Oké srácok, izgatottan várom, hogy egy példa ápolási tervet dolgozzak fel nektek egy pajzsmirigy alulműködésben szenvedő beteg számára. Tehát ismét csak egy, egy példát fogunk itt csinálni egy hipotetikus beteggel, akinek csak a pajzsmirigy túlműködése az elsődleges problémája. Nem igazán van más problémája. Tehát milyen adatokat fogunk látni ennél a betegnél? Nos, ne feledjük, hogy a pajzsmirigy alulműködésnél mindig az alacsony anyagcserére gondolunk. Minden alacsony és lassú. Tehát lehet, hogy a betegnek fáradtságérzete van. Tényleg állandóan fáradt. Lehet, hogy érzékeny a hidegre. Ez egy nagyon nagy probléma. Egyszerűen állandóan fáznak. Fáznak, nem tudnak felmelegedni, nem tudják szabályozni a testüket. Lehet, hogy ingerlékenyek. És ismétlem, ezek mind szubjektívek.
Láthatunk tényleges alacsony hőmérsékletet. Ha az objektív adatokat nézzük, akkor előfordulhat, hogy a beteg izomgörcsökről vagy akár ízületi fájdalomról számol be, mert egyszerűen minden fáj, és tényleg csak általában nem érzi jól magát. Lehet, hogy hajhullásuk van. Ismétlem, ha az anyagcseréje nem úgy működik, ahogyan kellene, akkor határozottan problémái lesznek, tudja, a fehérjék fenntartásával, esetleg némi súlygyarapodással. Ismétlem, a lassú anyagcsere azt jelenti, hogy nagyobb a valószínűsége a hízásnak. Alacsony pulzusszámot, bradycardiát tapasztalhatsz. Ismét, a dolgok lelassulnak. Lehetséges, hogy székrekedés lép fel. És persze, természetesen, természetesen alacsony pajzsmirigyszintet fogunk látni, igaz? Ezek a szintek azért lesznek alacsonyak, mert a pajzsmirigyük nem termeli azt, amire szükségük van. Tehát még egyszer, ezek csak néhány tünet, amit láthatunk, néhány értékelési eredmény, amit kaphatunk, um, csak egy pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegnél, akinek ez az egyetlen nagy problémája.
Szóval igen, lehetnek más adatai is, de koncentráljunk csak a releváns információkra. Amikor egy tényleges beteget vizsgálsz egy nagyobb, holisztikus forgatókönyvben, összegyűjtöd az összes információdat, majd az elemzés következő lépésében ténylegesen kiválasztod a releváns információkat, majd kitalálod, hogy mik az elsődleges problémáid. Lássuk tehát, ennek a páciensnek a hipotetikus információkkal az egyik legnagyobb problémája az, hogy alacsony az anyagcseréje. A dolgok egyszerűen alacsonyak és lassúak. Ez potenciálisan problémákat okozhat a vércukorszintekkel. Lehet, tudod, alacsony vércukorszintjük, lehet, hogy súlygyarapodásuk van, emlékezz, lehet, hogy Bradycardia van. Mindezek a dolgok valójában sok problémát okozhatnak az anyagcsere problémája miatt. És mi a helyzet a hőmérséklettel? Hajlamosak a hőmérséklet-szabályozási problémákra.
Hajlamosak arra, hogy állandóan nagyon fáznak, ezért segíthetünk nekik javítani a hőmérséklet-szabályozási képességüket. Aztán megint beszéltünk az ízületi fájdalmakról, az ingerlékenységről, az izomgörcsökről, tehát valószínűleg kényelmi problémáik vannak, vagy fájdalomszabályozási problémáik, csak úgy általában kényelmetlenül érzik magukat. Ugye? Tehát a rendelkezésünkre álló adatok alapján azonosítottuk, hogy ezek a fő problémák. És azt mondanám, hogy ha egy pajzsmirigybetegről, egy pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegről van szó, akkor a fő prioritás mindig az anyagcsere legyőzése. Mindig arról kell gondoskodni, hogy a dolgok úgy működjenek, ahogyan kellene. Tehát ebben az esetben ez az anyagcseréjük. Egy kicsit fel kell gyorsítanunk őket. Most már elkezdhetjük feltenni a hogyan kérdéseket. Honnan tudjuk, hogy ez egy probléma? Ismét itt fogjuk elkezdeni az adatok összekapcsolását.
Vegyük azokat a kis információdarabkákat, amelyeket összekapcsoltunk a talált problémákkal. Tehát milyen dolgokat tennénk ezzel a beteggel? Már megnéztük az adatokat. Azt mondtuk, hogy a fő problémáink az anyagcsere, a hőmérséklet, a szabályozás és a fájdalom vagy a kényelem. Lássuk csak. Megfigyelhetnénk, természetesen figyelni fogjuk az életjeleket, tehát a szívritmusát, ami általában alacsony, de a vércukorszintjét vagy a vércukorszintjét is megfigyelhetjük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy valóban fáradt-e. Bármikor, amikor a beteg fáradt, a klaszteres ellátás nagyon fontos, mert így több pihenőidőhöz jutnak. Lássuk csak! A pajzsmirigy szintje alacsony. Ez az egész problémájuk. Tehát adhatunk pajzsmirigy gyógyszereket, amelyek segítenének az érdeklődésben, csak javítanák az általános pajzsmirigyműködést. Sokszor ez javíthatja az anyagcseréjüket, szeretnénk figyelemmel kísérni olyan dolgokat, mint a táplálkozásuk vagy a táplálékbevitelük, mert tudjuk, hogy lassú az anyagcseréjük.
Szóval nem csak azt akarjuk biztosítani, hogy olyan ételeket egyenek, amelyek segítenek nekik az energiával, segítenek nekik jobban érezni magukat, hanem azt is meg akarjuk akadályozni, hogy túl sokat hízzanak, igaz? Tehát az egészséges ételválasztás nagyon fontos. Mit akarunk még ellenőrizni? Tudod, lehet, hogy a bőrt akarjuk figyelni, és itt van a követésem. Ha a hőmérsékletük állandóan nagyon alacsony, és a bőrük nagyon hideg, akkor a bőrük vérkeringése csökken, igaz? Mert az összes vér visszamegy a magba, így potenciálisan bőrproblémáik lehetnek. Sokszor látunk száraz bőrt, ami nagyon gyakori. Szeretnénk, ha kényelmesen éreznék magukat, ha a hőmérsékletről van szó. Tehát korlátozzuk a hidegnek való kitettséget, igaz? Korlátozzuk a hidegnek való kitettséget.
Mert ha nagyon, nagyon hideg van kint, nem akarjuk, hogy kabát nélkül menjenek ki. Azt akarjuk, hogy a lehető legnagyobb mértékben képesek legyenek az önszabályozásra. Aztán persze bármilyen más fájdalomcsillapítót vagy kényelmi intézkedést adhatunk, adhatunk fájdalomcsillapítót, lehetünk jók, tehetünk meleget vagy jeget a fájós ízületekre, bármi ilyesmit. És akkor honnan tudom, hogy javul-e a helyzet? Nos, mindig visszanézem az adatokat. Tehát az adatok, amelyek azt mondták, hogy probléma van, ugyanazok az adatok fogják megmondani, hogy javul-e a helyzet. Tehát lehet, hogy tényleg látom, hogy a T3/T4 szintjük emelkedik. Talán látom, hogy a vércukorszintjük és a szívritmusuk szabályozott. Talán a hőmérsékletük jobban szabályozott, talán nem híznak, igaz? Tehát mindezek a dolgok, amelyek azt mondták nekem, hogy probléma van, ugyanazok a dolgok lesznek, amelyeket keresek, hogy megmondják nekem, hogy teszek-e valamit a betegért vagy sem.
Oké. Tehát a negyedik lépés a fordítás. Ez a mi módszerünk, hogy bármilyen kifejezést használunk, amit használnunk kell, hogy tömören közölni tudjuk, mik a fő problémák ennél a páciensnél. Tehát akár magas szintű ápolási fogalmakról van szó, akár NANDA ápolási diagnózisokról, akármiről, mi személy szerint jobban szeretjük a fogalmakat használni, mert úgy gondolom, hogy ezek adják meg a nagyobb képet a prioritásokról. Tehát az első számú prioritás itt, amiről beszéltünk, az anyagcserével kapcsolatos dolgok lesznek. És azt hiszem, talán még a táplálkozást is belevehetjük, mint például azt a gondolatot, hogy nem dolgozzák fel a dolgokat, igaz? Biztosítani akarjuk, hogy ne hízzanak túl sokat. Ez a mi nagy prioritásunk. Szóval másodszor azt mondanám, hogy valószínűleg a hőmérséklet-szabályozás, amire a koncepció világában a divatos szó a termoreguláció, de valójában csak a hőmérséklet önszabályozásának képessége.
Azt akartuk szemmel tartani, hogy biztosak legyünk benne, hogy gondoskodunk minden problémáról, ami ezzel kapcsolatos. És aztán beszéltünk a fájdalomról, igaz? Beszéltünk a fájdalomról és a kényelemről, beszéltünk a fájó ízületekről, a fáradtságról. Szóval azt gondolom, hogy a kényelemmel és a fájdalomcsillapítással való foglalkozás valószínűleg nagyszerű ötlet. Tehát most, hogy ezeket az adatokat összegyűjtöttük, rájöttünk, mi volt a probléma, és miért volt probléma. És ezt tömören lefordítottuk három fő ápolási koncepcióra. Ha ezt megtetted, itt az ideje az átírásnak. Tehát igazából csak annyit teszünk, hogy papírra vetjük. Összekötjük az összes információnkat, kapcsolatokat teremtünk, azt mondjuk, hogy ez egy probléma, és innen tudom, hogy mit fogok tenni ellene, és miért, és mit fogok találni. Tehát a fő aggályainkat itt helyeztük el, ahol az anyagcsere vagy a táplálkozás, ezek inkább a szabályozás és a kényelem.
Szóval nézzük át mindegyiket, és nézzük meg, milyen adataink voltak, amelyek azt mondták nekünk, hogy ez egy probléma. Tehát fáradtság, alacsony T3/T4 szintünk van, és tudjuk, hogy a pajzsmirigy feladatának egy része az anyagcsere segítése, igaz? Tehát ha ezek a szintek alacsonyak, akkor problémáink lesznek. Lehet, hogy súlygyarapodást, hajhullást és székrekedést tapasztalunk. Ne feledjük, minden alacsony és lassú. És még bradycardia is előfordulhat, igaz? Alacsony pulzusszámot láthatunk. Ezek a dolgok tehát azt jelzik, hogy anyagcsereproblémáról van szó. A dolgok nem működnek olyan gyorsan és hatékonyan, ahogy kellene. Szóval mit tegyek? Figyelni fogom az életjeleket, és klaszterezni fogom az ellátást. Ismét ne feledjük, hogy a fáradtság miatt adok nekik gyógyszereket, és valószínűleg felvilágosítom őket a diétáról.
Mert ismét nagyon, nagyon fontos, hogy olyan ételeket egyenek, amelyek segítenek nekik az energiával és megakadályozzák, hogy túl sokat hízzanak. Tehát ismét, lehet, hogy bradycardia van, ezért figyelni akarjuk az életjeleiket. A klaszteres gondozás segíthet enyhíteni a fáradtsággal kapcsolatos problémákat. Javítani akarjuk a pajzsmirigyműködésüket és a diétát. Az oktatás segít minimalizálni a súlygyarapodást és javítani az energiát. Tehát ismét a várt eredmény az adataink alapján. Szeretnénk, ha nem lenne súlygyarapodás, és szeretnénk, ha a beteg ténylegesen megnövekedett energiaszintről számolna be. Nagyon jó érzés, amikor egy olyan beteg, aki olyan sokáig fáradt volt, végül visszajön hozzád, és azt mondja: “Ó, te jó ég, ezen a héten már tudtam játszani a gyerekeimmel”. Ugye? Ez nagyon, nagyon király. Szóval a megnövekedett energiaszintről beszámolni fantasztikus lenne. És persze az, hogy nem hízik tovább.
Még ha azt akarod mondani, hogy fogyás. Szóval nézzük meg a hőszabályozást. Ne feledjük, hogy nagyon érzékenyek a hidegre. Tehát ha kimennek a szabadba, és, és te és én rendben leszünk rövidnadrágban és pólóban, akkor is valószínűleg egy kapucnis pulóvert akarnak felvenni, igaz? Nagyon, nagyon érzékenyek a hidegre, és lehet, hogy még a hőmérsékletük is alacsonyabb lesz. Szóval mit fogunk csinálni? Figyeljük a hőmérsékletet. Korlátozzuk a hidegnek való kitettségüket. És figyelni fogjuk a bőr integritását, mert tudjuk, hogy a nagyon hideg bőrnek valójában rossz lehet a keringése, és esetleg még száraz is lehet. Sokszor látnak száraz bőrt. Szóval ezt mindenképpen figyeljük. Tehát ismét, figyelni akarjuk a hőmérsékletet és korlátozni a kitettséget, hogy elősegítsük a komfortérzetet. És ismét a keringési problémák. Tehát a cél itt az lesz, hogy a beteg képes legyen a hőmérsékletét a normális határértékekig szabályozni, és képes legyen saját maga szabályozni a hőmérsékletét.
Nézzük a kényelmet. Nos, már mondtuk, hogy valószínűleg egy kicsit ingerlékenyek, valószínűleg van némi izomgörcsük, talán még ízületi fájdalmaik is vannak, igaz? Szóval adok nekik fájdalomcsillapítót. Valószínűleg más, nem gyógyszeres kényelmi intézkedéseket is fogok tenni, igaz? És összességében, miért csináljuk mindkettőt? Nos, mert csökkentik a kényelmetlenséget vagy a fájdalmat. Tehát mi a várt eredmény? Csökken a fájdalom vagy a kellemetlen érzés, igaz? Mindig visszatérünk arra, hogy eredetileg mi volt a probléma? Tegyük fel, hogy van egy páciensünk, aki azt mondja, hogy mindkét térdem őrülten fáj. Mindkettő 9 a 10-ből, akkor talán az elvárt eredmény lehet a beteg beszámolója, a 10-ből 5-nél kisebb fájdalomszint, ez lehet a rövid távú cél, igaz? Az, hogy egy elviselhetőbb fájdalomszintet érjünk el.
Foglaljuk össze. Ez a mi ötlépéses folyamatunk egy csodálatos gondozási terv megírásához. Összegyűjti az összes információt, beleértve azokat a dolgokat is, amelyek normálisak, vagy fontosnak tűnnek, vagy nem. Aztán elemezni fogod őket. Kiválasztod a releváns információkat, azonosítod a problémáidat és a prioritásaidat, amelyek felteszik azokat a hogyan kérdéseket, honnan tudtam, hogy ez egy probléma? Hogyan kezelném? És honnan tudnám, hogy működött-e? Tehát tervezz, valósítsd meg és értékelj. Fordítsa le ezt bármilyen kifejezésre, amire szüksége van, akár fogalmakra, akár Nandára, akármit is kell használnia. Fordítsd le, szerezd meg ezeket a tömör fogalmakat, majd vedd papírra, és használd azt a formát vagy sablont, amit szeretnél. És csak írásba kell foglalni, hogy legyen egy világos, világos terve arról, hogyan gondoskodjon a betegéről. Ennyi tehát a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegre vonatkozó példa gondozási tervünk. Remélem, hogy hasznos volt. Győződjön meg róla, hogy megnézi a többi példát is ebben a tanfolyamban, valamint a teljes ápolási tervkönyvtárunkat. És menjetek ki, és legyetek ma a legjobbak, srácok. És mint mindig, boldog ápolást.