Přehled
Rytmus zdravého srdce vyžaduje pečlivou koordinaci, aby správně přečerpával krev do celého těla. Tento rytmus je řízen elektrickými impulsy, které umožňují synchronizované plnění a vyprazdňování čtyř srdečních komor.
Mnoho stavů může způsobit, že elektrické impulsy, které ovládají srdce, jsou nepravidelné, příliš rychlé (tachykardie) nebo příliš pomalé (bradykardie).
Fetální srdeční arytmie neboli nepravidelný srdeční rytmus je častým důvodem pro odeslání k fetálnímu kardiologovi. Ve většině případů je příliš pomalý nebo příliš rychlý srdeční tep dočasný. V těchto případech bude váš tým pečlivě sledovat vaše těhotenství.
Méně než 2 procenta nepravidelností srdečního rytmu plodu představují skutečné srdeční arytmie. Pokud však srdeční arytmie není diagnostikována nebo není léčena, může vést k závažným problémům pro dítě, včetně městnavého srdečního selhání.
V 16. týdnu těhotenství je srdce plodu zcela zformováno a bije rychlostí 110 až 160 tepů za minutu (bpm).
Mírné případy arytmie byly dříve považovány za nezhoubné, ale lékaři nyní uznávají, že každý nepravidelný srdeční tep by měl být identifikován a pečlivě sledován, aby byl zajištěn nejlepší výsledek pro dítě.
Fetální srdeční arytmie jsou nejčastěji klasifikovány jako jedna z následujících:
- Bradykardie – srdeční frekvence pod 100 tepů za minutu
- Vrozená srdeční blokáda
- Předčasné stahy síní (PAC)
- Supraventrikulární tachykardie nebo flutter síní – srdeční frekvence nad 180 tepů za minutu
Zřídka, je přítomna jiná porucha rytmu, kterou se budeme snažit diagnostikovat a léčit
Příznaky a příčiny
Tento stav je často poprvé zaznamenán, když lékař poslouchá srdeční tep plodu přibližně v 10. až 12. týdnu těhotenství. Porucha rytmu však může začít až v pozdější fázi těhotenství. Matka obvykle nemá žádné příznaky a nepozoruje žádné změny v pohybech plodu.
Příčina většiny arytmií není známa, ale některé případy mohou být důsledkem nerovnováhy elektrolytů, zánětu, léků nebo dědičného genetického onemocnění. Závažné případy arytmie mohou být způsobeny srdeční vadou, například vrozenou srdeční blokádou, nebo dědičným onemocněním známým jako syndrom dlouhého QT.
Testování a diagnostika
Při podezření na arytmii budou nařízena další vyšetření, včetně echokardiografického vyšetření plodu. Toto vyšetření pomůže vašemu fetálnímu kardiologovi diagnostikovat, zda je arytmie vašeho dítěte způsobena problémem se strukturou srdce.
Léčba
Všechny formy fetálních arytmií jsou vyhodnocovány a léčeny ve spolupráci s dětskými elektrofyziology a specialisty na fetální medicínu matek.
Rodinám, které přicházejí do Texaského dětského fetálního centra za účelem léčby arytmie svého dítěte, je nejprve přidělen koordinátor, který pomáhá naplánovat mnoho potřebných schůzek a slouží jako zdroj dotazů. Tato koordinátorka je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, aby zodpověděla všechny vaše dotazy, pomohla vám kdykoli se spojit s lékaři a dalšími specialisty a obecně vás provedla tímto složitým a emotivním obdobím.
Program fetálního srdce v dětské nemocnici může sledovat dítě i matku během celého těhotenství a vytvořit plán porodu a péče po porodu.
Ačkoli některé abnormální problémy s rytmem plodu jsou nezhoubné, jiné mohou vést k selhání srdce plodu a mohou představovat riziko pro plod i matku. Nabízíme celou řadu terapií, které jsou přizpůsobeny plodu i matce. Úzce spolupracujeme s kardiology pro dospělé, abychom během léčby ochránili bezpečnost plodu i matky.
Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována srdeční arytmie plodu, bude vaše těhotenství pečlivě sledováno, abychom dohlédli na výskyt hydropsu, závažného stavu, který se někdy vyvíjí u těžších forem srdeční arytmie plodu.
Léčba se liší podle závažnosti a typu arytmie. Některé typy arytmie plodu lze léčit in-utero pomocí určitých léků pro matku. V jiných případech je nejlepší volbou pečlivé sledování. To může znamenat časté vracení se do nemocnice na echokardiografické vyšetření, dokud se vaše dítě nenarodí.
Měli byste plánovat porod v nemocnici s vyspělou jednotkou intenzivní péče a specialisty, kteří mohou být k dispozici při porodu, pokud by byla nutná operace srdce.
Doporučená léčba pro vaše dítě bude záviset na typu přítomného srdečního problému a jeho závažnosti. Čím dříve je však problém identifikován, tím lépe se můžete vy i vaši lékaři připravit, abyste svému dítěti zajistili co nejlepší výsledek.
Zjistěte více o objemech a výsledcích Texas Children’s Heart Center. Naše kardiologické centrum je podle časopisu U.S. News & World Report na prvním místě v zemi, a proto je náš program fetální kardiologie místem, kde byste měli být, pokud má vaše nenarozené dítě srdeční problém, například arytmii.
Výzkum a klinické studie
Tým fetální kardiologie, který je výsledkem spolupráce Texas Children’s Heart Center a Texas Children’s Fetal Center, se neustále snaží zkoumat nové fetální terapie pro zlepšení srdečních problémů u plodu.
Studie terapie supraventrikulární tachykardie plodu (FAST) &
Jsme součástí mezinárodní studie, která hodnotí nejlepší léčbu supraventrikulární tachykardie a flutteru síní u plodu.
- Hlavní vyšetřovatelé: Dr. Nancy Ayresová a Dr. Shaine Morrisová
- Pro posouzení způsobilosti nebo pro dotazy kontaktujte Fetální centrum na telefonním čísle 832-822-2229.
Objem a výsledky
- Objem a výsledky pacientů léčených v rámci programu fetální kardiologie
Ve zprávách
- Texas Children’s se umístilo na 1. místě v péči o srdce
.