Cél: A mikrobióta változásai (dysbiosis) a neurológiai, metabolikus és immunológiai útvonalakon keresztül számos pszichiátriai állapot kockázatának növelésére utalnak. Célunk annak felmérése volt, hogy az egyes antibiotikumcsoportoknak való kitettség növeli-e a depresszió, a szorongás vagy a pszichózis kockázatát.
Módszer: Az 1995-2013 közötti időszakban 3 egymásba ágyazott eset-kontroll vizsgálatot végeztünk az Egyesült Királyság nagy, populáción alapuló orvosi nyilvántartási adatbázisának felhasználásával. A vizsgálatba 202 974 depressziós, 14 570 szorongásos és 2690 pszichózisos beteget, valamint 803 961, 57 862 és 10 644 illesztett kontrollt vontunk be. Az eseteket 15-65 év közötti egyénekként határozták meg, akiknél a depresszió, a szorongás vagy a pszichózis bármely orvosi olvasható kódja szerepelt. Kizárták azokat az alanyokat, akiknél a diagnózis-specifikus pszichotróp gyógyszerek felírása > 90 nappal az indexdátum előtt történt. Minden esethez 4 kontrollt választottak ki incidencia-sűrűségű mintavételezéssel, az életkor, a nem, a praxis helye, a naptári idő és az indexdátum előtti követés időtartama alapján. Az elsődleges vizsgált expozíció a 7 antibiotikum-osztályból 1 antibiotikummal > folytatott terápia volt az indexdátumot megelőző 1 évvel. Az egyes pszichiátriai zavarok és az egyes antibiotikum-osztályoknak való kitettség közötti kapcsolatra esélyhányadosokat (OR) és 95%-os CI-ket számoltak ki feltételes logisztikus regressziós elemzéssel. A kockázatot kiigazították az elhízás, a dohányzási kórtörténet, az alkoholfogyasztás, a társadalmi-gazdasági státusz és a diagnózis előtti fertőző események száma szerint.
Eredmények: Az egyszeri antibiotikum-kúrával történő kezelés minden antibiotikumcsoport esetében a depresszió magasabb kockázatával járt együtt, a korrigált OR (AOR) a penicillinek esetében 1,23 (95% CI, 1,18-1,29) és a kinolonok esetében 1,25 (95% CI, 1,15-1,35) volt. A kockázat az ismétlődő antibiotikum-expozícióval 1,40-re (95% CI, 1,35-1,46) és 1,56-ra (95% CI, 1,46-1,65) nőtt 2-5, illetve > 5 penicillinkúra esetén. Hasonló összefüggést figyeltek meg a szorongás tekintetében, és az a penicillineknek és szulfonamidoknak való kitettségek esetében volt a legmarkánsabb, 1,17 (95% CI, 1,01-1,36) AOR értékkel egyetlen penicillinkúra esetén és 1,44 (95% CI, 1,18-1,75) AOR értékkel > 5 kúra esetén. A pszichózis kockázata egyik antibiotikumcsoport esetében sem változott. A depresszió és a szorongás kockázatának enyhe növekedése volt tapasztalható egyetlen gombaellenes kúra esetén; ismételt expozíció esetén azonban nem volt kockázatnövekedés.
Következtetés: Az ismétlődő antibiotikum-expozíció a depresszió és a szorongás, de nem a pszichózis fokozott kockázatával jár.