Views
Pakkomielteinen ajattelu on melko yleinen mutta harvoin käsitelty kaksisuuntaisen mielialahäiriön oire. Tarkastelemme keinoja, joilla voit ottaa ohjat käsiisi, kun tunkeilevat ajatukset ottavat vallan.
Jonkin asian juuttuminen päähäsi – laulun mieleenpainuva kertosäe, karmea kuva uutisista – voi olla ärsyttävää kenelle tahansa. Mutta ärsyttävä vaihtuu hälyttäväksi, kun tunkeilevat ajatukset, huolet tai jopa innostukset muuttuvat pakkomielteisiksi.
Vähintään viidennekselle kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa elävistä tämä skenaario tapahtuu aivan liian usein. Ja kun se tapahtuu, seuraukset voivat olla hankalia. Floridalainen Michelle O. muistelee, kuinka eräs pakkomielteinen purkaus ruiskutti hänen avioliittoonsa septistä tihkua.
Kun hän esitteli anopilleen Find My iPhone -nimistä sovellusta, Michelle käytti miehensä kännykkänumeroa osoittaakseen, että hänen puhelimensa oli hänen mukanaan ruokakaupassa, jossa hän työskentelee. Sen sijaan sovellus osoitti sijainnin kahdeksan kilometrin päässä paikasta, jossa Michelle arveli miehensä olevan.
Mielialaoireiden vuoksi jo valmiiksi epätasapainossa oleva Michelle ryhtyi pakkomielteisesti todistamaan, että hänen miehellään oli suhde. Hän alkoi tarkistaa miehen kännykkää, kun mies oli suihkussa, ja tietokonetta, kun mies oli töissä. Jos mies tuli kotiin väsyneenä, hän piti sitä merkkinä siitä, että mies oli käyttänyt energiansa toiseen naiseen. Jos mies oli puhelimessa, nainen halusi tietää, miksi.
Eräänä päivänä nähtyään miehen näytöllä numeron, jota hän ei tunnistanut, hän tarttui lompakkoonsa ja lähti talosta epävarmana siitä, palaisiko hän kotiin. Hän ajeli jonkin aikaa ympäriinsä ennen kuin soitti epäilyttävään numeroon.
”Se oli Walmart”, Michelle kertoo. ”Ajattelin: ’Ei voi olla totta.'”
Se oli hetki, jolloin Michelle tajusi tarvitsevansa apua. Hän soitti psykiatrilleen ja pyysi päästä heti tapaamiseen. Hänen lääkitystään säädettiin ja hän aloitti kognitiivisen käyttäytymisterapian, joka on auttanut häntä oppimaan siirtymään takaisin realistisempaan ajatteluun, kun hänestä tulee pakkomielteinen.
”On paljon rationaalisen ajatuksen toistamista vain saadakseni minut joskus kuulemaan sen”, sanoo Michelle, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö II -diagnoosi ja samanaikaisia ahdistuneisuushäiriöitä. ”On melkein kuin minulla olisi molemmilla olkapäilläni ihminen – yksi, joka syöttää sisään pahoja asioita, ja toinen, joka taistelee syöttääkseen sisään järkeviä ajatuksia.”
Hamsteripyörä
Tunkeilevien ajatusten, mielikuvien ja impulssien saaminen näyttää olevan lähes yleismaailmallinen inhimilliseen olotilaan liittyvä vakio. Concordian yliopisto ja 15 muuta yliopistoa ympäri maailmaa havaitsivat, että peräti 94 prosenttia ihmisistä kokee niitä jossain muodossa joskus, Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders -lehdessä vuonna 2014 julkaistun tutkimuksen mukaan.
Ongelma tulee silloin, kun ne tekevät muutakin kuin tunkeilevat – ne eivät mene pois. Jos väistämistoimia ei ole, tunkeilijat ottavat vallan ja alkavat pitää sinua hereillä öisin, häiritä keskittymistäsi päivisin ja ohjata käyttäytymistäsi haitallisiin kanaviin.
Pakkomielteinen ajattelu on kuin aivojen hamsteripyörä, jossa eri eläimet parveilevat sisään ja ulos ajan mittaan, sanoo psykologi Bruce Hubbard, PhD, New Yorkin kognitiivisen käyttäytymisterapiayhdistyksen puheenjohtaja ja vieraileva tutkija Columbian yliopiston opettajakorkeakoulussa.
”Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset kertovat usein, että heillä on jokin päivän tai viikon pakkomielle, ja kun yksi ongelma saadaan ratkaistua, se korvataan helposti toisella ongelmalla”, Hubbard sanoo.
”Aivoissa on jotain sellaista, joka tarvitsee pohdiskelua ja murehtimista ja pakkomielteitä eri aiheista. Se voi olla todellinen ongelma tai täysin irrationaalinen ongelma – sillä ei melkeinpä ole väliä, mikä aihe on.”
Psykiatria tekee eron pakkomielteisen ajattelun – pelkoihin ja ahdistuksiin kiinnittyminen tavalla, joka kiihdyttää sinua – ja masennuksissa tavanomaisen märehtimisen välille, kun mieli kiertää ja kiertää jotakin henkilökohtaista ongelmaa tai aiempaa ahdistusta tavalla, joka vetää sinut alaspäin.
Todellinen elämä ei tietenkään ole aivan näin selkeää. Esimerkiksi kahden brasilialaistutkijan vuonna 2015 tekemässä katsauksessa aiempiin tutkimuksiin päädyttiin siihen, että muminointia esiintyy kaikissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheissa ja että se saattaa heijastaa aivojen toimeenpanevassa toiminnassa (joukko prosesseja, jotka liittyvät suunnitteluun, organisointiin ja itsesäätelyyn) ilmenevää vikaa.
Ei näissä lääketieteellisissä määritelmissä myöskään oteta huomioon sellaisia pakkomielteisiä ajatuksia ja käyttäytymistä, jotka voivat pyyhkäistä mukaan manian tai hypomanian yhteydessä, kun jokin tietty innostus viedään äärimmäisyyksiin.
Kuvituksena sanotaan, että keksit idean uudesta kotiyrityksestä. Tuntuu hyvältä, että sinulla on projekti, johon suhtaudut intohimoisesti, ja käytät yhä enemmän aikaa sen miettimiseen, miten saat sen käyntiin. Pian ajattelet vain sitä.
Laiminlyöt nykyiset sitoumuksesi, koska käytät kohtuuttomasti aikaa ja rahaa juuri oikeiden tarvikkeiden etsimiseen ja verkkosivuston suunnitteluun. Saatat ajoittain tuntea häpeää tai syyllisyyttä siitä, että olet niin hajamielinen – mutta mielesi palaa siitä huolimatta aina takaisin pakkomielteeseesi.
Silloin innostuksesi hiipuu, ja sinulle jää velkataakka ja elämä sekaisin.
”Se on melkein kuin ihmiset … tarttuisivat lapioon ja alkaisivat kaivaa eivätkä malta odottaa, mitä he löytävät, mutta he lopulta uppoutuvat ajatuksiinsa, ja ennen kuin huomaavatkaan, he ovat syvällä kuopassa, jossa ei ole mitään”, sanoo psykiatri Helen Farrell, MD, Harvardin lääketieteellisen tiedekunnan kouluttaja ja Beth Israel Deaconess Medical Centerin henkilöstöpsykiatri. ”Kaikki se, mistä he olivat alun perin innoissaan, ei vain ole siellä.”
Stepping Back
Suuri osa siitä, että oppii käsittelemään tätä väsyttävää paraatia, on sen hyväksyminen, että aivot on kytketty näin, sanoo Felisa Shizgal, MEd, RP, rekisteröity psykoterapeutti Torontossa.
Shizgal ehdottaa muistuttamaan itseäsi siitä, että pakkomielteiset ajatukset ”ovat osa minua, eivät kaikki minua”, terveellisenä tapana tunnustaa niiden läsnäolo elämässäsi joutumatta ylivoimaiseksi.
”Se ei tarkoita, että huolen on oltava mukanasi koko ajan tai ajettava bussia”, hän lisää, ”mutta se tarkoittaa, että siitä tulee todella asiantuntija sen tunnistamisessa ja että opit tapoja hidastaa itseäsi fyysisesti, kognitiivisesti ja emotionaalisesti.”
Yksi keino tulla auktoriteetiksi on seurata malleja päiväkirjaan ja olla utelias niiden suhteen. Mistä tunnet olosi epävarmaksi tai järkyttyneeksi? Olisiko se järkevä huolenaihe puolueettomalle tarkkailijalle? Oliko jokin laukaiseva tekijä? Onko tiettyjä vuorokauden aikoja, jolloin ajatuksillasi on taipumus olla intensiivisempiä?
Kun sinulla on enemmän itsetuntemusta käsissäsi, on aika ottaa käyttöön häiriötekijät ja defuusio – etiketti, jolla voit etäännyttää ja irrottaa mielesi siitä ajatuksesta, joka kuluttaa sinua.
Jos ajatuksillasi on taipumus olla intensiivisempiä esimerkiksi aamuisin, voit suunnitella käyväsi tavallisella lenkillä ennen aamiaista. Tärkeintä on päättää etukäteen joistakin vaihtoehdoista, joilla voit häiritä itseäsi.
”Se voi olla rentoutumisharjoituksia, fyysistä liikuntaa, kuten joogaa tai kävelyä, television katsomista, ystävälle soittamista tai ryhtymistä työstämään jotain projektia, jota olet vältellyt”, Hubbard sanoo. ”Mitä tahansa, mikä on merkityksellistä ja arvokasta ja antaa sinulle jotain konkreettista, johon voit siirtää huomiosi.”
Farrell ehdottaa, että tunnistat pakkomielteisen ajatuksen ja varaat sitten myöhemmin päivällä lyhyen aikalohkon, jonka aikana voit kiinnittää siihen huomiota – näin voit olla enemmän läsnä edessäsi olevalle työlle tai ihmisille.
”Useimmiten tuota aikaa ei koskaan tule, koska ongelma on jo purettu”, hän lisää.
Mieli & Keho
Toinen lähestymistapa on maadoittaa itsesi fyysiseen. Vetäytykää tilaan, joka tuntuu turvalliselta ja mukavalta, ja aktivoikaa kehon aistit käpertymällä mukavaan peittoon, sytyttämällä tuoksukynttilöitä, juomalla jäävettä ja niin edelleen.
On myös tärkeää tarkistaa, miten keho reagoi tiedostamattaan. Hengitys voi muuttua pinnalliseksi (hengitä siis syvään). Hartiat voivat siirtyä kohti korvia (pudota ne takaisin paikalleen). Lihakset voivat kiristyä (rentouta ne tietoisesti).
Mike W. Michiganista tuntee jännitystä koko kehossaan, kun hän ei pysty vapauttamaan mieltään synkistä ajatuksista, jotka ovat vaivanneet häntä viime aikoina ja jotka vaikeuttavat keskittymistä jokapäiväisiin tehtäviin niin kauan, että hän saa ne valmiiksi. Hän ei syö hyvin eikä nuku paljon.
”Tuntuu kuin jokainen lihas kehossani haluaisi mennä jonnekin. Tuntuu kuin voisin juosta tuhat kilometriä”, hän sanoo.
Seikat, jotka pitävät hänet eniten keskittyneenä, ovat yksin kävelyt luonnossa ja kovaäänisen musiikin kuuntelu kuulokkeet päässä. Siitäkin huolimatta on aikoja, jolloin hänen mielensä takertuu johonkin ajatukseen niin vahvasti, ettei hän pääse käsiksi terapiassa oppimiinsa strategioihin.
”Ihan kuin mitään niistä asioista ei olisi koskaan ollutkaan”, hän sanoo. ”Voin ajatella niitä muina aikoina, kun joku kysyy minulta, mutta noina hetkinä en voi napata niitä pois aivoista.”
Kognitiivisten defuusiotekniikoiden perimmäisenä tavoitteena on saada perspektiiviä ja nähdä pakkomielteiset ajatukset sellaisina kuin ne ovat (tilapäisiä tuntemuksia) sen sijaan, mitä mielesi väittää niiden olevan (pysyviä tosiasioita).
Mitä et halua tehdä, on yrittää kontrolloida tai tukahduttaa pakkomielteisiä ajatuksia, koska niillä on taipumus voimistua, kun niitä vastustetaan.
Terveiden reaktioiden opettelu
Saatat hyötyä työskentelystä terapeutin kanssa oppiaksesi tapoja torjua pakkomielteisiä ajatuksia. Psykoterapia auttaa Lisa C:tä pääsemään yli ahmivasta sisäisestä narratiivista, jonka vuoksi hänen on vaikea luottaa muihin.
Kun hän oli tyttö, hänen isänsä pilkkasi hänen pisamiaan ja pilkkasi häntä, koska hän oli raskasrintainen. Hänen veljensä kiusasi häntä painostaan ja luokkatoveri kiusasi häntä.
Tämän seurauksena hänellä on ajatuksia ”joka ikinen päivä, koko päivän, menneisyydestä, asioista, joita minulle on tapahtunut, siitä, miten ihmiset katsoivat minua”, Kanadan Ontariossa asuva Lisa sanoo. ”Pelkään aina, että joku loukkaa minua jollain tavalla emotionaalisesti.”
Hän voi myös tuntea olevansa aiheettoman syyllisyyden vallassa, koska kolmella hänen neljästä lapsestaan on myös kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tai hän joutuu toistuvaan silmukkaan sen jälkeen, kun hän on hyväksynyt jonkin vaatimuksen ajastaan, josta hän mieluummin kieltäytyisi, ja kyseenalaistaa päätöksensä. (Rajojen asettaminen on toinen aihe hänelle ja hänen terapeutilleen.)
”On hyvin vaikeaa erottaa looginen ajatus ja tunne toisistaan”, hän selittää. ”Kestää kauan olla rehellinen itselleen sen suhteen. Mutta minun on oltava kärsivällinen itseni kanssa riippumatta siitä, mitä muut sanovat. Minun on tehtävä tämä omalla ajallani, ei heidän ajallaan.”
Olivia H. Teksasista kärsii pakkomielteisesti siitä, että tuntee itsensä riittämättömäksi työssään. Hyvin koulutettujen ja kokeneempien työtovereiden ympäröimänä hän tuntee itsensä huijariksi. Hän yrittää pitää tällaiset ajatukset loitolla katsomalla Netflixiä tai keskustelemalla ystäviensä kanssa sekä käyttämällä tekniikoita, joita hän on oppinut psykiatriltaan ja terapeutiltaan.
”On todella uuvuttavaa puhua takaisin irrationaalisille ajatuksille ja korjata ne, mutta on pakko yrittää”, Olivia sanoo. ”Annan itselleni positiivisia vakuutteluja muistuttaakseni itseäni siitä, kuka olen, ja toivottavasti estän noita ajatuksia syntymästä ylipäätään.”
Olivia käyttää analogiaa kroonisesta myöhästymisestä tunnilta kannustaessaan itseään pysymään mukana.
”Jos tietäisit, että opettaja lukitsisi oven ja merkitsisi sinut poissaolevaksi, tekisit kaikkesi ollaksesi ajoissa, eikö niin?”, Olivia sanoo. ”Pakkaisit laukkusi, laittaisit vaatteet valmiiksi ja kävisit suihkussa edellisenä iltana, varmistaisit, että sinulla on kyyti, ja niin edelleen varmistaaksesi, ettet myöhästyisi taas.
”Jos en halua, että pakkomielteiset ajatukset ottavat vallan, minun on käytettävä selviytymistaitojani, kuten päiväni suunnittelua, tarkistuslistojen tekemistä ja sen varmistamista, että ympärilläni on ihmisiä, jotka pitävät mieleni keskittyneenä ja työllistettynä.”
* * * * * * * *
Et ole yksin
Tilastot 1990-luvulta lähtien viittaavat siihen, että 20-35 prosentilla ihmisistä, joilla on primaaridiagnoosi kaksisuuntainen mielialahäiriö, on liitännäisoireena pakko-oireinen häiriö (OCD). Vuosina 2001-2002 tehdyssä yhdysvaltalaisessa kansallisessa komorbiditeettitutkimuksessa (National Comorbidity Survey) todettiin, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien keskuudessa pakko-oireisen häiriön määrä oli 10 kertaa suurempi kuin väestössä yleensä, kertoo Psychiatric Times.
Eikä näihin lukuihin välttämättä sisällytetä edes henkilöitä, joiden oireet kulkevat jommankumman mielialajakson mukana ja hajaantuvat vakaana jaksona tai joiden pakkomielteet eivät ole klassisia pakko-oireisen häiriön klassisen häiriön ilmenemismuotoja.
Jokatapauksessa risteytymistä nähdään niin usein, että jotkut tutkijat väittävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja pakko-oireyhtymän edustavan kaksisuuntaisen mielialahäiriön erityistä alatyyppiä.
Lue lisää: 5 tapaa pysäyttää invasiiviset, toistuvat ajatussilmukat
Painettu nimellä ”Mind Control”, syksy 2017