítanunk az izmot, hogy hol kell újra pihenni.
Az ok, amiért a nyugalmi testtartás mindig fontosabb, mint a nyelés, egyszerű: A fogakat könnyű, állandó nyomás mozgatja, nem pedig időszakos, nehéz erők. Ha csak az időszakos nehéz erőt kezeljük, amit a nyelv nyomása okoz, azzal nem kezeljük a probléma forrását. Ezért nem működnek általában a bölcsők és a gereblyék. Megpróbálják blokkolni a nyelés nehéz erejét, ami még összeadva is csak körülbelül 20 percet jelent naponta. Ha a nyelv a többi 23,5 órában mélyen és előre a fogaknak támaszkodik, és az ajkak szétnyílnak, akkor nem kezeltük a tényleges problémát. A nyelv és az ajkak könnyű, állandó nyomása sokkal nagyobb hatással van a száj egyensúlyára, mint a nyelv nyomása valaha is lesz.
TOVÁBBI OLVASSA EL | Szájnyugalmi testtartás:
Hogy jobban megértsük a megfelelő szájnyugalmi testtartás pozitív hatását, íme két eset, amely a nyelv és az ajkak helyzetének az okklúzióra és a száj egyensúlyára gyakorolt hatását mutatja be:
A. eset
Ezt a nyolcéves kislányt a fogszabályozó orvosa utalta be hozzám. Alacsony és előredőlt nyelvtartással, ajakharapdálással és természetesen nyelvtolulással jelentkezett. Ajkai ritkán záródtak, és az alsó ajak gyakran be volt ütközve a túlnyúlás és az elülső nyitott harapás súlyossága miatt. A szájnyugalmi tartásterápia körülbelül öt hónap alatt fejeződött be. A középső képen látható, hogy a nyelv szájpadláson való nyugvásának megtanítása és a megfelelő ajakzárás jelentős hatással volt a túlnyúlásra és a nyitott harapásra, még a fogszabályozó kezelés előtt. Az utolsó képen a páciens befejezte az I. fázisú fogszabályozó kezelést. Mivel nem csak a tüneteket, hanem a probléma forrását is kezelni tudtuk, az elülső nyitott harapás nem újult ki.
B eset
Ezt a 11 éves fiút szintén a fogszabályozó orvosa utalta be. Kilencéves koráig hüvelykujjszopási szokása volt, valamint szezonális allergia, amely szájlégzést okozott, ami alacsony nyelvtartáshoz és ajak inkompetenciához vezetett. Bár az ő teljes esete négy hónapig tartott, az ezeken a fényképeken megfigyelhető változások azt mutatják, hogy már hét hét terápia után hihetetlenül nagy előrelépés történt. Ez rendkívül jelentős, mert egy teljes nyugalmi testtartás-terápiás program során csak a nyolcadik héten vagy később kezdek el foglalkozni a nyelvnyomási szokással. Az itt látható változások az okklúzióban és az ajkak megjelenésében kizárólag azáltal történnek, hogy foglalkozunk azzal, hogy az izmok hol pihennek és mennyire jól működnek izoláltan.
TÖBBET OLVASSZON | Hogyan segítsen pácienseinek megérteni a megfelelően beállított fogak egészségügyi előnyeit
Miért kell még mindig aggódnunk a nyelvlökés miatt
Ha tehát a myofunkcionális terápia középpontjában a szájnyugalmi testtartás áll, akkor még mindig aggódnunk kell, ha nyelvlökést látunk a pácienseinknél? Természetesen igen. Elvégre ez az izomdiszfunkció leggyakoribb tünete. De tovább kell kutatnunk, hogy megértsük, miért van jelen a tolóerő. Meg kell találnunk és kezelni kell a probléma forrását, legyen az a megnagyobbodott mandulák, a frenektómiára szoruló nyelv, vagy esetleg a hüvelykujj, a cumi vagy a cumisüveg hosszan tartó használata. Ha elhárítottuk a siker útjában álló akadályokat, akkor minden páciensünkkel elkezdhetjük a megfelelő szájnyugalmi testtartás kialakítását, függetlenül attól, hogy milyen tünetek vezették őket hozzánk.
További olvasmány
- Hanson ML, Mason RM, Vaidergorn B. Orofacial Myology: International Perspectives. 2nd ed. Springfield, Illinois: Charles C, Thomas; 2003.
- Mason RM. Nyelvnyomó és nyelvnyugalmi pozíció – Egy rövid magyarázat. OrofacialMyology.com. http://orofacialmyology.com/files/Tongue_Thrusting_and_Tongue_Rest_Position_A_Short_Explanation.pdf. Hozzáférés 2016. szeptember 14.
- Proffit WR. Kortárs fogszabályozás. 5. kiadás. St. Louis: Elsevier Mosby; 2013.
Angie Lehman RDH, COM, 1999-ben a Pennsylvania College of Technology-n szerzett társult diplomát fogászati higiénia szakon. Az International Association of Orofacial Myology (IAOM) tanúsítványával rendelkezik, és 2012 óta kizárólag orofaciális myológiát gyakorol. Angie a York-i Oral Myofunctional Therapy of York tulajdonosa, emellett továbbképzéseket tart fogászati és orvosi szakemberek számára. Szenvedélye, hogy minden fogászati és orvosi szakember együttműködjön a szájműködés és a craniofaciális fejlődés jobb megértése érdekében, és a terápiát beépítse a sajátos ellátási területükbe.