La deficiencia de magnesio puede aumentar el riesgo de mortalidad cardiovascular y por cualquier causa en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedad renal terminal (ERT).
Los investigadores dirigidos por el doctor Jinghong Zhao, de la Tercera Universidad Médica Militar de China, confirmaron las asociaciones en una revisión sistemática y un metanálisis de 20 estudios que incluían a 200.934 pacientes de Asia, Europa o Estados Unidos.
En los análisis multivariantes, los pacientes con insuficiencia renal crónica y con insuficiencia renal terminal con hipomagnesemia presentaban un riesgo significativamente mayor de mortalidad por todas las causas, un 32% más que aquellos con niveles de magnesio normales o elevados, según los resultados publicados en la revista Journal of Nephrology. Los pacientes en hemodiálisis (HD) tenían un riesgo un 29% mayor.
En cambio, la hipermagnesemia se asoció de forma inversa con la mortalidad por todas las causas en pacientes con ERC y ERS. Cada aumento de 1 unidad de magnesio sérico se asoció con una disminución significativa del 14% del riesgo de muerte, en los análisis ajustados. La hipermagnesemia se asoció con una disminución significativa del 29% del riesgo de mortalidad cardiovascular en comparación con los niveles normales o elevados de magnesio sérico.
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Entre una serie de posibles mecanismos, el bajo nivel de magnesio puede contribuir a la inflamación y a la inmunodeficiencia, especularon los autores del estudio.
«Las pruebas que relacionan el magnesio y la mortalidad en pacientes con ERC y en diálisis sugieren que los nefrólogos deben controlar cuidadosamente el magnesio sérico en los pacientes», escribieron el doctor Zhao y sus coautores. «Mantener un nivel alto de magnesio puede ser ventajoso para mejorar el pronóstico cardiovascular de los pacientes en hemodiálisis con hiperfosfatemia».
«No obstante, no está claro si los pacientes pueden beneficiarse de la administración de suplementos de magnesio, y se necesitan más estudios prospectivos para demostrar la hipótesis».
Las categorías de magnesio difieren entre los estudios, lo que constituye una limitación del metaanálisis.