A The Lancet című szaklapban közzétett metaanalízis eredményei szerint a szelektív ösztrogénreceptor-modulátorokat (SERM-ek) szedő nőknél a diagnózis és a kezelés után akár 10 évvel 38 százalékkal csökken az emlőrák kockázata.
A mellrákok többsége ER-pozitív, vagyis a női hormon, az ösztrogén serkenti növekedésüket. Ha az ER-pozitív emlőrákot megfosztjuk az ösztrogéntől, az lelassíthatja a növekedésüket. A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM) olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az ösztrogénreceptorokat az emlősejtekben, ezáltal csökkentik az ösztrogén által stimulált növekedést. Néhány példa a SERM-ekre: a tamoxifen, a raloxifen, a lasofoxifen és az arzoxifen.
A tamoxifen régóta az emlőrák hormonális terápiájának egyik alappillére. Alkalmazzák az emlőrák kezelésére, valamint az emlőrák megelőzésére olyan nőknél, akiknél a betegség nagy kockázata fennáll. Az öt évig tartó adjuváns tamoxifenről kimutatták, hogy csökkenti az ER-pozitív emlőrák kiújulásának és halálozásának kockázatát, és ez már jó ideje standard kezelésnek számít.
Hatékonyságuk ellenére sok orvos és beteg kerüli a SERM-eket, mert toxikus mellékhatásokkal járnak, beleértve a vérrögök fokozott kockázatát és a méhrák fokozott kockázatát. A hosszú távú adatokból azonban kezd kiderülni, hogy az előnyök meghaladhatják a kockázatokat.
A kutatók kilenc randomizált vizsgálat metaanalízisét végezték el 83 399 nő és 306 617 betegévnyi követés során. A vizsgálatok medián követési ideje együttesen 65 hónap volt. A legtöbb vizsgálatban a SERM-kezelés időtartama öt év volt. Valamennyi betegnél az emlőrák kockázata a normális és a magas között mozgott.
Az elemzés eredményei azt mutatják, hogy összességében a SERM-ek az emlőrák kockázatának 38 százalékos csökkenésével jártak 10 év után. Az emlőrák 10 éves kumulatív incidenciája 6,3 százalék volt a kontrollcsoportokban és 4,2 százalék a SERM-csoportokban. Az előny nagyobb volt az első 5 évben (42%), mint az 5-10. évben (25%). A SERM-kezelés az ER-pozitív emlőrák 2,1 százalékos előfordulási gyakoriságával járt együtt, szemben a kontrollcsoportok 4 százalékával.
Az egyes SERM-ek bontásában a tamoxifen 33 százalékos csökkenést mutatott az emlőrák előfordulási gyakoriságában, a raloxifen pedig kisebb, de jelentős előnyt mutatott (nem különbözött szignifikánsan a tamoxifentől). A lasofoxifen 0,5 mg-os dózisban szignifikáns csökkenést mutatott az emlőrákos megbetegedésekben, de ennél kisebb dózisban nem. Az arzoxifen az emlőrák incidenciájának 58 százalékos csökkenésével járt együtt.
A SERM-ek mindegyike a tromboembóliás események (vérrögök) szignifikánsan megnövekedett kockázatával járt, ugyanakkor a csigolyatörések 34 százalékkal csökkent kockázatával is együtt járt.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a SERM-ek csökkentették az ER-pozitív emlőrák előfordulását a kezelés alatt és a kezelés után legalább öt évig. Javasolják a gyógyszerek kockázatainak és előnyeinek gondos mérlegelését.
Hivatkozás:
Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selective estrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2013; 381(9880): 1827-1834.
A tudás hatalom. Új diagnózissal, kiújulással néz szembe, áttétes betegséggel él, vagy szeretteit támogatja a rákos utazás során?
- Iratkozzon fel az emlőrákról szóló havi hírlevelekre itt.
- Tudjon meg mindent az emlőrákról itt.
- Vegyen részt a CancerConnect privát online emlőrákos közösségben a mellrák által érintett más személyekkel folytatott folyamatos beszélgetésekben itt.