Las directrices de la AHA para el Soporte Vital Cardíaco Avanzado (ACLS) recomiendan ahora el uso de la capnografía cuantitativa en forma de onda cuando se intuba a los pacientes durante la RCP.
Esta práctica permite al personal sanitario supervisar la calidad de la reanimación, optimizar las compresiones torácicas e identificar con rapidez y precisión la RCE (recuperación de la circulación espontánea.)
Además, la capnografía de onda continua, junto con la evaluación clínica, se considera la técnica más fiable para confirmar y supervisar la correcta colocación de un tubo endotraqueal.
Pero, ¿qué es exactamente este método de tratamiento y por qué es tan importante que lo conozca?
Vamos a verlo.
La capnografía de onda cuantitativa implica la medición continua y no invasiva del dióxido de carbono al final de la marea / ETCO2, también conocido como PetCO2.
La capnografía utiliza un sensor/cámara de muestras que se coloca para la evaluación óptima del CO2 expirado.
El dióxido de carbono inhalado y exhalado se muestra gráficamente en el monitor como una forma de onda, junto con su correspondiente medición numérica.
Utilizada como herramienta de evaluación mientras se realiza la RCP, la capnografía puede ayudar al proveedor de ACLS a determinar una variedad de cosas, incluyendo una medición directa de la ventilación pulmonar, así como una medición indirecta de la circulación y el metabolismo.
Por ejemplo, una disminución del gasto cardíaco (perfusión) reducirá el suministro de dióxido de carbono a los pulmones.
Esto, a su vez, provocará una disminución de la ETCO2 (CO2 al final de la marea), algo que será visible en la forma de onda así como a través de la medición numérica.
Aplicaciones prácticas de la capnografía de forma de onda cuantitativa
Dos usos prácticos de la capnografía de forma de onda cuantitativa en la RCP son los siguientes:
1. Evaluación de la eficacia de las compresiones torácicas
2. Identificación del ROSC (retorno de la circulación espontánea)
La evaluación de la eficacia de las compresiones torácicas durante la RCP puede llevarse a cabo mediante la medición del valor de ETCO2.
Por ejemplo, un valor de ETCO2 bajo (< 10 mmHg) durante la RCP en un paciente que está intubado indicaría que es necesario mejorar la calidad de las compresiones torácicas que se están realizando.
Las compresiones torácicas de alta calidad están representadas por un valor de al menos 10-20 mmHg.
Cuando se produce el ROSC, la ETCO2 aumentará significativamente (35-45 mmHg.) Este aumento representa una mejora drástica del flujo sanguíneo.
Consecuentemente, la mejora de la circulación empuja más CO2 hacia los pulmones.
Para los pacientes en parada cardíaca que están intubados, la capnografía de onda cuantitativa se considera ahora el método preferido para monitorizar la calidad de las compresiones torácicas y determinar cuándo el paciente ha alcanzado la ROSC.
La capnografía de onda cuantitativa es uno de los muchos temas críticos que se tratan en el curso de certificación ACLS en línea.
Los materiales de estudio, los cuestionarios y las pruebas en línea garantizarán que los estudiantes adquieran una comprensión profunda de los conceptos relacionados con la capnografía.
