Allopurinol - Arthritis Australia

Qu’est-ce que l’allopurinol?

L’allopurinol (noms de marque Allohexal, Allosig, Progout, Zyloprim) est un médicament utilisé pour traiter la goutte, qui est un type d’arthrite causé par une accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations. Les cellules produisent normalement de l’acide urique. Dans la goutte, le corps ne l’évacue pas assez rapidement.

L’allopurinol agit en réduisant la quantité d’acide urique fabriquée par les cellules. Cela permet d’empêcher la formation de cristaux d’acide urique dans les articulations et donc d’éviter que les articulations ne deviennent enflées et douloureuses.

En plus de traiter la goutte, l’allopurinol est utilisé pour traiter certains types de calculs rénaux. Il est également utilisé chez les patients recevant une chimiothérapie anticancéreuse pour prévenir des taux élevés d’acide urique lorsque l’acide est libéré par les cellules cancéreuses mourantes.

Quel bénéfice pouvez-vous attendre de votre traitement ?

L’allopurinol est pris à long terme pour prévenir les crises de goutte. Le traitement permet également de prévenir les dommages permanents aux articulations. Il ne traite pas la douleur ou l’inflammation d’une « crise » de goutte et il n’est normalement pas commencé lors d’une crise soudaine.

L’allopurinol n’agit pas immédiatement. Il peut prendre plusieurs semaines pour réduire le taux d’acide urique et vous pouvez donc continuer à avoir des crises de goutte pendant un certain temps.

Parfois, le fait de commencer l’allopurinol ou d’augmenter la dose peut effectivement provoquer une crise de goutte. Cela ne signifie pas que le médicament n’est pas efficace, continuez donc à le prendre pendant ces crises ainsi que tout autre médicament que votre médecin peut vous recommander pour gérer la douleur.

Pour réduire le risque de crise de goutte, des médicaments tels que la colchicine ou les anti-inflammatoires peuvent être recommandés avant ou en même temps que l’allopurinol est commencé. Votre médecin vous conseillera sur la façon dont ces médicaments doivent être pris.

Que se passe-t-il si vous avez une crise de goutte ?

L’allopurinol n’est pas un analgésique. Vous devez continuer à prendre l’allopurinol pendant une crise, mais votre médecin vous recommandera également des médicaments pour traiter la douleur et l’inflammation. Il peut s’agir de paracétamol, de colchicine, d’anti-inflammatoires tels que le naproxène (Naprosyn), l’ibuprofène (Brufen/Nurofen), l’indométhacine (Indocid) ou de stéroïdes tels que la prednisolone.

Il est bon de prévoir avec votre médecin ce qu’il faut faire en cas de crise de goutte et d’avoir des médicaments de contrôle des symptômes prêts à être utilisés si nécessaire. Il est également important que vous informiez votre médecin si votre état persiste ou s’aggrave.

Comment prend-on l’allopurinol ?

L’allopurinol se prend par voie orale sous forme de comprimé. Il est généralement pris une fois par jour.

Il doit être pris après les repas pour réduire les troubles gastriques. Il doit également être pris avec beaucoup d’eau.

Pour un bénéfice maximal, l’allopurinol doit être pris régulièrement. Pour vous aider à vous en souvenir, prenez-le à la même heure (ou aux mêmes heures) chaque jour.

Si vous oubliez de prendre une dose, il n’est pas nécessaire de doubler la dose à l’heure prévue suivante.

Quelle est la posologie?

Les comprimés sont offerts en concentrations de 100 mg ou 300 mg. Le traitement doit commencer par une petite dose, augmentant au fil du temps pour atteindre entre 100mg et 300mg par jour. Des doses plus élevées (jusqu’à 900mg par jour) sont nécessaires dans certains cas. Si vous avez des problèmes rénaux, il se peut que la dose doive être plus faible. La dose est modifiée en fonction du taux d’acide urique dans le sang.

Peut-on prendre d’autres médicaments avec l’allopurinol ?

L’allopurinol peut être pris en association avec d’autres médicaments contre l’arthrite, notamment :

les médicaments stéroïdiens comme la prednisolone ou les injections de cortisone dans l’articulation
les médicaments anti-inflammatoires (AINS) comme le naproxène (Naprosyn) ou l’ibuprofène (Brufen/Nurofen)
la colchicine (Colgout)
les médicaments antidouleur simples comme le paracétamol.

Combien de temps le traitement est-il poursuivi ?

Le traitement par l’allopurinol peut être poursuivi indéfiniment tant qu’il est efficace et tant qu’aucun effet secondaire grave ne survient.

Si vous arrêtez le traitement par l’allopurinol, il y a un risque élevé que votre goutte s’aggrave. Il est très important de ne pas arrêter votre traitement sauf si votre médecin vous le conseille ou si des effets secondaires apparaissent.

Y a-t-il des effets secondaires ?

La plupart des personnes ne ressentent pas d’effets secondaires dus à l’allopurinol. Informez votre médecin si vous êtes préoccupé par d’éventuels effets secondaires.

Si vous ressentez des effets secondaires, une réduction de la dose peut les minimiser afin que vous puissiez continuer à prendre le médicament. Votre médecin vous conseillera sur les modifications de dose nécessaires.

Effets secondaires possibles les plus fréquents

Les effets secondaires les plus fréquents sont des nausées ou des vomissements. Ceux-ci peuvent être réduits si vous mangez peu et souvent. Si vous êtes malade, buvez beaucoup de liquide.

Effets secondaires possibles moins fréquents ou rares

Il existe des effets secondaires rares mais potentiellement graves avec l’allopurinol.

Problèmes de peau : L’allopurinol peut provoquer une éruption cutanée ou une desquamation de la peau. Très rarement, des éruptions cutanées graves et des ulcérations buccales peuvent survenir. Si l’une de ces manifestations se produit, contactez immédiatement votre médecin.
Fatigue : Une somnolence peut survenir. S’il vous rend somnolent, évitez de conduire ou d’utiliser des machines.
Foie : L’allopurinol peut provoquer une inflammation du foie. Les analyses de sang peuvent le détecter si cela se produit. Il peut être nécessaire de réduire la dose d’allopurinol ou de l’arrêter si des problèmes surviennent. Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez un jaunissement de la peau et/ou du blanc des yeux.
Autre : Des maux de tête, des vertiges, des troubles du goût, une hypertension artérielle, une sensation de malaise général et une perte de cheveux peuvent survenir.

Effets secondaires à long terme

L’allopurinol peut être pris pendant de longues périodes pour gérer la goutte. Il ne semble pas y avoir d’effets secondaires à long terme.

L’allopurinol n’affecte pas la capacité d’une personne à avoir des enfants à long terme. Voir également Précautions d’emploi.

Quelles sont les précautions d’emploi nécessaires ?

Examens sanguins

Vous devrez peut-être subir des examens sanguins au cours des premiers mois de traitement en fonction des autres médicaments que vous prenez et en fonction de vos autres problèmes de santé. Le taux d’acide urique dans votre sang sera contrôlé pour s’assurer de l’efficacité du médicament.
Il est important de consulter régulièrement votre médecin généraliste (GP) car il joue un rôle important dans la surveillance de votre état de santé.

Utilisation avec d’autres médicaments

L’allopurinol peut interagir avec d’autres médicaments. Vous devez informer votre médecin (y compris votre médecin généraliste, votre rhumatologue et autres) de tous les médicaments que vous prenez ou envisagez de prendre. Cela inclut les médicaments en vente libre, les plantes médicinales et les médicaments naturopathiques. Vous devez également mentionner votre traitement lorsque vous consultez d’autres professionnels de santé.
L’allopurinol augmente les taux sanguins des médicaments immunosuppresseurs azathioprine (Imuran) et mercaptopurine (Puri Nethol). La prise d’allopurinol avec l’un de ces médicaments peut être très dangereuse. Vous devez informer votre médecin si vous prenez ou si on vous conseille de prendre l’un de ces médicaments. Si l’un de ces médicaments est pris avec l’allopurinol, leur dose doit être très soigneusement revue.
Les autres médicaments qui peuvent interférer avec l’allopurinol comprennent : la warfarine, l’ampicilline, l’amoxicilline, les diurétiques thiazidiques et la sulfinpyrazone.
L’aspirine peut être utilisée en toute sécurité à faible dose prise pour la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Vous devez éviter de prendre de l’aspirine dans toutes les autres circonstances car à des doses plus élevées, elle peut augmenter le taux d’acide urique.
L’allopurinol peut être pris en toute sécurité avec des anti-inflammatoires (AINS) à condition que votre fonction rénale soit normale.
L’analgésique simple paracétamol et les médicaments combinés tels que Panadeine et Panadeine Forte peuvent être utilisés lors de la prise d’allopurinol à condition de respecter les indications.

Utilisation avec de l’alcool

L’alcool peut déclencher une crise de goutte. Lorsque vous prenez de l’allopurinol, limitez votre consommation d’alcool à une quantité sûre, soit 1 à 2 verres standard, plusieurs fois par semaine.
En plus de l’alcool, d’autres éléments peuvent déclencher une crise de goutte aiguë, notamment la déshydratation, les diurétiques (comprimés de liquide) et l’arrêt du traitement par allopurinol.

Utilisation pendant la grossesse et l’allaitement

Les effets de l’allopurinol pendant la grossesse n’ont pas été bien étudiés, on ne sait donc pas s’il provoque des anomalies congénitales.
La goutte chez les femmes en âge de procréer est peu fréquente.
Si vous êtes enceinte ou si vous envisagez d’avoir un enfant, vous devez en discuter avec votre médecin avant de commencer ce médicament.
L’allopurinol peut être pris pendant l’allaitement.

Comment conserver l’allopurinol

Conserver l’allopurinol dans un endroit frais et sec, à l’abri de la chaleur et de la lumière directe.
Gardez tous les médicaments hors de portée des enfants.

Mesures importantes à retenir

Une fois que l’allopurinol vous a été prescrit, il est très important que vous n’arrêtiez pas de le prendre sauf avis contraire de votre médecin ou si des effets secondaires apparaissent. Si le traitement par allopurinol est arrêté, il y a un risque élevé que votre goutte s’aggrave.
Vous devez continuer à le prendre même si vous n’avez pas de symptômes.
Vous devez également continuer à le prendre pendant une crise de goutte.

Ces informations ont été produites par l’Association australienne de rhumatologie (ARA) pour vous aider à comprendre le médicament qui vous a été prescrit. Veuillez la lire attentivement et en discuter avec votre médecin. Les informations contenues dans cette fiche ont été obtenues auprès de diverses sources et ont été revues par l’ARA. Elles sont destinées à servir d’aide pédagogique et ne couvrent pas l’ensemble des utilisations, actions, précautions, effets secondaires ou interactions possibles des médicaments mentionnés. Ces informations ne sont pas destinées à constituer un avis médical pour des problèmes individuels ni à permettre une évaluation individuelle des risques et des avantages de la prise d’un médicament particulier. Elle peut être reproduite dans son intégralité mais ne peut être modifiée sans l’autorisation de l’ARA. La publication du NHMRC : How to present the evidence for consumers : preparation of consumer publications (2000) a été utilisée comme guide dans l’élaboration de cette publication.