Fibromyalgie a periferní neuropatie jsou dvě onemocnění, která postihují centrální nervový systém a způsobují bolest. Kromě bolesti svalů zahrnuje fibromyalgie také poruchy spánku, změny nálady a problémy s pamětí. Předpokládá se, že je způsobena fyzickým traumatem nebo psychickým stresem, ale přesná příčina není dosud známa. Fibromyalgie je často doprovázena dalšími onemocněními, jako je úzkost, syndrom dráždivého tračníku a deprese.
Periferní neuropatie označuje poškození periferních nervů, které vede ke slabosti a necitlivosti. Periferní neuropatie se běžně vyskytuje na nohou nebo rukou.
Souvislost mezi fibromyalgií a periferní neuropatií
Fibromyalgie a periferní neuropatie mohou mít společné příznaky, ale pramení ze zcela odlišných příčin. Příčina fibromyalgie není skutečně objasněna, zatímco neuropatie může být na druhé straně způsobena řadou různých základních problémů.
Jak fibromyalgie, tak neuropatie postihují centrální nervový systém a způsobují extrémní nervové bolesti. Oba stavy jsou chronické a mohly by mít i podobné možnosti léčby. Ve skutečnosti lze obě onemocnění zvládnout léčbou, takže spolupráce s lékařem na vhodné strategii léčby fibromyalgie nebo periferní neuropatie může pomoci.
Na rozdíl od fibromyalgie lze periferní neuropatii předcházet správnou léčbou základních příčin (např. cukrovky).
Fibromyalgie vs. periferní neuropatie:
Přibližně dvě až čtyři procenta americké populace trpí fibromyalgií. Odhady prevalence v USA byly provedeny na základě pokynů American College of Rheumatology (ACR) pro diagnózu fibromyalgie z roku 1990, což představuje zhruba 10 milionů případů. Od té doby se tvrdí, že tyto odhady jsou příliš nízké a směrnice nezachycují mnoho pacientů, kteří by mohli žít s tímto onemocněním nevědomky.
Periferní neuropatie postihuje 2,4 % populace, ale prevalence může v určitých skupinách populace dosáhnout až osmi procent. Nejčastější typ neuropatie – diabetická senzomotorická polyneuropatie – se může vyskytovat u 66 procent diabetiků 1. typu a u 59 procent diabetiků 2. typu.
Fibromyalgie vs. periferní neuropatie: Příznaky a symptomy
Klíčovým rozlišovacím příznakem fibromyalgie jsou citlivé body na těle. Mezi další příznaky fibromyalgie patří chronická bolest svalů, svalové křeče nebo napětí, střední nebo silná únava, snížená energie, nespavost, probouzení se s pocitem neodpočinutí, ztuhlost po probuzení nebo po příliš dlouhém setrvání v jedné poloze, problémy se soustředěním, potíže se zapamatováním a prováděním jednoduchých duševních úkonů („fibromlha“), bolesti břicha, nadýmání, nevolnost, zácpa střídaná průjmem (syndrom dráždivého tračníku), tenzní nebo migrenózní bolesti hlavy, jakož i citlivost čelistí a obličeje. S fibromyalgií se pojí citlivost na pachy, zvuky, jasná světla, léky, některé potraviny a chlad. Pacienti s fibromyalgií uvádějí pocit úzkosti nebo deprese, necitlivost nebo brnění v obličeji, pažích, rukou, nohou nebo chodidel, zvýšenou naléhavost nebo frekvenci močení (dráždivý močový měchýř), sníženou toleranci fyzické námahy a bolesti svalů po cvičení a pocit otoků (bez skutečných otoků) rukou a nohou.
Příznaky a symptomy periferní neuropatie závisí na postiženém nervu. Nervy se dělí na senzorické, motorické nebo autonomní. Senzorické nervy přijímají vjemy, motorické nervy ovládají pohyby svalů a autonomní nervy řídí funkce, jako je krevní tlak, srdeční frekvence, močový měchýř a trávení.
Mezi příznaky, které se mohou objevit při periferní neuropatii, patří např:
- Postupný nástup necitlivosti, brnění nebo píchání od rukou a prstů u nohou přecházející do celých končetin
- Ostré, bodavé, pulzující, mrazivé nebo pálivé bolesti
- Extrémní citlivost na dotek
- Nedostatek koordinace, pády
- Svalová slabost nebo ochrnutí
Pokud jsou postiženy autonomní nervy, může pacient pociťovat nesnášenlivost tepla a pocení, problémy se střevy, močovým měchýřem nebo zažíváním a také změny krevního tlaku způsobující závratě nebo točení hlavy.
Srovnání fibromyalgie a periferní neuropatie: Příčiny
Příčina fibromyalgie je do značné míry teoretická, protože není dobře známa. Vědci a lékaři se domnívají, že pacient s fibromyalgií pociťuje zesílenou bolest v důsledku abnormálního zpracování smyslových vjemů v centrálním nervovém systému. Mnoho výzkumů odhalilo u fibromyalgie fyziologické abnormality, včetně zvýšené hladiny substance P v míše, nízkého průtoku krve do oblasti thalamu v mozku, hypofunkce osy HPA, nízké hladiny serotoninu a tryptofanu a abnormality ve funkci cytokinů. Mezi další spouštěče fibromyalgie patří genetické faktory a traumatické události nebo zranění.
Neuropatie může být způsobena mnoha dalšími stavy a onemocněními, a proto neexistuje jediná příčina. Periferní neuropatie je spojena s poškozením nervů, které může být způsobeno alkoholismem, autoimunitními chorobami, cukrovkou, působením jedů, léků, infekcí, dědičnými poruchami, úrazem nebo tlakem na nervy, nádory, nedostatkem vitaminů, poruchami kostní dřeně a dalšími stavy, včetně chorob, které postihují játra, ledviny a štítnou žlázu.
Rozlišení fibromyalgie a periferní neuropatie: Rizikové faktory a komplikace
Rizikové faktory fibromyalgie zahrnují pohlaví – ženy jsou fibromyalgií ohroženy více než muži, rodinnou anamnézu fibromyalgie – genetickou složku onemocnění a diagnózu revmatického onemocnění.
Jednou z komplikací fibromyalgie je špatná schopnost fungovat v důsledku nedostatku spánku, který zhoršuje příznaky. Také úzkost a deprese mohou být důsledkem fibromyalgie, protože se nejedná o dobře pochopené onemocnění. Život v bolestech může být frustrující, když ostatní jednoduše nechápou, čím procházíte, zejména proto, že neexistuje žádný specifický lék ani léčba.
Rizikové faktory periferní neuropatie zahrnují špatně kontrolovanou cukrovku, zneužívání alkoholu, nedostatek vitamínů, infekce, jako je borelióza, autoimunitní onemocnění, vystavení toxinům, opakované pohyby, neuropatii v rodině a také onemocnění ledvin, jater nebo štítné žlázy.
K komplikacím vyplývajícím z periferní neuropatie patří popáleniny a úrazy kůže, infekce a pády v důsledku ztráty citlivosti – což může vést k invaliditě.
Fibromyalgie vs. periferní neuropatie:
Neexistuje žádný specifický test na fibromyalgii, ale lékaři mohou použít formu testování, která kontroluje 18 specifických spoušťových bodů, u nichž byla zjištěna přítomnost u většiny pacientů s fibromyalgií. Ne všichni lékaři již vyšetření spoušťových bodů používají, ale spíše se zužují na diagnózu fibromyalgie, pokud osoba pociťuje rozsáhlé bolesti po dobu nejméně tří měsíců. Lékař vás také může odeslat na vyšetření krve, aby vyloučil jiná onemocnění.
Léčba fibromyalgie může být obtížná, protože její přesná příčina není známa. Cílem léčby fibromyalgie je proto zvládání příznaků. Lékař může k řešení fibromyalgie předepsat analgetika neboli léky proti bolesti. Existuje však riziko vzniku závislosti na těchto lécích, proto mohou lékaři tuto možnost doporučit s opatrností. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) lze také užívat k léčbě bolesti, ale dlouhodobé užívání těchto léků může opět přinést nežádoucí vedlejší účinky. V některých případech mohou být předepsána také antidepresiva.
Mezi alternativní a doplňkové terapie a způsoby léčby fibromyalgie patří masáže, akupunktura, kognitivně-behaviorální terapie, pohybové terapie a chiropraxe.
Periferní neuropatie se diagnostikuje na základě posouzení kompletní anamnézy pacienta a neurologického vyšetření. Mezi testy, které mohou pomoci diagnostikovat periferní neuropatii, patří krevní testy, zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance, testy nervových funkcí, nervová biopsie a kožní biopsie. Tyto testy pomáhají nejen diagnostikovat periferní neuropatii, ale také vyloučit jiné možné příčiny vašich příznaků.
Léčba periferní neuropatie předpokládá řešení její příčiny. To může zahrnovat léčbu cukrovky, léčbu infekcí nebo léčbu jiných onemocnění. Mezi léky, které mohou být při neuropatii předepsány, patří léky proti bolesti, léky proti záchvatům, lokální léčba a antidepresiva.
Další terapie, které mohou pomoci při léčbě periferní neuropatie, zahrnují transkutánní elektrickou stimulaci nervů (TENS), výměnu plazmy a intravenózní imunoglobulin, fyzikální terapii a operaci.
Pacienti se mohou také přiklonit k vyzkoušení akupunktury, kyseliny alfa-lipoové, bylin a aminokyselin jako alternativního způsobu léčby periferní neuropatie.
Je nanejvýš důležité zvládnout a kontrolovat všechny základní problémy, které mohly k poruše přispět. Například omezit konzumaci alkoholu nebo zvládat cukrovku.