CODIGO CPT 49082 – Paracentesis abdominal (diagnóstica o terapéutica); sin guía por imágenes -Importe medio de la tarifa $200
CODIGO CPT 49083 – Paracentesis abdominal (diagnóstica o terapéutica); con guía de imagen -Importe medio de la tarifa $280 – $320
CPT 49084 Lavado peritoneal, incluyendo guía de imagen, cuando se realiza
Códigos CPT nuevos/eliminados para paracentesis abdominal y lavado peritoneal
Para 2012, se han creado tres nuevos códigos CPT para paracentesis abdominal y lavado peritoneal. Estos sustituyen a los códigos 49080 y 49081, paracentesis abdominal, procedimientos iniciales y posteriores, respectivamente.
Los nuevos códigos para paracentesis abdominal, 49082 y 49083, describen el procedimiento realizado sin o con guía de imagen. Si el profesional sanitario realiza la paracentesis abdominal sin guía de imagen, codifica 49082, Paracentesis abdominal (diagnóstica o terapéutica); sin guía de imagen. Si la paracentesis abdominal se realiza con guía por imágenes (independientemente del método utilizado), código 49083, Paracentesis abdominal (diagnóstica o terapéutica); con guía por imágenes.
El código 49084, Lavado peritoneal, con guía por imágenes, cuando se realiza, se utiliza para describir el procedimiento en el que se hace una incisión vertical en la piel, se divide la línea alba y se entra en el peritoneo después de haberlo recogido para evitar la perforación del intestino. Se introduce un catéter hacia la pelvis y se intenta aspirar el material con una jeringa. Si no se aspira sangre, se infunde suero fisiológico tibio y, tras unos minutos, se drena el efluente y se envía para su análisis.
Se incluyen notas explicativas con los códigos 49083 y 49084 en las que se indica al proveedor que no debe informar de estos códigos con códigos de imagen independientes, incluidos el código de guía ultrasónica 76942, el código de guía fluoroscópica 77002, el código de guía por tomografía computarizada 77012 y/o el código de guía por resonancia magnética 77021.
Mal uso del código de la columna dos con el código de la columna uno
Por ejemplo, el código CPT 49322 describe una laparoscopia quirúrgica con aspiración de cavidades o quistes únicos o múltiples (por ejemplo, quiste de ovario). El código CPT 49082 describe una paracentesis abdominal (diagnóstica o terapéutica) sin guía de imagen. Es un mal uso del código CPT 49082 reportarlo además del código CPT 49322 en el mismo encuentro con el paciente ya que el procedimiento descrito por el código CPT 49322 incluye el procedimiento descrito por el código CPT 49082.
Medicaid – Precio máximo de tarifa asignado al código CPT 49083
A partir del 1 de noviembre de 2013, el Indiana Health Coverage Programs (IHCP) ha asignado el precio máximo de tarifa al código de Current Procedural Terminology (CPT) 49083 – Paracentesis abdominal (diagnóstica o terapéutica) con guía de imágenes. La tarifa máxima para el código CPT 49083 es de $412.39. Para las fechas de servicio a partir del 1 de noviembre de 2013, el IHCP reimputará a los proveedores que facturen reclamaciones por el código CPT 49083 como servicio ambulatorio.
La AMA añadió tres nuevos códigos en la subsección de sistema digestivo, incluyendo dos para paracentesis abdominal (diagnóstica o terapéutica):
* 49082: Sin guía de imágenes
* 49083: Con guía de imágenes
Los codificadores deben reportar el tercer código nuevo, 49084, para denotar el lavado peritoneal, incluyendo la guía de imágenes, cuando se realiza. Este es un procedimiento abierto que los médicos suelen realizar en pacientes inestables agudos. Los médicos lo utilizan para evaluar la sangre del paciente en busca de contenido entérico y para realizar análisis de laboratorio adicionales, dice Sarasin.
Recuerde que la aspiración implica la retirada del catéter o de la aguja al final del procedimiento. No utilice los códigos 49082-49083 para los procedimientos de drenaje en los que se deja un catéter permanente.
El código 49083 incluye la guía de imágenes, por lo que la guía no debe informarse por separado.
En el caso de la paracentesis guiada por ultrasonido, el código 49083 incluye el examen de ultrasonido limitado realizado antes de la paracentesis para determinar la cantidad y la ubicación del líquido. Según Clinical Examples in Radiology (invierno de 2012), «este tipo de ecografía limitada es un componente necesario de cualquier procedimiento de guía ecográfica» y no debe codificarse por separado.
Si las imágenes ecográficas preliminares no muestran ningún líquido, no se realizará la paracentesis. En esta situación es apropiado informar de un examen ecográfico limitado del abdomen (76705) para las imágenes preliminares.
Requisitos de autorización
La mayoría de los seguros requieren autorización previa para estos procedimientos, así que consígala antes de prestar el servicio.
Paracentesis
La paracentesis es la aspiración de líquido de la cavidad abdominal. Se realiza con mayor frecuencia para la ascitis, que es una acumulación anormal de líquido peritoneal causada por una enfermedad hepática, un cáncer u otras afecciones. La paracentesis puede realizarse con fines de diagnóstico, en cuyo caso sólo se extrae una pequeña cantidad de líquido. También puede realizarse una paracentesis de gran volumen (extracción de hasta 6 litros de líquido) con fines terapéuticos. Tras la paracentesis de gran volumen, el paciente puede recibir una infusión de albúmina para prevenir el desequilibrio electrolítico.
Los siguientes códigos se utilizan para informar de la paracentesis:
Código CPT Descripción
49082 Paracentesis abdominal (diagnóstica o terapéutica); sin guía de imagen
49083 . . . con guía de imagen Recuerde que la aspiración implica la retirada del catéter o la aguja al finalizar el procedimiento. No utilice los códigos 49082-49083 para los procedimientos de drenaje en los que se deja un catéter permanente.
El código 49083 incluye la guía por imágenes, y la ecografía es la modalidad de guía más común. El código 49083 incluye el examen ecográfico limitado realizado antes de la paracentesis para determinar la cantidad y la localización del líquido. Según Clinical Examples in Radiology (Invierno 2012), «este tipo de ecografía limitada es un componente necesario de cualquier procedimiento de guía ecográfica» y no debe codificarse por separado. Si las imágenes ecográficas preliminares no muestran ningún líquido, no se realizará la paracentesis. En esta situación es apropiado reportar un examen ecográfico limitado del abdomen (76705) para las imágenes preliminares. La paracentesis guiada por ecografía, al igual que otros procedimientos guiados por ecografía, requiere imágenes archivadas permanentemente. (Véase Ejemplos clínicos en radiología, marzo de 2014.)
Si el paciente recibe una infusión de albúmina después de la paracentesis, Coding Clinic™ para HCPCS (tercer trimestre de 2013) afirma que la infusión está incluida en el procedimiento de paracentesis. Esta orientación se aplica específicamente a la facturación hospitalaria de servicios ambulatorios.
EJEMPLO: A un paciente con ascitis se le realiza una aspiración de líquido peritoneal bajo guía ecográfica para su examen citológico.
CODE: 49083