Allopurinoli

Mikä on allopurinoli?

Allopurinoli (tuotenimet Allohexal, Allosig, Progout, Zyloprim) on lääke, jota käytetään kihdin eli niveltulehduksen hoitoon, joka johtuu virtsahappokiteiden kertymisestä niveliin. Solut tuottavat virtsahappoa normaalisti. Kihdissä elimistö ei huuhtele sitä pois riittävän nopeasti.

Allopurinoli vaikuttaa vähentämällä solujen tuottaman virtsahapon määrää. Tämä auttaa estämään virtsahappokiteiden kertymistä niveliin ja siten ehkäisemään nivelten turpoamista ja kivuliaaksi tulemista.

Kihdin hoidon lisäksi allopurinolia käytetään tietynlaisten munuaiskivien hoitoon. Sitä käytetään myös syöpäkemoterapiaa saavilla potilailla estämään korkeita virtsahappotasoja, kun happoa vapautuu kuolevista syöpäsoluista.

Mitä hyötyä voit odottaa hoidostasi?

Allopurinolia otetaan pitkäaikaisesti kihtikohtausten ehkäisemiseksi. Hoito auttaa myös ehkäisemään nivelten pysyviä vaurioita. Sillä ei hoideta kihdin ”kohtauksen” aiheuttamaa kipua tai tulehdusta, eikä sitä yleensä aloiteta äkillisen kohtauksen yhteydessä.

Allopurinoli ei tehoa heti. Virtsahappopitoisuuden alentaminen voi kestää useita viikkoja, joten kihtihäiriökohtauksia voi esiintyä vielä jonkin aikaa.

Joskus allopurinolin aloittaminen tai annoksen suurentaminen voi itse asiassa aiheuttaa kihtihäiriökohtauksen. Tämä ei tarkoita, että lääke ei toimisi, joten jatka sen ottamista tällaisten kohtausten aikana yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joita lääkäri voi suositella kivun hoitoon.

Kihtikohtauksen riskin pienentämiseksi voidaan suositella lääkkeitä, kuten kolkisiinia tai tulehduskipulääkkeitä, ennen allopurinolin aloittamista tai samanaikaisesti sen kanssa. Lääkäri neuvoo sinua, miten näitä lääkkeitä tulisi ottaa.

Mitä tapahtuu, jos saat kihti-iskun?

Allopurinoli ei ole kipulääke. Sinun on jatkettava allopurinolin käyttöä kohtauksen aikana, mutta lääkäri suosittelee myös lääkkeitä kivun ja tulehduksen hoitoon. Näitä voivat olla parasetamoli, kolkisiini, tulehduskipulääkkeet, kuten naprokseeni (Naprosyn), ibuprofeeni (Brufen/Nurofen), indometasiini (Indocid) tai steroidit, kuten prednisoloni.

On hyvä suunnitella yhdessä lääkärin kanssa, mitä tehdä, jos kihtihyökkäys iskee, ja että sinulla on tarvittaessa valmiina oireita hillitseviä lääkkeitä. On myös tärkeää, että kerrot lääkärillesi, jos sairautesi jatkuu tai pahenee.

Miten allopurinolia otetaan?

Allopurinoli otetaan suun kautta tablettina. Se otetaan yleensä kerran päivässä.

Se tulee ottaa ruoan jälkeen vatsavaivojen vähentämiseksi. Se tulisi myös ottaa runsaan veden kera.

Suurimman hyödyn saamiseksi allopurinoli tulisi ottaa säännöllisesti. Muistamisen helpottamiseksi ota se joka päivä samaan aikaan (samoihin aikoihin).

Jos unohdat ottaa annoksen, annosta ei tarvitse kaksinkertaistaa seuraavana suunniteltuna annosajankohtana.

Mikä on annostus?

Tabletteja on 100 mg:n tai 300 mg:n vahvuisia. Hoito on aloitettava pienellä annoksella, joka suurenee ajan myötä 100 mg:n ja 300 mg:n välille vuorokaudessa. Joissakin tapauksissa tarvitaan suurempia annoksia (jopa 900 mg päivässä). Jos sinulla on munuaisongelmia, annoksen on ehkä oltava pienempi. Annosta muutetaan veren virtsahappopitoisuuden mukaan.

Voidaanko allopurinolin kanssa ottaa muita lääkkeitä?

Allopurinolia voidaan ottaa yhdessä muiden niveltulehduslääkkeiden kanssa, mm:

• steroidilääkkeet, kuten prednisoloni tai kortisonipistokset niveleen
• tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, NSAID:t), kuten naprokseeni (Naprosyn) tai ibuprofeeni (Brufen/Nurofen)
• kolkisiini (Colgout)
• yksinkertaiset kipulääkkeet, kuten parasetamoli.

Kuinka kauan hoitoa jatketaan?

Hoitoa allopurinolilla voidaan jatkaa loputtomiin niin kauan kuin se on tehokasta ja niin kauan kuin vakavia haittavaikutuksia ei esiinny.

Jos lopetat allopurinolihoidon, on olemassa suuri riski, että kihti pahenee. On erittäin tärkeää, että hoitoa ei lopeteta, ellei lääkäri kehota siihen tai ellei haittavaikutuksia ilmaannu.

Onko haittavaikutuksia?

Useimmilla ihmisillä ei ole allopurinolista haittavaikutuksia. Kerro lääkärillesi, jos olet huolissasi mahdollisista haittavaikutuksista.

Jos sinulla ilmenee haittavaikutuksia, annoksen pienentäminen voi minimoida ne niin, että voit jatkaa lääkkeen käyttöä. Lääkäri neuvoo tarvittavista annosmuutoksista.

Yleisimmät mahdolliset haittavaikutukset

• Yleisimmät haittavaikutukset ovat pahoinvointi tai oksentelu. Näitä voidaan vähentää, jos syöt vähän ja usein. Jos olet huonovointinen, juo runsaasti nestettä.

Harvinaisemmat tai harvinaisemmat mahdolliset haittavaikutukset

Allopurinolilla on joitakin harvinaisia mutta mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia.

• Iho-ongelmat: Allopurinoli voi aiheuttaa ihottumaa tai ihon hilseilyä. Hyvin harvoin voi esiintyä vakavaa ihottumaa ja suun haavaumia. Jos näitä ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.
• Väsymys: Uneliaisuutta voi esiintyä. Jos tunnet itsesi uneliaaksi, vältä ajamista tai koneiden käyttöä.
• Maksa: Allopurinoli voi tulehduttaa maksaa. Verikokeet voivat havaita tämän, jos sitä esiintyy. Allopurinolin annosta voidaan joutua pienentämään tai se voidaan joutua lopettamaan, jos ongelmia ilmenee. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos havaitset ihon ja/tai silmänvalkuaisten kellastumista.
• Muut: Päänsärkyä, huimausta, makuhäiriöitä, korkeaa verenpainetta, yleistä huonovointisuutta ja hiustenlähtöä voi esiintyä.

Pitkäkestoiset haittavaikutukset

Allopurinolia voidaan käyttää pitkään kihdin hoitoon. Pitkäaikaisia haittavaikutuksia ei näytä olevan.

Allopurinoli ei vaikuta henkilön kykyyn saada lapsia pitkällä aikavälillä. Katso myös Varotoimet.

Mitä varotoimia tarvitaan?

Verikokeet

• Voit joutua ottamaan verikokeita ensimmäisten hoitokuukausien aikana riippuen siitä, mitä muita lääkkeitä käytät ja riippuen muista terveysongelmistasi. Veresi virtsahappopitoisuus tarkistetaan sen varmistamiseksi, että lääke toimii.
• On tärkeää käydä säännöllisesti yleislääkärilläsi, koska hänellä on tärkeä rooli tilasi seurannassa.

Käyttö muiden lääkkeiden kanssa

• Allopurinolilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Sinun tulee kertoa lääkärillesi (myös yleislääkärille, reumalääkärille ja muille) kaikista lääkkeistä, joita käytät tai aiot käyttää. Tämä koskee myös reseptivapaita tai kasviperäisiä/luontaislääkkeitä. Sinun tulee mainita hoidostasi myös silloin, kun tapaat muita terveydenhuollon ammattilaisia.
• Allopurinoli nostaa immuniteettia alentavien lääkkeiden atsatiopriinin (Imuran) ja merkaptopuriinin (Puri Nethol) pitoisuuksia veressä. Allopurinolin ottaminen jommankumman näistä lääkkeistä kanssa voi olla hyvin vaarallista. Sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät tai sinua neuvotaan käyttämään jompaakumpaa näistä lääkkeistä. Jos jompaakumpaa näistä lääkkeistä otetaan yhdessä allopurinolin kanssa, niiden annosta on tarkistettava hyvin huolellisesti.
• Muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia allopurinolin kanssa, ovat: varfariini, ampisilliini, amoksisilliini, tiatsididiureetit ja sulfiinipyratsoni.
• Aspiriinia voidaan käyttää turvallisesti sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn otetuissa pienissä annoksissa. Sinun tulisi välttää aspiriinin käyttöä kaikissa muissa olosuhteissa, sillä suurempina annoksina se voi nostaa virtsahappotasoa.
• Allopurinolia voidaan käyttää turvallisesti yhdessä tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa edellyttäen, että munuaistesi toiminta on normaali.
• Yksinkertaista kipulääkettä parasetamolia ja yhdistelmälääkkeitä, kuten Panadeine ja Panadeine Forte, voidaan käyttää allopurinolin käytön aikana edellyttäen, että otat ne ohjeiden mukaisesti.

Käyttö alkoholin kanssa

• Alkoholi voi laukaista kihti-iskun. Kun käytät allopurinolia, pidä alkoholin käyttö turvallisessa määrin, 1-2 tavallista juomaa, useita kertoja viikossa.
• Alkoholien lisäksi muita asioita, jotka voivat laukaista akuutin kihtihäiriökohtauksen, ovat nestehukka, diureetit (nestetabletit) ja allopurinolihoidon lopettaminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

• Allopurinolin vaikutuksia raskauden aikana ei ole tutkittu hyvin, joten ei ole selvää, aiheuttaako se synnynnäisiä epämuodostumia.
• Kihti hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on harvinaista.
• Jos olet raskaana tai harkitset lapsen hankkimista, sinun tulee keskustella asiasta lääkärin kanssa ennen tämän lääkityksen aloittamista.
• Allopurinolia voidaan ottaa imetyksen aikana.

Allopurinolin säilyttäminen

• Säilytä allopurinoli viileässä, kuivassa paikassa, poissa suoralta lämmöltä ja valolta.
• Säilytä kaikki lääkkeet lasten ulottumattomissa.

Tärkeitä muistettavia asioita

• Kun sinulle on määrätty allopurinolia, on erittäin tärkeää, ettet lopeta sen käyttöä, ellei lääkäri kehota sinua siihen tai ellei haittavaikutuksia ilmene. Jos allopurinolihoito lopetetaan, on suuri vaara, että kihti pahenee.
• Sen käyttöä on jatkettava, vaikka sinulla ei olisi oireita.
• Sen käyttöä on jatkettava myös kihtihäiriökohtauksen aikana.

Tämän tiedon on tuottanut Australian reumatologiyhdistys (Australian Rheumatology Association, ARA) auttaaksesi sinua ymmärtämään sinulle määrättyä lääkettä. Lue se huolellisesti ja keskustele siitä lääkärisi kanssa. Tämän tiedotteen tiedot on saatu eri lähteistä, ja ARA on tarkistanut ne. Se on tarkoitettu oppimateriaaliksi, eikä se kata kaikkia mainittujen lääkkeiden mahdollisia käyttötapoja, vaikutuksia, varotoimia, haittavaikutuksia tai yhteisvaikutuksia. Näitä tietoja ei ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvonnaksi yksittäisiin ongelmiin eikä yksilöllisen arvion tekemiseen tietyn lääkkeen käytön riskeistä ja hyödyistä. Sitä voidaan jäljentää kokonaisuudessaan, mutta sitä ei saa muuttaa ilman ARA:n lupaa. NHMRC:n julkaisu: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) käytettiin oppaana tätä julkaisua laadittaessa.