Interjú Dr. Kiran Rajasenan orvosi onkológussal
Mi az anémia?
A vérszegénység a legegyszerűbben fogalmazva egy olyan állapot, amelyben a szervezetben keringő vörösvértestek száma csökken. Ezt gyakran a hemoglobinnal kapcsolatban tárgyaljuk.
Férfiaknál a vérszegénység 13-nál alacsonyabb hemoglobinszintet, nőknél 12-nél alacsonyabb hemoglobinszintet jelent.
A műtétre szoruló betegek gyakran vérszegények?
A korábban nem diagnosztizált vérszegénységet bizonyos populációkban az elektív műtétre szoruló betegek 5-75 százalékánál állapították meg, és egy országos ellenőrzés kimutatta, hogy az ízületpótló kezelésre tervezett betegek 35 százalékának 13 g/dl-nél alacsonyabb a hemoglobinszintje a felvétel előtti vizsgálat során.
A UPMC-nél becslések szerint a betegek 25 százalékának alacsony a hemoglobinszintje a műtét előtt.
Töltse le a Joint Commission Implementation Guide for Patient Blood Management Performance Measures, lásd a 38. oldalt. (PDF).
Honnan tudja a beteg, hogy vérszegénysége van?
A vérszegénységet sok esetben a fáradtság vagy légszomj miatt végzett vizsgálat után diagnosztizálják, amikor a laboratóriumi vizsgálatok alacsony hemoglobinszintet mutatnak ki.
Sok beteg azonban tünetmentes, és a vérszegénységre csak a szűrés vagy a műtét előtti laborvizsgálat során derülhet fény.
Melyek az anémia okai?
Amikor a legtöbb embernek a vérszegénység jut eszébe, először a vas- vagy B12-hiány jut eszébe.
A vérszegénységnek azonban számos lehetséges oka van, többek között:
- Csontvelőtermelési problémák
- Vérvesztés, például gyomor-bélrendszeri vérzés
- Medicina
- Krónikus betegségek, például veseelégtelenség
Ezeken kívül vérszegénységet okozhat kemoterápia vagy akár bizonyos rosszindulatú daganatok is. A vérszegénységnek vannak ritka genetikai okai is.
A vérszegénység műtét előtt korrigálható?
A legtöbb esetben a vérszegénység műtét előtti beavatkozással korrigálható. A műtét előtti biztonságos hemoglobinszint eléréséhez beavatkozások, többek között B12, vénás vasinfúzió és növekedési faktorok alkalmazhatók.
A vérszegénység korrigálása csökkentheti a vérátömlesztés szükségességét?
Ha a műtét előtti vérképet maximalizálják, a transzfúziós támogatás szükségessége csökkenthető.
Az emberi szervezet meglehetősen képes a csökkent vérszint mellett is biztonságosan működni, ezért ha a műtét előtti vérkép közel normális, a beteg képes lehet jelentős vérveszteséget elviselni a műtét során anélkül, hogy vérkészítményekre lenne szüksége.
A szervezet a vérszegénységre reagálva természetes módon több vörösvértestet termel, és sok esetben transzfúzió nélkül is képes korrigálni a vérszegénységet. Azokban az esetekben, amikor a vérszegénység műtét előtt fennáll, előfordulhat, hogy a szervezet nem képes fenntartani a hemoglobin “biztonságos” szintjét, és ezért transzfúziós támogatásra lesz szükség.