A Lyme-kór rövid története Connecticutban
A Lyme-kór története Connecticutban 1975-ben kezdődött, amikor a Connecticut állambeli Lyme területén élő gyermekek és felnőttek egy csoportja szokatlan ízületi tüneteket tapasztalt (1976-os körlevél). 1977-re leírták a Lyme-artritisz első 51 esetét, és az Ixodes scapularis (fekete lábú) kullancsot kapcsolatba hozták a betegség terjesztésével. 1982 folyamán felfedezték a Borrelia burgdorferit, a Lyme-kórt okozó baktériumot, és az Arthritis Alapítvány kidolgozta az első Lyme-kórral foglalkozó brosúrát. A szerológiai vizsgálat 1984-ben vált széles körben elérhetővé Connecticutban. 1987-ben a Lyme-kór jelentendő betegséggé vált. Minden orvosnak jelentenie kellett a betegség minden esetét. 1988-ra a Lyme-kór híre elterjedt, és a média országos figyelmet szentelt neki. Az első szövetségi finanszírozás a Lyme-kór felügyeletére, oktatására és kutatására 1991-ben vált elérhetővé. Az első Lyme-kór elleni vakcina 1997-ben vált elérhetővé. A vakcina hatékonyságának megállapítása érdekében a Lyme-kórt 1998-ban laboratóriumi jelentéskötelessé tették. A gyártó azonban 2001-ben kivonta a vakcinát a forgalomból. 2002-ben a vakcina hatékonysági vizsgálata véget ért, és a Lyme-kór lekerült a laboratóriumi jelentésköteles leletek listájáról, azonban továbbra is orvos által jelentendő betegség maradt.
Mivel kezdetben keveset tudtak a Lyme-kórról, tanulmányokat és felméréseket végeztek a betegség Connecticutban való előfordulásának és a betegség megszerzésének kedvező tényezők meghatározására. Ezt a munkát a Connecticuti Közegészségügyi Minisztérium végezte a Connecticuti Mezőgazdasági Kísérleti Állomással, a Connecticuti Egyetemmel, a Yale Egyetemmel, a helyi egészségügyi hivatalokkal és a szövetségi Betegségellenőrzési és Megelőzési Központokkal együttműködve. A program jelenlegi fókuszában a megelőzés áll.
A Lyme-kór megjelenése Connecticutban nagyrészt a földhasználat változásainak tulajdonítható. Vagyis az egykor mezőgazdasági művelésre használt földterületeket újraerdősítették, és egyre inkább elővárosi lakóövezetek számára alakították ki. Ezek a változások kedveznek a kullancsoknak és a vadon élő állatoknak kedvező élőhelyek bővülésének, és így a kullancsok által terjesztett betegségek állatokról emberekre történő átvitelének a lakott területeken és a szabadban dolgozók vagy szabadidős tevékenységet végzők körében. Mivel jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina, a megelőzés a kullancscsípés elkerülésére épül a személyes védelem és a környezeti intézkedések kombinációjával.
A program küldetésének teljesítése érdekében a Járványügyi és új fertőzések program továbbra is fenntartja a Lyme-kór felügyeletét. A közegészségügyi felügyelet az egyik olyan eszköz, amelyet a fertőző betegségek epidemiológusai a közegészségügyi szempontból fontos betegségek előfordulásának nyomon követésére és a védekezési intézkedések hatékonyságának értékelésére használnak. Az Egyesült Államokban a jelentendő betegségek rendszere az olyan betegségek esetében működik a legjobban, amelyek vagy ritkán fordulnak elő, vagy kórházi betegeket érintenek, vagy amelyekhez végleges diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok állnak rendelkezésre. A rendszer kevésbé jól működik az olyan betegségek esetében, amelyek gyakoriak, amelyeket járóbeteg-ellátásban diagnosztizálnak, és amelyekre nincsenek végleges diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok. Ezeknek a betegségeknek, köztük a Lyme-kórnak az aluljelentése gyakori.
A közegészségügyi minisztérium (DPH) epidemiológusai az évek során számos járványügyi módszert alkalmaztak – beleértve az aktív felügyeletet, a lakossági felméréseket és az eset-kontrollvizsgálatokat – a Lyme-kórra vonatkozó hagyományos passzív felügyeleti rendszerből nyert információk kiegészítésére. A Lyme-kór közegészségügyi hatásainak nyomon követésére szolgáló hagyományos passzív felügyeleti rendszer korlátai jól dokumentáltak. 2012 februárjában a DPH epidemiológusai az Emerging Infectious Diseases című folyóiratban (http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/18/2/10-1219_article.htm) cikket jelentettek meg a “Effect of Surveillance Method on Reported Characteristics of LymeDisease, Connecticut, 1996-2007” címmel.
A DPH 1998 óta évente átlagosan mintegy 3000 esetet jelentett a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) számára. A közelmúltban a CDC becslése szerint körülbelül 10-szer több embert diagnosztizálnak Lyme-kórral, mint az évente bejelentett szám.
A CDC becslését felhasználva, körülbelül 30,000 embert diagnosztizálnak Lyme-kórral minden évben Connecticutban. A CDC becslését felhasználva, körülbelül 30,000 embert diagnosztizálnak Lyme-kórral minden évben.