Cíl: Bylo navrženo, že změny v mikrobiotě (dysbióza) zvyšují riziko několika psychiatrických stavů prostřednictvím neurologických, metabolických a imunologických cest. Naším cílem bylo posoudit, zda expozice specifickým skupinám antibiotik zvyšuje riziko deprese, úzkosti nebo psychózy.
Metoda: Provedli jsme 3 vnořené studie případů a kontrol v letech 1995-2013 s využitím rozsáhlé populační databáze lékařských záznamů ze Spojeného království. Do studie bylo zahrnuto 202 974 pacientů s depresí, 14 570 s úzkostí a 2 690 s psychózou a 803 961, 57 862 a 10 644 odpovídajících kontrol. Případy byly definovány jako osoby ve věku 15-65 let s jakýmkoli lékařským kódem Read pro depresi, úzkost nebo psychózu. Osoby s předepsanými psychotropními léky specifickými pro danou diagnózu > 90 dní před datem indexu byly vyloučeny. Pro každý případ byly vybrány 4 kontroly pomocí vzorkování podle hustoty výskytu, které odpovídaly věku, pohlaví, místu praxe, kalendářnímu času a délce sledování před datem indexu. Primární expozicí zájmu byla terapie 1 ze 7 tříd antibiotik > 1 rok před datem indexu. Poměry šancí (OR) a 95% CI byly vypočteny pro souvislost mezi jednotlivými psychiatrickými poruchami a expozicí jednotlivým třídám antibiotik pomocí podmíněné logistické regresní analýzy. Riziko bylo upraveno s ohledem na obezitu, anamnézu kouření, konzumaci alkoholu, socioekonomický status a počet infekčních příhod před stanovením diagnózy.
Výsledky: Léčba jedním antibiotickým kurzem byla spojena s vyšším rizikem deprese u všech skupin antibiotik, s upraveným OR (AOR) 1,23 pro peniciliny (95% CI, 1,18-1,29) a 1,25 (95% CI, 1,15-1,35) pro chinolony. Riziko se zvyšovalo s opakovanými expozicemi antibiotikům na 1,40 (95% CI, 1,35-1,46) a 1,56 (95% CI, 1,46-1,65) pro 2-5 a > 5 cyklů penicilinů. Podobná souvislost byla pozorována u úzkosti a byla nejvýraznější u expozice penicilinům a sulfonamidům s AOR 1,17 (95% CI, 1,01-1,36) pro jeden cyklus penicilinu a 1,44 (95% CI, 1,18-1,75) pro > 5 cyklů. U žádné skupiny antibiotik nedošlo ke změně rizika psychózy. Při jednorázovém podání antimykotik došlo k mírnému zvýšení rizika deprese a úzkosti; při opakované expozici však ke zvýšení rizika nedošlo.
Závěr: Opakovaná expozice antibiotikům je spojena se zvýšeným rizikem deprese a úzkosti, nikoli však psychózy.