Az önkárosító viselkedés (SIB) az autista gyermekek egyik legpusztítóbb viselkedési formája. A fejdobálástól, harapdálástól kezdve a szélsőséges kézdörzsölésig vagy karmolásig az ilyen típusú cselekedetek károsak lehetnek a gyermek és a szüleik számára. A Steinberg Behavior Solutionsnél megértjük, milyen nehéz lehet tanúja lenni bármilyen SIB-nek, amit gyermeke mutathat. Ezért van a technikák széles skálája, amelyeket az önkárosító viselkedés csökkentésére, sőt megállítására használunk. Megértjük, hogy az ilyen típusú viselkedés megfékezésének kulcsa, hogy megértsük az okát vagy a mögötte álló okot.
Bizalmatlanság
A szülők gyakran számolnak be arról, hogy frusztráció miatt látják gyermekükön az önkárosító viselkedést. Általában ez a gyermek kommunikációs képességeinek hiányából fakad. Lehet, hogy sikertelenül próbálnak megmagyarázni valamit, vagy a gyermek nem érti, hogy mit kér tőle a terapeuta vagy a szülő. Bármi legyen is az ok, a kommunikációra való képtelenség frusztrációhoz, majd önkárosodáshoz vezet.
A megoldás az, hogy a gyermeket funkcionális kommunikációs készségekre tanítják, például jelbeszédre, képcserés kommunikációs rendszerre (PECS) vagy kommunikációs tábla használatára. Fontos, hogy a frusztráció csökkentése érdekében ne feledkezzünk meg arról, hogy minden környezetben ragaszkodjunk egy kommunikációs médiumhoz. Ez azt jelenti, hogy a szülők, gondozók, terapeuták és orvosok ugyanazt a kommunikációs rendszert használják a gyermekkel való interakció során. Az is fontos, hogy a gyermek bárhol hozzáférjen ehhez a kommunikációs rendszerhez.
Azokban az esetekben, amikor a gyermek nem érti, hogy mit kérdeznek tőle, fizikai probléma állhat a háttérben (pl. fejfájás, gyomorbetegség), vagy fizikai károsodása lehet, például hallásproblémái vannak. Ebben az esetben fontos, hogy a gyermeket megvizsgálja az orvosa.
Kerülés
A Steinberg Behavior Solutionsnél tanúi voltunk már annak, hogy gyermekek önsértő viselkedést tanúsítottak, hogy elkerüljenek vagy elmeneküljenek egy kellemetlen társas találkozás vagy utasítás elől. Előfordulhat, hogy a gyermek már azelőtt elkezdi sérteni magát, hogy egy bizonyos személlyel találkozna, vagy egy bizonyos tevékenység során. Akárhogy is, az ilyen típusú viselkedés célja, hogy elkerüljön valamit vagy valakit. Példaként a terapeuta megkérheti a gyermeket, hogy tegyen meg valamit (pl. hagyja el a játszóteret). Ha nem akarja, akkor előfordulhat, hogy önkárosító viselkedésbe kezd. Az eredmény az, hogy a terapeuta eredeti kérését elveti, mert most már a destruktív viselkedés megállítására összpontosít. Ebben a példában döntő fontosságú, hogy a terapeuta végigvigye a kérését. Ha a gyermek elkezdi magát bántani, a képzett szakembernek biztonsági okokból közbe kell avatkoznia és meg kell akadályoznia a viselkedést, de ezután továbbra is végig kell követnie a kérést, hogy a gyermek ne tanulja meg, hogy a SIB miatt kimarad egy tevékenységből.
Figyelem
Az esetben, amikor az önkárosító viselkedés feltételezhetően annak az eredménye, hogy a gyermek figyelmet akar, fontos, hogy pozitív figyelmet kapjon, amikor a SIB nem történik meg. A Steinbergnél megértjük, hogy a gyermek biztonsága érdekében nem hagyhatja figyelmen kívül az önkárosító viselkedést, és hogy az azonnali figyelmet igényel. Ha lehetséges, a lehető legsemlegesebben avatkozzon be a helyzetbe, például akadályozza meg a viselkedést, de ne mondjon semmit (pl. vonja meg a szóbeli figyelmét). Emellett a SIB-et lehetetlenné tevő viselkedés pozitív megerősítése (pl. arra kérni, hogy olyan tevékenységben használja a kezét, amely megakadályozza a pofozkodást) remek módja annak, hogy elvegye a figyelmet a negatívról, és a pozitívra összpontosítson.
Néha mindenki minden erőfeszítése ellenére a SIB-ek továbbra is előfordulnak, látszólag minden ok nélkül. Szülőként vagy nekünk, terapeutáknak mindig az az elsődleges célunk, hogy a gyermek biztonságban legyen. Egyes családok korlátozó eszközök vagy védő fejfedők használatához folyamodnak. Emellett egyes szülők másfajta stimulációhoz is hozzáférést biztosítanak. Ez egy csapatmegközelítés lehet a legjobb módszer meghatározásában a család és a Steinberg terapeuták között.
Következtetés
A fent említett okok és technikák az önkárosító viselkedés megállítására csak egy töredéke annak, ami a SIB-et mutató gyermek rendelkezésére áll. Annak ellenére, hogy sok szülő félelmet és frusztrációt fejez ki, amikor az önkárosító viselkedéssel foglalkozik, az okok megismerése, amiért ez történik, és a funkcióalapú kezelés bevezetése óriási segítséget jelent a helyzetben. Tapasztalataink szerint ez nemcsak a nemkívánatos viselkedést fogja csökkenteni, hanem más megfelelő viselkedésformákat is növelni fog a gyermekében.