A fovea capitis femoris és a combfej szalagját az utóbbi években intenzívebben tanulmányozták. Minden csípőben jelen van, annak ellenére, hogy a hozzá csatlakozó combfejszalag hiányozhat . Magának a szalagnak a funkciója nem jól ismert. Úgy tűnik, hogy a csípőízület stabilizátoraként szolgál, és egyes szerzők javasolják megőrzését és kiegészítő stabilizátorként való használatát a gyermekkori csípőműtétek során . Van némi vita a szalagban lévő erek fontossága körül, amely a magzati korban szerepet játszik, majd az életkor előrehaladtával egyre kevésbé fontos , de az érfali fólia még mindig jelen van a felnőtt combcsontok 76%-ában .
A fovea enyhén hátsó helyzetét több tanulmány is említi, de mint más forrásokból idézett bevezető információt vagy mint általánosan ismert tényt, nem mint vizsgált tényezőt . Ez a tanulmány részletes információt nyújt a fovea helyzetéről a combnyak tengelyéhez képest két síkban, valamint a combcsont standard morfológiai paramétereihez való viszonyáról. A foveát korábban még nem vizsgálták ilyen módon ; ezért az ebben a tanulmányban részletezett paraméterek segíthetik a csípőízület anatómiájának, fiziológiájának és patológiájának jövőbeli kutatását általában és a ligamentum capitis femorisét különösen.
Más tanulmányt is végeztek a fovea AP nézetben elfoglalt helyzetének a csípő fejlődési diszpláziájával való összekapcsolására. Kimutatták, hogy a fovea a diszpláziás csípőben feljebb helyezkedik el, főként az ebben az állapotban talált fokozott femoralis valgus miatt . Ez a vizsgálat összhangban van ezzel a megállapítással, mivel azt mutatja, hogy a fovea a nagyobb valgusszögű csípőnél magasabban helyezkedik el, még a combnyak-tengely szögének normális tartományán belüli esetekben is; azonban a statisztikai korreláció a mi vizsgálatunkban gyenge (R = – 0,21), és csak az összevont adatokban található, az egy csípőre vonatkozó adatokban nem (R = – 0,17, p > 0,05). Ráadásul a fovea magasabbnak bizonyult a nőknél, mint a férfiaknál, annak ellenére, hogy a nyak-tengely szögkülönbségek nem szignifikánsak és átlagosan csak 0,3100-zal nagyobbak a nőknél (1. táblázat), ami logikusan ellentmond a szög és a fovea pozíciója közötti erős kapcsolatnak.
Vizsgálatunk gyenge, de szignifikáns korrelációt mutat az életkor és a nyak-tengely szög között, ami egybehangzóan jelzi más tanulmányokkal, hogy a femurnyak valgus az életkorral csökken . Azonban egyetlen más paraméter sem mutatott korrelációt az életkorral. Az életkorral kapcsolatos változások értékelése csak egy másik, szélesebb populáción végzett vizsgálatban végezhető el, mivel ez a vizsgálat viszonylag kisebb, mint más, az életkorral kapcsolatos változásokra összpontosító tanulmányok .
Meg kell jegyezni, hogy a fovea helyzetét a nyak tengelyéhez viszonyítva értékeltük, és nem az acetabulum sourcil, mint a delta-szög mérésének standard módszerében ; ezért eredményeink nem hozhatók közvetlenül összefüggésbe a korábbiakkal. Ezenkívül a delta-szöget, mivel két mozgó elem közötti térbeli kapcsolatot értékeli, befolyásolhatják a csípőízület különböző adductiói/abductiói a képfelvétel során. Ebben a vizsgálatban a mérés eltérő megközelítését választottuk, hogy állandó referenciapontot biztosítsunk, valamint azért, mert elsődlegesen a combcsont érdekelte, és nem az acetabulumhoz való viszonya.
A combnyak tengelyét referenciapontként használva hasonló módszert alkalmaztunk a fovea helyzetének értékelésére transzverzális nézetben. A delta-szög a transzverzális síkban nem lenne megbízható, mert a betegek CT-vizsgálatát általában nem standardizált forgatással végzik, ahogyan az a reprodukálható eredményekhez szükséges lenne . Ebben az esetben a tengely mindig a foveán belül haladt, ami lehetővé tette egy könnyen vizualizálható információ nyújtását, azaz a fovea átmérőjének százalékos arányát, amely a combnyak tengelyéhez képest hátul vagy elöl helyezkedik el. Ezenkívül a tengely és a fovea széle közötti szöget nehéz megérteni, és könnyen összetéveszthető azzal a módszerrel, amelyet a félkoronális nézetben történő értékeléshez használtak, ahol a szög a foveán kívül volt, míg a keresztirányú nézetben a foveán belül kellett volna lennie.
Ez a vizsgálat másokkal egybehangzóan azt mutatja, hogy a fovea mindig kissé hátrébb helyezkedik el a combnyakon. Úgy tűnik, hogy a helyzete nincs összefüggésben a combnyak változatával. A nyak-trochanter szög módszerét használták, mivel ritkán álltak rendelkezésre teljes combcsont felvételek. Kimutatták, hogy stabil kapcsolat van a kisebb trochanter verzió és a hátsó condylaris vonal között, ami megbízható módszert biztosít a combnyak verziójának értékelésére azokban az esetekben, amikor a combcsont condylusai nem állnak rendelkezésre. Meglepő módon a nyak-trochanter szög értékek nem korreláltak a fovea helyzetével a keresztirányú nézetben (R = 0,046, p > 0,05). Ebben a vizsgálatban a nyak-trochanter szög az irodalmi adatoktól eltérő, sokkal nagyobb értéktartományt mutatott ; ezért mind a nyak-trochanter szöget használó verzióértékelés megbízhatóságát, mind a fovea helyzetével való kapcsolatát további vizsgálatokban meg kell erősíteni.
A fovea átmérője alapján becsült mérete a transzverzális síkban kissé nagyobb volt, mint a félkoronális síkban, ellentétben mások eredményeivel . Ez a vizsgált csoport és a módszertan (cadaver vs. CT-vizsgálat) különbségeinek tulajdonítható, de további vizsgálatot igényel egy másik tanulmányban. A fovea átmérője nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél, mivel mérete arányos a combfej méretével. A nőknél azonban arányosan nagyobb, ha a combfej méretéhez viszonyítjuk, amint azt az Acar-index mutatja . Ezek a különbségek nem tulajdoníthatók az életkornak vagy a proximális combcsont geometriájának, mivel ezek a paraméterek mindkét csoportban hasonlóak voltak.
Ezt a vizsgálatot úgy tervezték, hogy csak a fovea helyzetét értékelje a CT-vizsgálatokon. A combcsont fejének szalagját, amely a foveához csatlakozik, nem értékelték, mivel ehhez MRI-re lett volna szükség, ami nem állt rendelkezésre. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szalag állapota esetleg befolyásolhatja a fovea méretét és alakját. Ha ez a helyzet, akkor annak radiológiai megjelenése közvetett információval szolgálhat a szalag esetleges elváltozásairól. Ebben a tanulmányban a CT-vizsgálatokban a fovea értékelésének megbízható módszertanát adtuk meg, ami más, fejlettebb vizsgálatokban is felhasználható. Ideális esetben egy kombinált MRI/CT/arthrographia/arthroszkópia vizsgálat lehetővé tenné a ligamentum capitis femoris és csontos beágyazódásainak teljes körű értékelését .
Ez a vizsgálat kisebb, mint más populációs vizsgálatok, és néhány kisebb nemi, életkori és oldalsó különbség nem biztos, hogy eléri a statisztikai szignifikanciát. Kizárólag az anatómia vizsgálatára tervezték, és ügyeltek arra, hogy elkerüljék a csípő patológiájával kapcsolatos torzításokat. Mint már említettük, a fovea helyzetének és morfológiájának fontosságát a CT-ben a csípő patológiájával kapcsolatban más tanulmányokban még nem bizonyították. Az ebben a tanulmányban alkalmazott módszertan valószínűleg némi finomítást és a megbízhatóságának szigorúbb értékelését igényli.
A mi tanulmányunk könnyen megjegyezhető információt ad arról, hogy a combnyak tengelye soha nem halad át a fovea hátsó felén, és megerősíti mások véleményét és megállapításait . A fovea anteroposterior helyzetének radiográfiai vizsgálatát korábban még nem végezték el. Egy stabil radiográfiai referenciapont biztosítása a transzverzális felvételekben normális csípő esetén segíthet a kóros állapotok megítélésében, ahogyan azt a csípőízület anteroposterior röntgenfelvételénél csípődiszplázia esetén leírták.