A transzfúziós orvostudomány története

1628 William Harvey angol orvos felfedezi a vér keringését. Nem sokkal később megkísérlik a legkorábbi ismert vérátömlesztést.

1665 Az első feljegyzett sikeres vérátömlesztés Angliában történik: Richard Lower orvos kutyákat tart életben más kutyák vérének átömlesztésével.

1667 Jean-Baptiste Denis Franciaországban és Richard Lower Angliában külön-külön sikeres transzfúzióról számol be bárányokból embereknek. 10 éven belül az állatok vérének emberre történő átömlesztése a reakciók miatt törvényileg tiltottá válik.

1795 Philadelphiában Philip Syng Physick amerikai orvos elvégzi az első emberi vérátömlesztést, bár ezt az információt nem teszi közzé.

1818 James Blundell brit szülészorvos elvégzi az első sikeres emberi vérátömlesztést egy betegnek a szülés utáni vérzés kezelésére. A beteg férjét donorként használva körülbelül négy uncia vért vesz le a férj karjából, és egy fecskendő segítségével sikeresen transzfundálja a feleségnek. 1825 és 1830 között 10 transzfúziót hajt végre, amelyek közül öt jótékonyan hat a betegére, és ezeket az eredményeket közzéteszi. Különböző eszközöket is kidolgoz a transzfúzió elvégzéséhez, és racionális indikációkat javasol.

1840 A londoni St. George’s Schoolban Samuel Armstrong Lane Dr. Blundell tanácsadó segítségével elvégzi az első sikeres teljes vérátömlesztést a hemofília kezelésére.

1867 Joseph Lister angol sebész antiszeptikumokat használ a transzfúziók során fellépő fertőzések megfékezésére.

1873-1880 Amerikai orvosok tejet transzfundálnak (tehenektől, kecskéktől és emberektől).

1884 A tejjel kapcsolatos mellékhatások gyakoribbá válása miatt a sóoldatos infúzió felváltja a tejet, mint “vérpótlót”.

1900 Karl Landsteiner osztrák orvos felfedezi az első három emberi vércsoportot: A, B és C. A C vércsoportot később O-ra változtatják. 1902-ben kollégái, Alfred Decastello és Adriano Sturli hozzáadják az AB-t, a negyedik csoportot. Landsteiner 1930-ban orvosi Nobel-díjat kap ezért a felfedezésért.

1907 Hektoen azt javasolja, hogy a vérátömlesztés biztonságát javítani lehetne a donorok és a betegek vérének kereszthasonlításával, hogy kizárják az inkompatibilis keverékeket. Reuben Ottenberg New Yorkban elvégzi az első vérátömlesztést vércsoportosítás és kereszthasonlítás segítségével. Ottenberg megfigyelte a vércsoportok mendeli öröklődését is, és felismerte az O csoportú donorok “univerzális” hasznosságát.

1908 Alexis Carrel francia sebész kitalálja a véralvadás megelőzésének módját azáltal, hogy a recipiens vénáját közvetlenül a donor artériájához varrja. Ezt az anasztomózisnak nevezett véna-véna vagy közvetlen módszert számos orvos gyakorolja, köztük J. B. Murphy Chicagóban és George Crile Clevelandben. Az eljárás a vérátömlesztés esetében megvalósíthatatlannak bizonyul, de megnyitja az utat a sikeres szervátültetés előtt, amelyért Carrel 1912-ben Nobel-díjat kap.

1908 Moreschi leírja az antiglobulin reakciót. Az antiglobulin egy közvetlen módja a bekövetkezett, de közvetlenül nem látható antigén-antitest reakció megjelenítésének. Az antigén és az antitest reagál egymással, majd a nem kötött antitest eltávolítására szolgáló mosás után hozzáadjuk az antiglobulin reagensét, amely az antigénre tapadt antitestmolekulák között kötődik. Ezáltal a komplex elég nagy lesz ahhoz, hogy láthatóvá váljon.

1912 Roger Lee, a Massachusetts General Hospital vendégorvosa Paul Dudley White-tal együtt kidolgozza a Lee-White alvadási időt. Lee újabb fontos felfedezéssel egészíti ki a transzfúziós orvostudomány egyre bővülő ismeretanyagát, és bizonyítja, hogy az O csoportú vér bármely vércsoportú betegnek biztonságosan adható, és hogy az AB csoportú betegeknek minden csoportból adható vér adható. Megalkotja az “univerzális donor” és az “univerzális recipiens” kifejezéseket.

1914 Kifejlesztik a hosszú távú véralvadásgátlókat, köztük a nátrium-citrátot, amelyek lehetővé teszik a vér hosszabb megőrzését.

1915 A New York-i Mt. Sinai Kórházban Richard Lewisohn nátrium-citrátot használ véralvadásgátlóként, hogy a transzfúziós eljárást közvetlenről közvetettre változtassa. Ezenkívül Richard Weil bemutatja az ilyen antikoagulált vér hűtött tárolásának megvalósíthatóságát. Bár ez nagy előrelépés a transzfúziós orvostudományban, 10 évbe telik, amíg a nátrium-citrát használata elfogadottá válik.

1916 Francis Rous és J.R.Turner bevezet egy citrát-glükóz oldatot, amely lehetővé teszi a vér tárolását a vérvétel után több napig. A vér tárolásának lehetővé tétele a későbbi transzfúzióhoz szükséges tárolóedényekben segíti az átmenetet a vénától vénáig tartó módszerről az indirekt transzfúzióra. Ez a felfedezés lehetővé teszi azt is, hogy a britek az első világháború idején létrehozzák az első vérraktárat. Oswald Robertson, az amerikai hadsereg tisztje a vérraktárak létrehozásának tulajdonosa. Robertson 1958-ban megkapta az AABB Landsteiner-díját az első vérbank kifejlesztőjeként.

1927-1947 Az MNS-ek és a P-rendszerek felfedezése. Az MNSs és a P két további vércsoport-antigénrendszer – ahogyan az ABO is egy rendszer, az Rh pedig egy másik.

1932 Egy leningrádi kórházban létrehozzák az első vérbankot.

1937 Bernard Fantus, a chicagói Cook megyei kórház terápiás igazgatója létrehozza az első kórházi vérbankot az Egyesült Államokban. A donorvért tartósítani és tárolni képes kórházi laboratórium létrehozásával Fantusnak köszönhető a “vérbank” kifejezés. Néhány éven belül kórházi és közösségi vérbankok kezdenek létrejönni szerte az Egyesült Államokban. A legkorábbiak közül néhány San Franciscóban, New Yorkban, Miamiban és Cincinnatiben.

1939/40 Karl Landsteiner, Alex Wiener, Philip Levine és R. E. Stetson felfedezi az Rh vércsoportrendszert, és hamarosan felismerik, hogy ez az oka a transzfúziós reakciók többségének. Az Rh-faktor azonosítása az ABO felfedezése mellett az egyik legfontosabb áttörést jelenti a vérbank területén.

1940 Edwin Cohn, a Harvard Medical School biológiai kémia professzora kifejleszti a hideg etanolos frakcionálást, a plazma összetevőkre és termékekre bontásának folyamatát. Az albumin, egy erős ozmotikus tulajdonságokkal rendelkező fehérje, valamint a gammaglobulin és a fibrinogén izolálódik és válik elérhetővé a klinikai felhasználás számára. John Elliott kifejleszti az első vértartályt, a Vöröskereszt által széles körben használt vákuumos palackot.

1940 Az Egyesült Államok kormánya országos vérgyűjtési programot hoz létre. Charles R. Drew kidolgozza a “Plasma for Britain” programot – egy kísérleti projektet a brit szigetekre történő szállításra szánt vér gyűjtésére. Az Amerikai Vöröskereszt is részt vesz, és a II. világháború végéig 13 millió egység vért gyűjt.

1941 Isodor Ravdin, egy neves philadelphiai sebész hatékonyan kezeli a Pearl Harbor-i támadás áldozatait Cohn albuminjával a sokk ellen. A véráramba fecskendezve az albumin elnyeli a folyadékot a környező szövetekből, megakadályozva az erek összeomlását, ami a sokkhoz társul.

1943 J.F. Loutit és Patrick L. Mollison bevezetése a savas citrát-dextróz (ACD) oldat, amely csökkenti a véralvadásgátló mennyiségét, lehetővé teszi nagyobb mennyiségű vér transzfúzióját és hosszabb távú tárolást.

1943 P. Beeson publikálja a transzfúzióval terjedő hepatitis klasszikus leírását.

1945 Coombs, Mourant és Race leírja az antihumán globulin (később “Coombs-teszt” néven ismert) használatát az “inkomplett” antitestek azonosítására.

1947 Megalakul az Amerikai Vérbankok Szövetsége (AABB) a vérbankok szakemberei és a véradó közönség közös céljainak előmozdítására.

1949-1950 Az amerikai vérgyűjtési rendszer 1500 kórházi vérbankot, 46 közösségi vérközpontot és 31 Amerikai Vöröskereszt regionális vérközpontot foglal magában.

1950 Audrey Smith beszámol a glicerin krioprotektáns használatáról a vörösvértestek fagyasztásához.

1950 A vérbanktevékenység egyik legnagyobb hatású technikai fejlesztésében Carl Walter és W.P. Murphy, Jr. bevezetik a műanyag zacskót a vérvételhez. A törékeny üvegpalackok tartós műanyag zacskókkal való felváltása lehetővé teszi egy olyan vérvételi rendszer kifejlesztését, amely képes több vérkomponens biztonságos és egyszerű előkészítésére egyetlen egység teljes vérből. A hűtött centrifuga kifejlesztése 1953-ban tovább gyorsítja a vérkomponensek kezelését.

1953 Létrejön az AABB Clearinghouse, amely központosított rendszert biztosít a vérbankok közötti vércseréhez. Ma a Clearinghouse a Nemzeti Vércsere nevet viseli.

1950-es évek közepe A nyitott szívműtétek és a traumás betegek ellátásának fejlődése által teremtett megnövekedett igényre válaszul a vérfelhasználás a legrobbanásszerűbben növekvő időszakába lép.

1957 Az AABB megalakítja az Ellenőrzési és Akkreditációs Bizottságot, hogy figyelemmel kísérje a vérbankokra vonatkozó szabványok végrehajtását.

1958 Az AABB kiadja a Vértranszfúziós szolgálatra vonatkozó szabványok első kiadását (jelenleg a Vérbankok és transzfúziós szolgálatok szabványai címet viseli).

1959 Max Perutz a Cambridge-i Egyetemről megfejti a hemoglobin molekuláris szerkezetét, az oxigént szállító és a vörösvértestek színét adó molekulaét.

1960 Az AABB megkezdi a TRANSFUSION kiadását, az első olyan amerikai folyóiratot, amely teljes egészében a vérbank és a transzfúziós technológia tudományával foglalkozik. Ugyanebben az évben A. Solomon és J.L. Fahey beszámol az első terápiás plazmaferezis eljárásról – egy olyan eljárásról, amely a teljes vért plazmára és vörösvértestekre választja szét.

1961 Felismerik a vérlemezkekoncentrátumok szerepét a rákos betegek vérzésből eredő halálozásának csökkentésében.

1962 Frakcionálással kifejlesztik az első antihemofil faktor (AHF) koncentrátumot a hemofíliás betegek véralvadási zavarainak kezelésére.

1962 Az Egyesült Államokban 4400 kórházi vérbank, 123 közösségi vérközpont és 55 amerikai vöröskeresztes vérközpont működik, amelyek évente összesen öt-hat millió egység vért gyűjtenek.

1964 Bevezetik a plazmaferezist, mint a frakcionálásra szánt plazma gyűjtésének módját.
1965 Judith G. Pool és Angela E. Shannon beszámolnak a hemofília kezelésére szolgáló krioprecipitált AHF előállításának módszeréről.

1967 Az Rh-immunglobulin kereskedelmi forgalomba kerül az Rh-negatív nők újszülöttjeinél jelentkező Rh-betegség megelőzésére.

1969 S. Murphy és F. Gardner bemutatja a vérlemezkék szobahőmérsékleten történő tárolásának megvalósíthatóságát, ami forradalmasítja a vérlemezke-transzfúziós terápiát.

1970 A vérbankok a teljesen önkéntes véradói rendszer felé mozdulnak el.

1971 Megkezdődik a hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) vizsgálata a donorvéren.

1972 Az apherézist egy sejtkomponens kivonására használják, a vér többi részét pedig visszaadják a donornak.

1979 Egy új véralvadásgátló tartósítószer, a CPDA-1 35 napra növeli a teljes vér és a vörösvértestek eltarthatósági idejét, ami növeli a vérkészletet és megkönnyíti az erőforrások megosztását a vérbankok között.

1980-as évek eleje A komponensterápia, a véralvadási rendellenességek kezelésére szolgáló termékek és az autoimmun betegségek kezelésére szolgáló plazmacsere elterjedésével a kórházi és közösségi vérbankok belépnek a transzfúziós orvoslás korszakába, amelyben a kifejezetten vérátömlesztésre képzett orvosok aktívan részt vesznek a betegellátásban.

1981 Az első szerzett immunhiányos szindrómás (AIDS) esetről számoltak be.

1983 Az adalékoldatok 42 napra növelik a vörösvértestek eltarthatósági idejét.

1984 A humán immundeficiencia-vírust (HIV) azonosítják az AIDS okaként

1985 Az FDA jóváhagyja az enzimhez kötött immunszorbiens tesztet (ELISA), az első vérszűrő tesztet a HIV-antitestek kimutatására.

1987 Két, a hepatitis közvetett bizonyítékát kiszűrő tesztet fejlesztenek ki és vezetnek be: a hepatitis B core antitestet (anti-HBc) és az alanin-aminotranszferáz tesztet (ALT).

1989 Megkezdődik a donált vér vizsgálata a humán-tlimfotróp vírus-I-antitestre (anti-HTLV-I)…

1990 Bevezetik az első specifikus tesztet a hepatitis C-re, a “nem-A, nem-B” hepatitis fő okozójára.

1992 Bevezetik a donorvér HIV-1 és HIV-2 antitestek (anti-HIV-1 és anti-HIV-2) vizsgálatát.

1996 Megkezdődik a donorvér HIV p24 antigénjének vizsgálata. Bár a teszt nem zárja le teljesen a HIV-ablakot, lerövidíti az ablak időszakát.

1997 Az amerikai kormány két jelentést ad ki, amelyek a vérbiztonság javításának módjait javasolják, beleértve a szabályozási reformot is.
National Blood Data Resource Center-t alapít az AABB, hogy adatokat gyűjtsön, elemezzen és terjesszen a vérbank és a transzfúziós orvoslás minden aspektusáról.

1998 HCV lookback kampány – közegészségügyi erőfeszítés annak érdekében, hogy figyelmeztessenek mindenkit, aki 1992 júliusa előtt vérátömlesztés révén hepatitis C vírusnak (HCV) lehetett kitéve, hogy szükség esetén orvosi tanácsadásban és kezelésben részesülhessen.

1999 A vérellátó intézmények megkezdik a nukleinsav-amplifikációs tesztelés (NAT) alkalmazását az FDA új gyógyszerek vizsgálati programja (IND) keretében; a NAT olyan vizsgálati technológiát alkalmaz, amely közvetlenül kimutatja a vírusok, köztük a HCV és a HIV genetikai anyagát.

2002 A nyugat-nílusi vírus transzfúzióval átvihetőnek minősül.

2002 Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság engedélyezte a HIV és a HCV nukleinsav-amplifikációs tesztjét (NAT).

2003 Az első alkalommal megrendezett Nemzeti Véralapítványi fórum egyesíti a vérbank- és transzfúziós orvostudomány vezetőit

2003 Az FDA végleges útmutatót ad ki a “Revised Recommendations for the Assessment of Donor Suitability and Blood and Blood Product Safety in Cases of Known or Suspected West Nile Virus Infection” című dokumentumról.”

2003 Elfogták az első nyugat-nílusi vírus pozitív véregységet.

2003 Kiadták az új baktériumcsökkentési és kimutatási szabvány végrehajtásáról szóló útmutatót.

2004 Az AABB 2 dollárt kap.4 millió CDC-támogatást kap a transzfúzió útján terjedő HIV csökkentésére Afrikában és Dél-Amerikában.

2005 Az FDA engedélyezi az egyes rendszerekkel gyűjtött aferezis vérlemezkék rutinszerű tárolását és a betegek transzfúzióját legfeljebb 7 napig, ha a mikrobák kimutatására szolgáló rendszer felszabadítási tesztjével vizsgálják.

2005 Az FDA Biológiai Értékelési és Kutatási Központja közzéteszi az emberi sejtek, szövetek, valamint sejt- és szövetalapú termékek (HCT/Ps) ellenőrzésére vonatkozó megfelelőségi program útmutatóját.

2005 Az AABB alapító tagja, Tibor Greenwalt meghal.

2005 Az FDA jóváhagyja az első nyugat-nílusi vírus (WNV) vérvizsgálatot a vér, szervek, sejtek és szövetek donorainak szűrésére.

2006 Az AABB megkezdi együttműködését a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központokkal a CDC National Healthcare Safety Network Hemovigilance Module létrehozásában.

2014 Az FDA jóváhagyja az első amerikai patogén inaktiváló rendszereket a vérlemezkék és a plazma számára.

2017 Az FDA jóváhagyja az első két kiméra antigénreceptoros (CAR) T-sejtes terápiát a rák kezelésére.

2018 Az FDA megadja a sürgősségi felhasználási engedélyt (EUA), amely lehetővé teszi az amerikai hadsereg számára, hogy fagyasztva szárított plazmát használjon vérzés kezelésére harci körülmények között.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.