Una alternativa al tratamiento con brackets metálicos tradicionales, la ortodoncia invisible puede ofrecer muchas ventajas para el estilo de vida y se utiliza para combatir una serie de problemas de alineación. Utilizados principalmente para problemas estéticos, como el apiñamiento y el espaciado de los dientes, muchas personas desconocen que los aparatos transparentes también pueden ayudar a corregir problemas como el resalte y la submordida. A continuación, le explicamos las opciones disponibles para los pacientes y cómo la ortodoncia transparente puede formar parte del camino hacia su futura sonrisa.
¿Qué es el resalte?
En primer lugar, para los no dentistas que puedan estar leyendo, es importante entender qué se entiende por resalte y submordida:
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Saliente: ¿qué significa el resalte en odontología? La sobremordida es un término que se utiliza cuando los dientes superiores apuntan hacia delante, o sobresalen, por encima de los dientes inferiores. Esto es más evidente desde una vista de perfil y se denomina más coloquialmente «dientes de gallo».
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Sobremordida inversa: también denominada maloclusión de clase III, la submordida es una condición en la que los dientes inferiores están más adelantados que los superiores.
¿Qué niveles de resalte se pueden tratar con brackets transparentes?
Cuando se busca mover los dientes, el grado necesario para rectificar cualquier problema de alineación se puede clasificar en leve, moderado y severo, con un tratamiento que aumenta en complejidad en cada etapa.
Resalte: Los casos leves de hasta 2 mm de corrección del resalte son sencillos de tratar con brackets transparentes, con un par de opciones disponibles. La primera opción es alinear los dientes inferiores para mejorar su aspecto general, a la vez que se empujan suavemente hacia delante para cerrar el hueco entre las dos arcadas dentales. Una segunda opción es utilizar la Reducción Interproximal (IPR) en los dientes superiores para crear más espacio para moverse hacia atrás. Si los dientes inferiores ya están alineados, lo mejor es intentar mover la arcada superior (opción 2). Sin embargo, si hay apiñamiento en los inferiores, puede ser mejor volver a la primera opción. En los casos moderados de hasta 4 mm o más, los alineadores transparentes pueden utilizarse para reducir el grado de separación entre las dos arcadas, pero no cerrarán el hueco por completo, dejando a los pacientes con un ligero resalte. La clave de la ortodoncia estética es satisfacer los deseos del paciente. Si se solicita el cierre completo del espacio, los alineadores transparentes no son el tratamiento para ese paciente en particular. La mayoría de las personas tienen un overjet natural de 1 o 2 mm.
Overjet inverso: Los pacientes que están de canto o tienen un leve prognatismo pueden mejorar con los alineadores transparentes. Las opciones incluyen: mover los dientes superiores hacia adelante, los dientes inferiores hacia atrás o proclinar los dientes superiores. Como el resalte invertido es un problema más estructural relacionado con la mandíbula, es más difícil de rectificar sólo con aparatos transparentes. En los casos moderados o graves, los dientes pueden enderezarse para mejorarlos estéticamente, pero la oclusión de Clase III seguirá existiendo. Para estos casos complejos, los alineadores transparentes no son el tratamiento recomendado. Los pacientes con este tipo de oclusión deben consultar a su dentista, que puede remitirlos a un ortodoncista.
¿Por qué no podemos tratar los casos más difíciles de overjet y reverse overjet?
Overjet: Para aquellos con un overjet severo, la ortodoncia posicionará los dientes en el mejor lugar estéticamente. Sin embargo, como un overjet severo es a menudo un problema esquelético, la cirugía puede ser la única opción viable, avanzando la mandíbula para formar una relación oclusal anterior ideal. De naturaleza invasiva, esta es una decisión que no debe tomarse a la ligera y requerirá una cuidadosa consideración.
Sobremordida inversa: Aunque los brackets transparentes pueden resolver una serie de problemas, hay limitaciones en lo que se puede lograr. Como se ha mencionado brevemente, un resalte inverso severo/Clase III se refiere al maxilar inferior y probablemente requerirá alteraciones estructurales del hueso para solucionarlo. Los dientes se pueden mover hasta cierto punto (normalmente se enderezan), pero es posible que sea necesaria una intervención quirúrgica para corregir la alineación de la mordida. Al igual que con un overjet severo, este es un procedimiento invasivo y requiere deliberación.
Si no podemos mover a lo que un paciente desea, ¿qué se puede hacer?
Overjet: Los pacientes con un overjet moderado de más de 4 mm tienen la opción de enderezar sus dientes con brackets transparentes, reduciendo también ligeramente el grado de separación entre la arcada superior e inferior. Si el objetivo del paciente es una sonrisa más recta, en lugar de resolver el resalte, esta puede ser la mejor opción. También hay opciones para ampliar la arcada y también la extracción, que podría implicar la eliminación de un conjunto de premolares para crear más espacio para mover los dientes superiores hacia atrás.
Sobresaliente inverso: Aquellos que tengan una sobremordida de borde a borde o una submordida menor podrían utilizar un expansor extraíble superior para ampliar la arcada y crear más espacio para el movimiento de los dientes. Esto es útil si hay un apiñamiento moderado de la arcada. Además, si la posición de los dientes es sólo un pequeño problema para el paciente, todavía puede someterse a un tratamiento para enderezar sus dientes con aparatos transparentes para mejorar la apariencia general de los dientes. Esto puede implicar típicamente la proclinación (inclinación) de los dientes superiores hacia delante. Las personas con una Clase III de moderada a grave necesitarán una intervención quirúrgica para corregir la alineación de su mandíbula antes de comenzar el tratamiento de ortodoncia.
Si está pensando en someterse a un tratamiento de ortodoncia, le recomendamos encarecidamente que lo consulte con su dentista, que podrá aconsejarle y orientarle, y remitirle a un ortodoncista si el caso es demasiado complejo o si no puede ofrecerle el tratamiento. No recomendamos los sistemas que no implican un contacto directo con el dentista, ya que puede ser necesario realizar pruebas de diagnóstico para asegurarse de que el paciente es adecuado para el tratamiento propuesto.
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