Muy bien chicos, estoy emocionado de trabajar a través de un ejemplo, plan de cuidados de enfermería para ustedes, para un paciente con hipotiroidismo. Así que de nuevo, vamos a hacer un, un ejemplo aquí con un paciente hipotético que sólo tiene hipertiroidismo como su problema principal. Realmente no tienen nada más. Entonces, ¿qué tipo de datos vamos a ver con este paciente? Bueno, recuerda que con el hipotiroidismo, siempre pensamos en el bajo metabolismo. Todo es bajo y lento. Así que usted podría ver que este paciente tiene algo de fatiga. Están realmente cansados todo el tiempo. Usted podría ver una sensibilidad al frío. Esa es una muy grande. Simplemente tienen frío todo el tiempo. Sienten frío, parece que no pueden calentarse, parece que no pueden regularse. Pueden estar un poco irritables. Y de nuevo, todos esos son subjetivos.
Puede que veas temperaturas bajas reales. Si usted está mirando los datos objetivos, usted podría tener un paciente informe calambres musculares, o incluso dolor en las articulaciones porque son sólo, todo es una especie de dolor y son realmente sólo en general no se siente bien. Podrían tener algo de pérdida de cabello. De nuevo, cuando tu metabolismo no está funcionando como se supone que debe hacerlo, definitivamente vas a tener problemas, ya sabes, para mantener esas proteínas y podrías ver algún aumento de peso. De nuevo, un metabolismo lento significa que es más probable que ganes peso. Podrías ver un ritmo cardíaco bajo, bradicardia. De nuevo, las cosas se ralentizan. Podrías ver algo de estreñimiento. Y luego, por supuesto, por supuesto que vamos a ver los niveles bajos de la tiroides, ¿verdad? Esos niveles van a ser bajos porque su tiroides no está produciendo lo que necesitan. Así que, de nuevo, estos son sólo algunos de los síntomas que se pueden ver, algunos hallazgos de evaluación que puede tener, um, sólo de un paciente con hipotiroidismo donde eso es todo su gran problema.
Así que sí, usted puede tener algunos otros datos, pero vamos a centrarnos en la información relevante. Cuando estás mirando a un paciente real en un escenario más grande, holístico, vas a reunir toda la información y luego en este siguiente paso en el análisis, en realidad vas a elegir la información relevante y luego averiguar cuáles son sus problemas principales. Así que veamos, para este paciente con información hipotética, uno de los mayores problemas que tienen es que tienen este bajo metabolismo. Las cosas son bajas y lentas. Esto podría potencialmente causar problemas con los niveles de glucosa en la sangre. Podría tener, ya sabes, bajos niveles de azúcar en la sangre, podrían tener aumento de peso, recuerda que podrían tener Bradicardia. Todas esas cosas pueden causar un montón de problemas debido a este problema del metabolismo. ¿Y qué pasa con la temperatura? Tienden a tener problemas de regulación de la temperatura.
Tienden a ser muy fríos todo el tiempo, por lo que podríamos ayudarles a mejorar su capacidad para regular su temperatura. Además, hemos hablado de dolor en las articulaciones, irritabilidad, calambres musculares, por lo que probablemente tienen algunos problemas de comodidad, um, o algunos problemas de control del dolor sólo tipo de ser generalmente incómodo. ¿No es así? Así que hemos identificado, basándonos en los datos que tenemos, que estos son algunos de los principales problemas. Y yo diría que si estás mirando a un paciente de tiroides, un paciente hipertiroideo, esa prioridad principal siempre va a vencer al metabolismo. Siempre va a ser asegurarse de que las cosas están funcionando como deberían. Así que en este caso, ese es su metabolismo. Tenemos que conseguir que se aceleren un poco. Así que ahora podemos empezar a hacer nuestras preguntas de cómo. ¿Cómo sabemos que es un problema? Una vez más, aquí es donde vamos a empezar la vinculación de datos.
Vamos a tomar las pequeñas piezas de información que habíamos vinculado a los problemas que encontramos. Entonces, ¿cuáles son los tipos de cosas que haríamos para este paciente? Ya hemos mirado los datos. Hemos dicho que nuestros principales problemas son el metabolismo, la temperatura, la regulación y el dolor o la comodidad. Así que veamos. Podríamos monitorear, por supuesto, vamos a monitorear los signos vitales, por lo que su frecuencia cardíaca, que tiende a ser baja, pero también podemos monitorear su azúcar en la sangre o los niveles de glucosa en la sangre para asegurarse de que son realmente fatigado. Siempre que un paciente esté fatigado, la atención agrupada es realmente importante porque le ayuda a tener más tiempo de descanso. Veamos. Sus niveles de tiroides son bajos. Ese es todo su problema. Así que podemos administrar medicamentos para la tiroides que ayuden a mejorar la función tiroidea en general. Muchas veces eso puede mejorar su metabolismo, queremos monitorear cosas como su nutrición o su ingesta de alimentos porque sabemos que tienen este metabolismo lento.
Así que no sólo queremos asegurarnos de que están comiendo alimentos que van a ayudarles con la energía, ayudarles a sentirse mejor, pero también queremos evitar que ganen demasiado peso, ¿verdad? Así que la elección de alimentos saludables es muy importante. ¿Qué más queremos controlar? Ya sabes, podríamos querer monitorear la piel y aquí está el sígueme aquí. Si su temperatura es muy baja todo el tiempo y su piel está muy fría, entonces van a perder algo de circulación en su piel, ¿verdad? Porque toda esa sangre vuelve al núcleo, por lo que podrían tener algunos problemas en la piel. Muchas veces veremos la piel seca, eso es muy común. Queremos mantenerlos cómodos cuando se trata de la temperatura. Así que vamos a limitar la exposición al frío, ¿verdad? Limitar la exposicion al frio.
Porque si hace mucho, mucho frio afuera, no queremos que salgan sin una chaqueta. Queremos que sean capaces de autorregularse tanto como sea posible. Y luego, por supuesto, cualquier otro dolor o medidas de confort que podríamos dar medicamentos para el dolor, incluso podríamos ser buenos, hacer calor o hielo para las articulaciones doloridas, cualquier cosa por el estilo. ¿Y cómo sé si mejora? Bueno, siempre miro los datos. Así que los datos que me dijeron que era un problema son los mismos datos que me van a decir si mejora. Así que tal vez veo sus niveles de T3/T4 subir. Um, tal vez veo su BGL y su ritmo cardíaco se regulan. Tal vez su temperatura está mejor regulada, tal vez no están ganando peso, ¿verdad? Así que todas estas cosas que me dijeron que había un problema van a ser las mismas cosas que busco para decirme si estoy haciendo una diferencia para el paciente.
Okay. Así que el paso cuatro es traducir. Esta es nuestra manera de usar los términos que necesitamos para poder comunicar de forma concisa cuáles son los principales problemas de este paciente. Tanto si se trata de conceptos de enfermería de alto nivel, como si se trata de diagnósticos de enfermería de la NANDA, lo que sea, personalmente preferimos usar conceptos porque creo que te dan las prioridades más amplias. Así que la prioridad número uno de la que hablamos va a ser lo relacionado con el metabolismo. Y creo que incluso podemos incluir la nutrición aquí, como la idea de que no están procesando las cosas bien. Queremos asegurarnos de que no ganen demasiado peso. Esa es nuestra gran prioridad. En segundo lugar, yo diría que probablemente la regulación de la temperatura, que la palabra elegante que usamos para eso en el mundo del concepto es la termorregulación, pero en realidad sólo su capacidad de auto-regulación de la temperatura.
Realmente queremos mantener un ojo en eso y asegurarnos de que estamos tomando el cuidado de cualquier problema debido a eso. Y luego hablamos del dolor, ¿verdad? Hablamos sobre el dolor y la comodidad, hablamos sobre el dolor de las articulaciones, la fatiga. Así que creo que definitivamente abordar su comodidad y su control del dolor es probablemente una gran idea. Así que ahora hemos tomado todos estos datos, hemos descubierto cuál era el problema y por qué era un problema. Y lo hemos traducido de forma concisa en tres conceptos principales de enfermería. Así que una vez que has hecho eso, es el momento de transcribir. Así que realmente todo lo que estamos haciendo aquí es conseguirlo en papel. Estamos enlazando toda nuestra información, estamos haciendo conexiones, estamos diciendo que esto es un problema y esto es lo que sé, esto es lo que voy a hacer al respecto y por qué y qué estoy esperando encontrar. Así que establecemos nuestras principales preocupaciones aquí donde el metabolismo o la nutrición, son más la regulación y la comodidad.
Así que vamos a mirar a través de cada uno de estos y ver lo que los datos que teníamos que nos dijo que esto era un problema. Así que la fatiga, tenemos niveles bajos de T3/T4 y sabemos que parte del trabajo de la tiroides es ayudar con el metabolismo, ¿verdad? Así que si esos niveles son bajos, vamos a tener problemas. Podríamos ver el aumento de peso, podríamos ver la pérdida de cabello y podríamos ver el estreñimiento. Recuerda, todo es bajo y lento. Y también podemos ver como bradicardia, ¿verdad? Podríamos ver un ritmo cardíaco bajo. Así que estas son cosas que nos dicen que hay un problema de metabolismo. Las cosas no están funcionando tan rápido o tan eficientemente como deberían. Entonces, ¿qué voy a hacer? Voy a monitorear los signos vitales, voy a agrupar la atención. De nuevo, recuerden que para esa fatiga, les daré los medicamentos y probablemente les educaré en la dieta.
Porque de nuevo es muy, muy importante que estén comiendo alimentos que van a ayudarles con la energía y evitar que ganen demasiado peso. Así que de nuevo, podrían tener bradicardia por lo que queremos vigilar sus signos vitales. La atención agrupada puede ayudar a aliviar los problemas de fatiga. Queremos mejorar su función tiroidea y la dieta. La educación va a ayudar a minimizar el aumento de peso y mejorar la energía. Así que de nuevo, el resultado esperado basado en nuestros datos. Queremos que no se produzca un aumento de peso y nos encantaría que el paciente informara de un aumento de sus niveles de energía. Es realmente impresionante que un paciente que ha estado tan fatigado durante tanto tiempo, finalmente vuelva a ti y diga: «Oh, Dios mío, he podido jugar con mis hijos esta semana». ¿No es así? Es realmente, realmente genial. Así que reportar esos niveles de energía aumentados sería increíble. Y, por supuesto, no ganar más peso.
Podrías incluso si quieres decir pérdida de peso. Así que veamos la termorregulación. Recuerda que son muy sensibles al frío. Así que si salen a la calle y, y tú y yo estaremos bien y pantalones cortos y una camiseta, probablemente todavía van a querer una sudadera con capucha, ¿verdad? Ellos, son muy, muy sensibles a ese frío y pueden incluso tener una temperatura más baja. Entonces, ¿qué vamos a hacer? Vamos a controlar esa temperatura. Vamos a limitar su exposición al frío. Um, y vamos a monitorear la integridad de la piel porque sabemos que la piel realmente fría puede tener mala circulación, um, y posiblemente puede incluso estar seca. Ellos ven la piel seca mucho. Así que, definitivamente, monitorear eso. Así que, de nuevo, queremos controlar su temperatura y limitar la exposición para que podamos promover la comodidad. Y de nuevo, los problemas de circulación. Así que el objetivo aquí va a ser que el paciente puede auto-regular su temperatura a los límites normales y puede ser capaz de regular su temperatura por su cuenta.
Vamos a ver la comodidad. Bueno, ya dijimos que probablemente están un poco irritables, probablemente tiene algunos calambres musculares, incluso podría tener algún dolor en las articulaciones, ¿verdad? Así que voy a darles algunos medicamentos para el dolor. Probablemente voy a hacer algunas otras medidas de confort cosas no farmacológicas, ¿verdad? Y en general, ¿por qué hacemos esas dos cosas? Bueno, porque disminuyen el malestar o el dolor. Entonces, ¿cuál es nuestro resultado esperado? Disminuir el dolor o disminuir el malestar, ¿verdad? Siempre estamos volviendo a lo que era el problema originalmente. Así que digamos que tienes un paciente que dice, me duelen mucho las dos rodillas. Ambas tienen un nivel de dolor de 9 sobre 10, entonces el resultado esperado puede ser el informe del paciente, un nivel de dolor de menos de 5 sobre 10 que puede ser su objetivo a corto plazo, ¿verdad? Es sólo conseguir que a un nivel de dolor más tolerable.
Así que vamos a recapitular. Este es nuestro proceso de cinco pasos para escribir un plan de cuidado increíble. Vas a recoger toda la información, incluyendo las cosas que son normales o que pueden o no parecer relevantes. Y luego vas a analizarla. Vas a elegir la información relevante, identificar tus problemas y tus prioridades que van a hacer esas preguntas de cómo, ¿cómo supe que era un problema? ¿Cómo lo abordaría? ¿Y cómo sabré si ha funcionado? Así que planifique, aplique y evalúe. Tradúcelo a los términos que necesites, ya sean conceptos, ya sea Nanda, lo que necesites usar. Tradúcelo, obtén esos términos concisos y luego ponlo por escrito para que utilices la forma o la plantilla que prefieras. Y ponlo por escrito para que puedas tener un plan claro de cómo atender a tu paciente. Así que eso es todo para nuestro ejemplo de plan de atención a un paciente con hipotiroidismo. Espero que haya sido útil. Asegúrate de revisar el resto de los ejemplos dentro de este curso, así como toda nuestra biblioteca de planes de cuidados de enfermería. Y salgo y ser su mejor yo hoy, chicos. Y como siempre, feliz lactancia.