¿Qué es la vaginitis?
Vaginitis significa una vagina inflamada. El término se utiliza de forma general para referirse a cualquier afección vaginal que dé lugar a un flujo vaginal. puede deberse a causas infecciosas y no infecciosas.
¿Qué es la vaginitis descamativa?
La vaginitis descamativa se caracteriza por:
- Secreción vaginal persistente o intermitente, manchada de sangre o amarilla, profusa o pegajosa
- Dolor en las relaciones sexuales (dispareunia)
- Picor (prurito vulvar) y/o ardor (vulvodinia).
Otros síntomas pueden incluir dolor al orinar (disuria), sangrado después del coito, mal olor y sequedad. Estos síntomas suelen persistir durante meses o años.
¿Quién padece vaginitis descamativa?
La vaginitis descamativa es poco frecuente. Afecta a mujeres adultas, que pueden ser pre o postmenopáusicas.
¿Cuál es la causa de la vaginitis descamativa?
La causa precisa de la vaginitis descamativa es desconocida. Actualmente se clasifica como una forma grave de vaginitis aeróbica.
Por definición, no es una infección, a pesar de la utilidad de los antibióticos en el tratamiento de muchas pacientes.
Hallazgos del examen en la vaginitis descamativa
La vagina y el vestíbulo vaginal aparecen inflamados. Los signos clínicos incluyen:
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Epitelio atrófico
- Secreciones amarillas
- Púrpura (sangrado bajo la piel)
- Sangrado por contacto
- Una película grisácea.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la vaginitis descamativa?
El diagnóstico diferencial incluye otras formas de vaginitis, especialmente el liquen plano erosivo.
¿Cómo se diagnostica la vaginitis descamativa?
La vaginitis descamativa se diagnostica si existe al menos uno de los siguientes síntomas:
- Secreción vaginal
- Dispareunia
- Picazón
- Ardor
Además:
- El montaje húmedo debe confirmar la inflamación vaginal con aumento de células parabasales e inflamatorias.
- El cultivo debe excluir la infección: Estreptococo del grupo A, Staphylococcus aureus, tricomoniasis.
- El pH vaginal es > 4,5.
Investigaciones en la vaginitis descamativa
Se deben tomar frotis de la vagina para realizar una microscopía (examen de montaje húmedo). También se realizan cultivos para detectar las causas infecciosas de la vaginitis.
Hay una reducción de los lactobacilos normales. El laboratorio puede informar de la presencia de bacterias mixtas no patógenas (por ejemplo, especies de estreptococos no hemolíticos y estafilococos coagulasa negativos), células epiteliales e inflamatorias (vaginitis aeróbica).Se puede informar de la puntuación AV.
La biopsia del tejido afectado (vulva o vagina) probablemente revele cambios inflamatorios no diagnósticos e inespecíficos.
Tratamiento de la vaginitis descamativa
El tratamiento de la vaginitis descamativa no siempre es eficaz. Los cuidados generales deben incluir una limpieza suave de los genitales externos con agua y limpiadores sin jabón. Los humectantes vaginales pueden ser útiles para la sequedad.
Los agentes antifúngicos tópicos no deben utilizarse en ausencia de una infección por levaduras confirmada (candidiasis vulvovaginal).
El tratamiento más eficaz para la vaginitis descamativa parece ser la combinación antibacteriana y antiinflamatoria de:
- Clindamicina 2% crema vaginal
- Hidrocortisona 1% crema o 10% espuma.
El tratamiento debe continuarse durante al menos varias semanas y puede ser necesario a largo plazo (normalmente, dos veces por semana). Si esto no tiene éxito, pueden probarse otros tratamientos:
- Otros esteroides tópicos
- Antibióticos orales
- Crema de estrógenos.
¿Cuál es el pronóstico de la vaginitis descamativa?
El tratamiento suele conducir a la remisión completa de los síntomas, cuando se puede suspender el tratamiento, o a la reducción de los síntomas que requieren al menos un tratamiento continuo intermitente. Si el tratamiento es ineficaz, hay que considerar otros diagnósticos y cambiar el tratamiento.