márc. 25. A méhlepény szerepe a terhességben
A méhlepény kulcsfontosságú szerepet játszik a terhességben, és nagyban befolyásolja az anya és a baba egészségét, írja Andrew Bisits docens.
Mi a méhlepény és mi a feladata?
A méhlepény egy csodálatos szerv, amely a terhesség során döntő szerepet játszik a baba életben tartásában. Amikor a baba születése után leszállítják, kissé úgy néz ki, mint egy darab máj, és általában a baba súlyának körülbelül egyhatodát nyomja.
A méhlepény fő feladata a baba megfelelő táplálékkal való ellátása. Az anyától származó vér áthalad a méhlepényen, majd a köldökzsinóron csatlakozik hozzá, mielőtt eléri a babát. Ez a vér oxigént, glükózt és egy sor más tápanyagot tartalmaz. Mielőtt a vér a babához kerül, a méhlepény úgy működik, mint egy vese, hogy kiszűri a káros anyagokat, ugyanakkor átengedi azokat, amelyek a baba számára jók.
A méhlepény úgy működik, mint egy tüdő a baba számára, lehetővé teszi az oxigén átadását, akárcsak a tüdő az újszülöttnél vagy a felnőttnél.
Amikor a baba felhasználta a vért az oxigénnel, a vér visszamegy a méhlepénybe, hogy megszabaduljon a szén-dioxidtól és újabb oxigént vegyen fel. A méhlepény gondoskodik arról is, hogy ezek a csecsemőből származó salakanyagok az anya keringésébe kerüljenek, amelyek viszont a vizelettel távoznak. Segít továbbá megvédeni a babát a fertőzésektől, mivel hatékony szűrőként működve elkülöníti az anya vérét és a baba vérét.
A placenta a hormonok hosszú listáját termeli. A legnagyobb mennyiségben termelt hormon a humán placenta laktogén, amelynek hatására az anya keringésében több glükóz van, amit átadhat a babának. A méhlepény hatalmas mennyiségű női ösztrogén és progeszteron hormont is termel. Ezeknek a hormonoknak szerepe van a méhben a baba születése előtt fellépő esetleges összehúzódások leállításában, valamint a méh és az anyai szövetek vajúdásra való felkészítésében. Ezek a hormonok felelősek a terhesség alatt a női szervezetben végbemenő változások egy részéért is. Egyes hormonok, nevezetesen az ösztrogén és a kortikotropin felszabadító hormon, feltehetően befolyásolják a szülés megindulásának időzítését.
A terhesség során a méhlepény mozog, ahogy a méh megnyúlik és növekszik.
A terhesség korai szakaszában nagyon gyakori, hogy a méhlepény alacsonyan van a méhben, de a terhesség előrehaladtával a méh felső részébe kerül, így a méhnyak a harmadik trimeszterre megnyílik a szüléshez. A legtöbb terhességben a méhlepény a méh felső vagy oldalsó részén rögzül.
Azt az időszakot, amely közvetlenül a baba megszületése után kezdődik és közvetlenül a méhlepény kilökődéséig tart (ami általában a szülést követő 15-30 percen belül történik), a szülés harmadik szakaszának nevezzük. Ezt lehet aktívan kezelni, például oxitocin injekcióval, majd a méhlepény kihordását segítő köldökzsinórhúzással, vagy orvosi segítség nélkül is kiürülhet.
Mi befolyásolja a méhlepény egészségét?
Bár nagyon robusztus magzati szervről van szó, különböző tényezők befolyásolhatják a méhlepény egészségét a terhesség alatt, és növelhetik bizonyos problémák kockázatát, amelyek közül néhány megváltoztatható, néhány pedig nem, például:
– Hasi trauma: a hasat ért trauma, például esés vagy más típusú, a hasat ért ütés következtében.
– Véralvadási zavarok: minden olyan állapot, amely rontja a vér alvadási képességét, vagy növeli az alvadás valószínűségét.
– Magas vérnyomás
– Anyai életkor: a problémák gyakoribbak az idősebb nőknél, különösen a 40 év felettieknél.
– Többszörös terhesség.
– Korai méhlepényszakadás: amikor a magzatburoknak nevezett, folyadékkal teli hártya, amely körülveszi és kipárnázza a babát, a szülés megindulása előtt szivárog vagy megreped.
– Korábbi méhlepényproblémák: azok a nők, akiknek egy korábbi terhességük során méhlepényproblémájuk volt.
– Korábbi méhműtét: a méhet érintő korábbi műtét, például császármetszés.
– Kábítószerrel való visszaélés
A méhlepény működésének legjobb vizsgálata az ultrahangvizsgálat, a köldökzsinór erek véráramlásának Doppler-mérésével együtt.
Míg a méhlepény egészségének vizsgálatára nincs külön vizsgálat, a terhességi cukorbetegségben, magas vérnyomásban szenvedő nőknél, illetve azoknál, akiknek a babája a rutin terhesgondozás során kis méreteket mutat, a magzat és a méhlepény közötti véráramlás ellenőrzésére az utolsó trimeszterben vizsgálatot végeznek.
A placentával kapcsolatos terhességi problémák
Preeklampszia/vérnyomás:
Ez a gyakori probléma, amely a nők akár 10 százalékát is érinti az első terhesség során, a méhlepényből ered, és akkor jelentkezik, ha a méhlepény nem fejlődött ki normálisan.
Ha egy nőnek jelentős vérnyomása van a terhesség, a szülés alatt vagy a szülés után, akkor gyógyszeres kezelésre és vérnyomáscsökkentésre lesz szüksége. Ezenkívül a nőt meg kell vizsgálni, hogy kiderüljön, hogy a veséje, a mája, a véralvadása és a központi idegrendszere károsodott-e.
A terhesség alatt preeklampsziában szenvedő nő végleges kezelése a szülés.
Ez általában akkor a legjobb, ha a nő hüvelyi úton szül, de előfordulhat, hogy császármetszésre van szükség.
Placentaszakadás
Ez egy olyan állapot, amikor a méhlepény nem fejlődött ki normálisan, és végül a terhesség során elválik a méh falától.
Súlyos esetekben a babát általában egy és két óra között kell világra hozni. Ez gyakran császármetszéssel történik, azonban szép számmal vannak olyan nők, akik nagyon gyorsan vajúdnak, és a baba hüvelyi úton születik meg.
Placenta Accreta
Ez akkor fordul elő, amikor a méhlepény túl mélyen rögzül a méhfalhoz. A placenta accreta konkrét oka nem ismert, de összefügghet a placenta praevia és a korábbi császármetszésekkel. A császármetszés növeli a későbbi placenta accreta lehetőségét, és minél több a császármetszés, annál nagyobb a lehetőség növekedése.
A placenta accretában szenvedő nőknek nagy valószínűséggel császármetszéssel kell világra hozniuk a babát.
És külön kísérleteket kell tenni a közvetlenül utána jelentkező, általában fellépő extra vérzés csillapítására. Ha a vérzést nem lehet kontrollálni, akkor méheltávolítást kell fontolóra venni.
Placenta elégtelenség
Ez akkor fordul elő, ha a méhlepény nem működik elég jól. Magas vérnyomású nőknél, dohányzó nőknél és egyes krónikus betegségekkel, például cukorbetegséggel vagy vesebetegségekkel összefüggésben fordulhat elő. A méhlepény elégtelensége gyakran kisebb baba születését eredményezi.
Amikor felismerik, a babát a terhesség alatt szorosabban, vizsgálatokkal ellenőrzik. Amint a baba elérte a 36-37. hét körüli terhességi kort, a szülés ajánlott.
Placenta Praevia
A terhesség azon problémája, amikor a méhlepény a méh legalsó részén növekszik, és a méhnyaknyílást, vagyis a szülőcsatorna nyílását részben vagy egészben elfedi. A placenta praevia fő tünete a hirtelen vérzés a hüvelyből, egyes nőknél görcsök is jelentkeznek. A vérzés gyakran a második trimeszter vége felé vagy a harmadik trimeszter elején kezdődik.
A placenta praevia három különböző formája létezik: marginális (amikor a méhlepény a méhnyak mellett van, de nem fedi a nyílást); részleges (amikor a méhlepény a méhnyaknyílás egy részét fedi); és teljes (amikor a méhlepény a teljes méhnyaknyílást fedi).
A placenta praevia esetén szinte minden nőnek császármetszésre van szüksége. Ha a méhlepény a méhnyak egészét vagy egy részét elfedi, a hüvelyi szülés súlyos vérzést okozhat, ami veszélyes lehet mind az anyára, mind a babára nézve.
Tudta?
– A méhlepény érdekes tulajdonsága, hogy nincsenek idegsejtjei, ezért nem áll közvetlenül az agy vagy a gerincvelő irányítása alatt.
– A terhesség alatt percenként egy pint, azaz 568,26 ml vér pumpálódik a méhbe, tápanyagot cserélve a méhlepénnyel.
– Az anya által a terhesség alatt elfogyasztott étel nem jut el közvetlenül a babához. Apró fehérje- és tápanyagrészecskékre bomlik, amelyek áthaladnak a méhlepényen.
– A babák nem lélegeznek magzatvizet. Az oxigén a méhlepényen keresztül is a magzati vérbe diffundál, és a köldökzsinóron keresztül a baba keringésébe jut.Az elmúlt 28 évben Andrew Bisits docens a nyilvános szülészeti és nőgyógyászati gyakorlat különböző aspektusaival foglalkozott. Jelenleg a Sydney-i Royal Hospital for Women szülészeti osztályának orvosi társigazgatója, ahol aktív szülészeti gyakorlatot folytat, és részt vesz a szülészet irányításában, kutatásában és oktatásában.
Andrew Bisits
szavai