A csípőprotézis implantátumok különböző típusai

*Ez a bejegyzés Grace McClure és Dr. Trevor North társszerzője

A csípőprotézis implantátumot, amelyet végül Ön kap, a sebész választja ki az illeszkedés, az ízületi károsodás, az aktivitási szint, a súly, az életkor és más életmódbeli tényezők függvényében. Ezzel azt mondom, mint a legtöbb dolog az életben, minél többet tudsz, annál jobban tudod csinálni.

A különböző gyártók, stílusok és anyagok ismerete segít Önnek abban, hogy sebészével együttműködve előzetesen kiválassza az Önnek legmegfelelőbb implantátumot. Mivel minden implantátum nagyon különböző, a sebészek általában csak néhány stílussal és márkával dolgoznak.

Az első számú dolog a legjobb csípőprotézis kiválasztásakor: a sebész abszolút szakértője annak az implantátumstílusnak, amellyel dolgozni fog.

Ismerkedjünk meg a csípőprotézis implantátumokkal, rendben? Így Ön is bekapcsolódhat a beszélgetésbe, amikor kiválasztja az életmódjának, aktivitási szintjének, fémallergiájának vagy egyéb igényeinek leginkább megfelelő implantátumot.

Mivel kell rendelkeznie egy jó csípőprotézis-implantátumnak:

• Megfelelő a normál tevékenységek és mozgás végzéséhez.
• A várt 15-20 évig vagy tovább tart.
• Elégcsontpótlásban részesülőknél jól bevált (ennek legalább 5-10 évnek kell lennie).
• Megfelel az Ön állapotának, igényeinek és minden további követelménynek (pl. biokompatibilis a nikkelallergiások számára). A sebész rákérdez az életmódra, allergiákra stb. vonatkozóan.
• Az Ön által választott sebész számára nagyon ismerős márka és stílus.

Csípcsontpótláson gondolkodik? Keressen egy top sebészt a környéken, aki együtt tud dolgozni Önnel a legjobb implantátum kiválasztásán. Ezek a sebészek a PeerWell PreHab & ReHab programját is ingyenesen kínálják!

Mivel jár egy standard csípőprotézis-beültetés?

*Kép az OrthoInfo AAOS

A tipikus csípőprotézis, függetlenül a megközelítéstől (elülső vagy hátsó), a csont újrafelszínre hozását és az új csípőízületet alkotó legjobb alkatrészekkel való felszerelését jelenti.

Az alábbiak szerint zajlik egy tipikus csípőprotézis-beültetés:

Először is a csípőt kimozdítják. Ennek során a “golyót” (a combcsont fejét) kihúzzák az üregéből (tudjuk, ezt kicsit borzongató olvasni). Ezután a tokot újra felszínre hozzák, eltávolítva a sérült csontot és porcot. Ezután egy mesterséges fémcsészét helyeznek a helyére. A kis fémcsésze tökéletesen illeszkedik a csont üregébe. Ezt vagy be lehet cementezni, vagy “préseléssel illeszteni”. Ezután egy műanyag, tál alakú betétet rögzítenek a fémcsészébe. Ez a két darab alkotja az Ön új tokját, és ezt nevezzük “acetabularis komponensnek”.

Mi a különbség a becementezett és a préselt implantátum között? A cementezésnél egy gyorsan száradó cementet használnak a protézis “ragasztására” az Ön tényleges csontjához. A cement nélküli vagy press-fit implantátum esetében az implantátum speciálisan textúrázott, így az Ön tényleges csontja rá fog nőni a protézisre, és rögzíti azt a helyén. Régebben a cementált implantátumok voltak elterjedtebbek, de ma már a cement nélküli lehetőségeket használják szélesebb körben.

A következő lépésben a combcsont (felső combcsont) gömb alakú fejét, amely kificamodott az üregből, teljesen eltávolítják. A fej eltávolítása után a combcsont (combcsont) belsejét újra felszínre hozzák, és a combcsonthoz egy mesterséges darabot rögzítenek. A combcsontkomponens szárára ezután egy új combcsontfejet (más néven golyót) illesztenek. A combcsontfejnek számos mérete és változata létezik, ezért a sebész megvizsgálja, hogy melyik illik a legjobban az Ön művégtagjához. A felhelyezést követően a gömbdarabot “bedugják” a tál alakú tokba (az acetabularis komponensbe). Ezt a darabot “combcsontkomponensnek” nevezik.

Mind a négy komponens az Ön csípőjének természetes golyóját és tokját helyettesíti. Ezek az alkatrészek alkotják a teljes csípőprotézist!

Ha arról szeretne olvasni, hogy mennyi ideig tart egy csípőprotézis-beültetés, és hogyan fog kinézni az Ön műtéti napja, olvassa el ezt a blogot.

Az összetevők:

A természetes csípőízület két fő összetevőből áll: a golyóból és a tokból. A teljes csípőízületi protézis során négy alkatrészt helyeznek be az új csípő létrehozásához. Ahogy a csípőprotézis műtét fenti (egyszerűsített) leírásában említettük, a négy mesterséges alkatrész a következő: az acetabularis komponens, egy műanyag bélés, egy combfej és a combcsont szár.

1. Acetabularis komponens (tok) – A tál alakú darab, amely az Ön új tokját jelenti. Ezt a tál vagy “csésze” alakú darabot illesztik be az Ön felszínre hozott tokjába. Ez a darab általában fémből készül, de esetenként kerámiából vagy műanyag és fém kombinációjából.
2. Acetabularis bélés – A műanyag bélés illeszkedik az acetabularis komponensbe, és lehetővé teszi, hogy a combcsontfej (golyó) könnyebben és természetesebben csússzon az üregben. Ez a darab általában kiváló minőségű műanyagból készül.
3. Femurfej (golyó)- A golyó, amely közvetlenül az új, műanyag bélésű tokba illeszkedik, és a combcsont szárához van rögzítve. Sokféle formájú és méretű “fej” létezik. Ezek tartós fémből, műanyagból, kerámiából vagy az anyagok kombinációjából készülnek.
4. Femorális szár- A szár a golyóhoz csatlakozik, és megtámasztja az új csípőízületet. Általában ez a fémdarab, ha porózus, lehetővé teszi a természetes csont növekedését és rögzülését ehhez a darabhoz, amely a combcsontot helyettesíti.

Milyen anyagokat használnak a csípőprotézisben?

A mesterséges csípőprotézisek erős műanyagból, fémből vagy kerámiából készülhetnek. A legtöbb esetben a combcsont szárkomponenst titánból, titán-kobaltból, rozsdamentes acélból, kobalt-króm ötvözetből vagy titán és kobalt vegyes fémből építik. A fej, a bélés és az acetabularis részek készülhetnek fémből, műanyagból vagy kerámiából, illetve a fentiek kombinációjából. Az implantátum anyagainak erősnek, de rugalmasnak kell lenniük, hogy lehetővé tegyék a mindennapi mozgást. Emellett biokompatibilisnek is kell lenniük (ami azt jelenti, hogy alkalmasak a szervezet számára, és nem okoznak semmilyen reakciót).

Standard implantátumkomponens-anyagok

• Fém a fémen (MOM) – Ilyenkor a tok és a golyós alkatrészek mind fémből készülnek. A fémkomponensek lehetnek fémek kombinációja, mint például titán, kobalt-króm ötvözetek vagy kobalt vegyes fémek.
• Polietilén és fém polietilénen (MOP)- A polietilén egy kiváló minőségű fémmentes műanyag. A tok vagy az acetabulum bélés általában ebből a műanyagból készül. Ezenkívül más alkatrészek is készülhetnek fémből és műanyaggal borítva. Ha az aljzat műanyag, a golyó pedig fém, azt MOP-nak tekintjük.
• Kerámia fémen (COM), Kerámia polietilénen (COP), Kerámia kerámián (COC) – A kerámia csípő kevésbé elterjedt, és nem minden sebész által használt anyag. A kerámia anyagot gyakran speciális fémkomponensekkel vagy műanyag komponensekkel kombinálva használják a fémallergiások esetében. Bár a kerámia alkatrészek tartósak, történelmileg törékenyebbek, mint a fém alkatrészek. Ez azonban változóban van. A mai kerámia alkatrészek állítólag túlélnek a fém alkatrészeken.

A fémallergiások számára a titánötvözet egy lágyabb fém, nagyon alacsony (szinte kimutathatatlan) nikkeltartalommal. Vannak olyan alkatrészek a pótlásban, amelyek 100%-ban fémmentesek. Ha kétségei vannak, mindig beszéljen kezelőorvosával az esetleges fémallergiáról, és kérje a vizsgálatot.

Csípcsontprotézis implantátum gyártók/márkák

Az Egyesült Államokon belül több nagy cég is gyárt kiváló minőségű csípőprotézis implantátumokat. E cégek mindegyike többféle stílust készít különböző fém, műanyag és kerámia alkatrészekkel, hogy a betegek széles körét és egyedi igényeit lefedjék. Minden sebésznek van egy (vagy két) preferált márkája és egy maroknyi stílusa, amellyel dolgozik. Ne várja el a sebészétől, hogy minden márka kínálatában jártas legyen. Ha csere esetén azt szeretné, hogy sebésze szakértője legyen annak a márkának és stílusnak, amellyel dolgozik. Minél több pótlást végzett már az Ön pontos típusával, annál jobb.

Itt vannak az USA sebészei által használt legnépszerűbb márkák és stílusok.

Stryker

Az USA-ban a legnépszerűbb gyártók közül a Stryker több mint 30 éve van jelen. A sebészek és a betegek igényeinek megfelelően kialakított combcsont- és csípőcsontkomponensek széles választékát kínálják. Az acetabularis komponensek különböző stílusai is léteznek, mint például a moduláris kettős mobilitás (mobil) a hagyományos “zárt” csészével szemben (tudjuk, hogy ez sok információ!).

Acetabularis komponensek

• Mobile Bearing Hip™ System– A Stryker első moduláris mobil csapágyazású feje. Másképp működik, mint a hagyományos fix csapágyazású csípőprotézis. Az acetabularis bélés és a héj lehetővé teszi a mozgást, ahelyett, hogy rögzítve lenne. A Stryker szerint ez az új típusú csípőprotézis “potenciálisan lehetővé teszi a természetes mozgástartományt, a fokozott ízületi stabilitást és minimalizálja a kopás kockázatát”. Az alkatrész fémötvözetekből és polietilénből készül.
• Tritanium Acetabular Shell– “Kereskedelmi forgalomban kapható tiszta titán mátrixból” készült standard fix héjkomponens. Elsődleges ízületi pótlásokhoz kapható (nem revíziókhoz).
• Trident Alumina Ceramic Bearing– Új technológiájú kerámia foglalat. A kerámia alkatrészek állítólag fejlettek az implantátum élettartamának meghosszabbításában. A Stryker szerint ez a kerámia acetabularis alkatrész “laboratóriumban jelentősen alacsonyabb kopást mutatott a hagyományos műanyag-fém, vagy fém-fém ízületi rendszerekkel szemben”. Az alkatrész kerámia anyagból készül, titán héjjal.
• Trident polietilén csapágyak– A Stryker kiváló minőségű poli(műanyagból) készült mobil csapágyas és fix csapágyas acetabularis (tok) alkatrészeket egyaránt kínál. A Stryker azt is állítja, hogy a polikomponenseik más polietilén versenytársakkal összehasonlítva csökkent kopást mutatnak.

Femorális komponensek

• Accolade II– Minden műtéti megközelítéshez (hátsó vagy elülső) és csonttípushoz illeszkedik. Kúpos ékrendszer, amely fémötvözetekből készül. Úgy tervezték, hogy különböző fejekhez (golyókhoz) illeszkedjen.
• Anato– Egy rövidebb szár, amelyet különböző műtéti megközelítésekhez (beleértve a közvetlen elülsőt is) terveztek. Nyolc különböző méretben kapható. Fémötvözetekből készült.
• Secur-Fit (Advanced, Max, Plus Max)- A Secur-Fit 3 különböző változata kapható, nyomóillesztéses (nem cementált) stílusban. Mindegyik biokompatibilis CP titán bevonattal készült.
• Accolade TMZF- Egy kúpos ék, fix press-fit stílusban. A femurfejek nagy választéka, beleértve a kerámiát is. Fémötvözetekből készült.
• Accolade C– Cementált opció. Fémötvözetekből készült, ez a kialakítás számos combcsontfej, például kerámia befogadására alkalmas.
• Omnifit EON– Egy combcsonti szár, amelyet “úgy terveztek, hogy intelligens tervezési funkciókat, arányos szárméret-választékot és optimális komponensszilárdságot kínáljon”. Ez egy másik cementált lehetőség. Kerámia vagy fém fejjel kombinálható.

Zimmer

A Zimmer, mai nevén Zimmer Biomet, a legnépszerűbb térdprotézis gyártó. Sok általánosan használt csípőprotézis alkatrészt is gyártanak.

Acetabular Components

• Trabecular Metal™ Modular Acetabular System– Trabecular Metal anyagból készül, amely a csonthoz hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, és egy porózus anyag, amely elősegíti a csont természetes növekedését és stabilitását. Ez az implantátum különböző poli-bélésekkel szerelhető fel.
• Trilogy Acetabular Hip System– A széles körben használt hagyományos csípőcsésze-kialakítás továbbfejlesztett változata. Porózus fém anyaga közvetlenül a csonthoz rögzül. Ez az implantátum számos méretben és vastagságú polival szerelhető fel, amelyek állítólag hosszú élettartamúak anélkül, hogy a mozgást veszélyeztetnék.

Femorális komponensek

• Zimmer M/L Taper with Kinectiv Technology– A pácienseknek megfelelő nyaki opciók széles választékával rendelkezik. Különböző stílusokkal tervezték a férfiak, nők, idősebb betegek, csípőtáji töréses betegek stb. számára. Fémötvözetekből készült.
• Fitmore csípőszár- Ez a combcsontdarab “személyre szabott illeszkedést kínál csontkímélő, ívelt szárral”. Kisebb kialakítású, és kisebb bemetszést tesz lehetővé a beültetéskor. Természetes csontmegőrzésre tervezték. Fémötvözetekből készül.
• VerSys Epoch® FullCoat Hip– Ezt a szárat úgy tervezték, hogy a csont hajlítási merevségét utánozza. Rugalmasabb és célja a combfájdalom csökkentése. A szár “75%-kal kevésbé merev, mint a kobalt-króm (CoCr) ötvözetből készült szárak és 50%-kal kevésbé merev, mint a titán ötvözetből készült szárak.”

DePuy

A Synthes-szel konszolidáltDePuy a Johnson & Johnson Companies része. Az 1895-ben alapított DePuy volt az első kereskedelmi ortopédiai vállalat az USA-ban. A DePuy összesen több mint 200 ízületpótló műtéthez használt termékkel rendelkezik.

Acetabular Components

• PINNACLE® Hip Solutions–Héjak és bélések széles választékát kínálja. Porózus bevonatú opciókkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a nem cementált, rögzített illeszkedésű alkalmazást, amely elősegíti a stabil csontkötést. Saját “ALTRX polietilént” is kínálnak, amely alacsony kopással jár, valamint egy fejlett kerámia opciót, amely állításuk szerint “33 százalékkal kisebb volumetrikus kopással jár, mint a kobaltkróm fejű ALTRX polietilén bélések.”

Femorális alkatrészek

• RECLAIM® Modular Revision Hip System– Alkalmas mérsékelt és komplex csípőműtétekhez. Ez egy erős implantátum, és a házon belüli kutatás kimutatta, hogy “600 millió ciklusos fárasztásvizsgálat bizonyította a kiváló konstrukció szilárdsági profilját”. Fémötvözetekből készült.
• SUMMIT® Tapered Hip System– Több mint 15 éve használják, és megbízható sebészek ma is alkalmazzák. Cement nélküli és cementes változatban kapható. Porózus anyaga lehetővé teszi a természetes csontnövekedést. Különböző méretek és stílusok állnak rendelkezésre.
• ACTIS® Total Hip System– Szövetkímélő, minimálisan invazív megközelítésekhez (pl. elülső megközelítés), valamint hagyományos megközelítésekhez tervezett combcsontkomponens. Úgy van kialakítva, hogy nagyobb stabilitást nyújtson, miközben több természetes csontot őriz meg.
• CORAIL® revíziós szár– Egy másik csontkímélő lehetőség más moduláris revíziós rendszerek helyett. Alkalmas elsődleges és revíziós csípőprotézisekhez. Könnyű műtéti beszerelésre és a combfájdalom megelőzésére tervezték.

A tudás hatalom, ezért minél többet tud a csípőprotézis típusokról és stílusokról, annál mélyebb beszélgetést folytathat gondozó csapatával az Ön számára legjobb implantátumról. Ezzel együtt semmi sem fontosabb a műtéti eredmény szempontjából, mint egy olyan sebésszel dolgozni, akiben megbízik, és mindent megtenni a műtét előtti felkészülés érdekében. Folytassa a nagyszerű kutatást!

Csíp- vagy térdprotézisen gondolkodik? Keressen egy Önhöz közeli legjobb ortopéd sebészt, aki ingyenesen kínál PeerWell PreHab és ReHab szolgáltatást. A PreHab mentálisan, fizikailag és környezetileg is felkészíti Önt a műtétre, így Ön jobban irányíthatja az eredményt és a felépülést.

Dr. Trevor North, M.D., OS a Henry Ford Kórház rendszerében működő, Detroit Michigan és környéke ortopédiai sebészi szakvizsgával rendelkező orvos. Dr. North a Sydney-i Egyetemen végezte az orvosi egyetemet, ahol a legmagasabb kitüntetést kapta az akadémiai és klinikai teljesítményéért. Rezidensként a Henry Ford Kórházban végzett, ahol vezető rezidens volt. Dr. North felnőttkori helyreállító ortopédiai sebészeti ösztöndíját a híres Cleveland Klinikán végezte. Jelenleg a komplex csípő- és térdprotézis műtétekre specializálódott. Dr. North jól publikál a Pub Med folyóiratokban, a Henry Fordban az év kutató rezidense lett, és megnyerte a Henry Ford kutatási szimpóziumot is.