New York – A lítiumnak kitett csecsemőknél a születési rendellenességeket vizsgáló eddigi legnagyobb tanulmány a magzatoknál a lítiumnak való első trimeszteri kitettséget követően a súlyos veleszületett rendellenességek megnövekedett kockázatát állapította meg.
A The Lancet Psychiatry online kiadásában megjelent jelentésből kiderült, hogy a lítiumnak az első trimeszterben kitett csecsemők 7,4%-ánál fordult elő súlyos rendellenesség, szemben a nem kitett csoport 4,3%-ával.
A Mount Sinai School of Medicine kutatói által vezetett tanulmánycsoport rámutatott, hogy ugyanakkor a lítiumnak kitett csecsemőknél a nem kitett csoporthoz képest majdnem kétszeresére nőtt az újszülöttkori kórházi visszafogadás kockázata – 27,5% a 14,3%-kal szemben.
A lítium-expozíció viszont – jelentették – nem volt összefüggésben a terhességi komplikációkkal vagy más szülési eredményekkel, például preeklampsziával, koraszüléssel, terhességi cukorbetegséggel vagy alacsony születési súllyal.
Nem minden hír volt azonban rossz. A kutatók hangsúlyozták, hogy a lítiumnak kitett csecsemőknél a születési rendellenességek kockázata alacsonyabbnak bizonyult, mint azt korábban, sokkal kisebb vizsgálatok alapján gondolták.
“A nőket tájékoztatni kell a rendellenességek kockázatáról az első trimeszterben kitett csecsemőknél, de a mentális betegségek nagyon magas visszaesési kockázatáról is, mind a terhesség alatt, mind a szülés utáni időszakban” – javasolta a tanulmány vezető szerzője, Dr. Veerle Bergink, PhD. “Tekintettel a lítium jól dokumentált hatékonyságára a visszaesés csökkentésében a perinatális időszakban, néhány fontos klinikai megfontolás a lítium alacsonyabb dózisban történő folytatása az első trimeszterben, vagy a lítium újraindítása az első trimeszter után vagy közvetlenül a szülés után.”
A metaanalízisben a tanulmányozó csoport elsődleges adatokat gyűjtött terhes nők és gyermekeik adatait hat nemzetközi kohorszból, amelyek Dániában, Svédországban és Ontarioban, Kanadában, valamint hollandiai, egyesült királyságbeli és egyesült államokbeli klinikákon, közösségben működtek.
A vizsgálatba azokat a tanulmányokat vonták be, amelyekben a terhesség 1997 és 2015 között élve született egyke volt, az anyára és a csecsemőre vonatkozóan is rendelkezésre álltak egészségügyi információk, és az anya hangulatzavarban, például bipoláris zavarban vagy súlyos depressziós zavarban szenvedett, vagy a fogantatást megelőző 1 hónaptól vagy a szülésig legalább kétszer lítiumot kapott, vagy a terhesség alatt legalább egyszer lítiumot kapott, ha az azt megelőző vagy követő 6 hónapon belül legalább egy másik lítiumot is kiadtak.
A terhességeket egy lítium-exponált csoportba és egy hangulatzavaros referenciacsoportba sorolták. A fő kimeneti mérőszámok a terhességi komplikációk, a szülés kimenetele, a szülést követő 28 napon belüli újszülöttkori kórházi visszafogadás és a veleszületett rendellenességek (nagyobb rendellenességek és nagyobb szívrendellenességek) voltak.
Míg a lítium-expozíció az első trimeszterben a súlyos rendellenességek fokozott kockázatával járt együtt (összevont prevalencia 7,4% versus 4,3% ; összevont korrigált esélyhányados 1-71, 95% CI 1,07-2,72), a súlyos szívrendellenességek tekintetében a különbség nem érte el a szignifikancia szintjét (2-1% versus 1-6% ; összevont aOR 1,54, 95% CI 0,64-3,70).
“Figyelembe véve mind a hatásméreteket, mind a becslések pontosságát ebben a metaanalízisben, a hangulatzavarban szenvedő terhes nőkre vonatkozó kezelési döntéseknek mérlegelniük kell a lítium terhesség alatti fokozott kockázatainak lehetőségét – különösen a lítium első trimeszterben történő alkalmazásával kapcsolatos kockázatokat – a visszaesés csökkentésének hatékonyságával szemben” – állapították meg a tanulmány szerzői.
A tanulmányban szereplő háttérinformációk megjegyezték, hogy a lítiumterápia széles körben ajánlott a bipoláris zavar első vonalbeli kezelésére, amely a világ lakosságának körülbelül 2%-át érinti Az USA-ban, a bipoláris zavart lítium helyett általában antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik, áll a cikkben.
” Kattintson ide, hogy visszatérjen a Heti hírfrissítéshez.