Antecedentes: La fundoplicación de Nissen laparoscópica es una operación común realizada para la enfermedad por reflujo, generalmente con buenos resultados. Un pequeño porcentaje de pacientes experimenta una migración transtorácica de la envoltura, causando síntomas recurrentes y eventualmente requiriendo una reparación transtorácica.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica de todos los pacientes que se sometieron a una reparación transtorácica de una fundoplicación de Nissen deslizada en nuestra institución desde 2006 hasta 2010. Los datos incluyeron datos demográficos, operaciones antirreflujo previas, síntomas en el momento de la presentación, hallazgos en la operación y resultado general.
Resultados: Se identificaron 16 pacientes con una edad media de 61 años (rango, 51-76 años) que cumplían los criterios de inclusión. El síntoma de presentación más común fue el dolor. Los hallazgos intraoperatorios incluyeron la rotura del hiato en todos los pacientes, el acortamiento del esófago en 10 (62%) pacientes, y el cuerpo extraño/malla en 4 (25%) pacientes. Nueve (56%) pacientes se sometieron a una gastroplastia de Collis junto con una funduplicatura de Nissen. La fundoplicación de Nissen sola se realizó en 6 (38%) pacientes y una fundoplicación de Belsey con una gastroplastia de Collis se realizó en 1 (6%) paciente. Se produjeron complicaciones menores en 4 (25%) pacientes y complicaciones mayores en 2 (13%). La mediana de la estancia fue de 9 días (rango, 6-30 días). No hubo muertes postoperatorias. En general, se consideró que 12 (75%) de los pacientes tuvieron un buen resultado, 3 (19%) un resultado regular y 1 (6%) un mal resultado durante una mediana de seguimiento de 9 meses.
Conclusiones: La reparación transtorácica en pacientes que han tenido una migración transtorácica de una fundoplicación de Nissen anterior tiene un resultado quirúrgico aceptable y proporciona alivio sintomático a la mayoría de los pacientes.