Mississippi

Medicaid

1. ¿Qué es Medicaid?
2. ¿Cuáles son los cambios recientes en el programa de Medicaid de Mississippi?
3. ¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para el programa de Medicaid para personas mayores y discapacitadas con nivel de pobreza?
4. ¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad de Medicaid para el Programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (Qmb)?
5. ¿Cuáles son los Programas de Beneficiarios de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (Slmb) y QI-1 de Medicaid?
6. ¿Qué es el Programa QI-2 de Medicaid?
7. ¿Qué es el Programa de Trabajadores Discapacitados?
8. ¿Qué recursos no cuentan para determinar la elegibilidad de Medicaid?
9. ¿Pueden los abuelos custodios, solicitar Medicaid para los nietos?
10. ¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para los niños bajo Medicaid y el Programa de Chip?
11. ¿Los receptores de SSI son elegibles para Medicaid?
12. ¿Qué es el programa de niños discapacitados que viven en casa?
13. ¿Dónde puede una persona solicitar Medicaid en Mississippi?

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es un programa administrado por la División de Medicaid de Mississippi, una agencia estatal. Puede encontrar una lista de direcciones y números de teléfono de las oficinas estatales y regionales de Medicaid de Mississippi en www.dom.state.ms.us. Vaya a Oficinas Regionales de Medicaid. Medicaid paga muchos, pero no todos los servicios de atención médica para los residentes del estado que cumplen con los requisitos de elegibilidad. Medicaid está financiado conjuntamente por los gobiernos estatal y federal. Para recibir los servicios de Medicaid, una persona debe cumplir con las directrices de elegibilidad. Los servicios de Medicaid y las directrices de elegibilidad varían de un estado a otro.

Además, los requisitos de elegibilidad varían según el programa de Medicaid que solicite una persona. Por ejemplo, los límites de ingresos varían de un programa a otro. Además, algunas prestaciones de Medicaid no tienen un límite de recursos. Por lo tanto, una persona que posea bienes no exentos o que tenga otros recursos, como una cuenta bancaria, que supere los límites de recursos para algunos programas de Medicaid, puede ser elegible para otros programas de Medicaid. Los requisitos de elegibilidad para los programas de Medicaid cambian cada año en febrero o marzo, cuando el Congreso establece el Nivel Federal de Pobreza. Además, se producen cambios durante el año debido a las acciones de la Legislatura de Mississippi; las acciones tomadas por la agencia reguladora federal, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid; y las acciones tomadas por la agencia estatal, la División de Medicaid.

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¿Cuáles son los cambios recientes en el programa de Medicaid de Mississippi?

Todos los que han seguido las noticias esta primavera (2002) han sido conscientes de que la División de Medicaid de Mississippi está experimentando una crisis presupuestaria. La crisis se ha evitado temporalmente gracias a la asignación de los fondos del tabaco, los fondos de otras fuentes y algunos cambios en el programa. Algunos de los cambios muy recientes en el programa son los siguientes:

A partir del 1 de mayo, los beneficiarios son responsables de aumentar los copagos. (Los copagos no se aplican a los niños menores de 18 años, a los centros de enfermería, a los servicios de planificación familiar ni a los servicios de la sala de emergencias certificados como una verdadera emergencia.)

A partir del 1 de junio, la División de Medicaid no reembolsará un medicamento de marca si existe un medicamento genérico equivalente igualmente eficaz.

A partir del 1 de mayo todas las recetas se surtirán para un máximo de 34 días.

A partir del 1 de mayo el número máximo de recetas permitidas por beneficiario se redujo de 10 al mes a 7 al mes (5 sin autorización previa). El médico debe firmar y presentar una carta explicando el diagnóstico y la necesidad médica. Si Medicaid lo aprueba, la farmacia recibirá un número de autorización previa.

A partir del 1 de mayo, Medicaid reembolsará un par de gafas cada cinco años para los adultos y un par de gafas al año para los beneficiarios menores de 21 años (y con autorización previa gafas adicionales médicamente necesarias).

El programa de gestión de casos de atención primaria de Health MACS se eliminó el 1 de abril, poniendo así fin al único programa de atención gestionada de Medicaid en Mississippi.

Las reclamaciones de medicamentos para los beneficiarios elegibles tanto para Medicare como para Medicaid deben facturarse primero a Medicare para su pago antes de que Medicaid procese la reclamación.

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¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para el programa Medicaid Poverty Level Aged and Disabled?

El programa de prestaciones de Medicaid para Personas Mayores y Discapacitadas en Nivel de Pobreza (PLAD) incluye la gama más completa de prestaciones, incluida una tarjeta de medicamentos recetados y la cobertura de las lagunas de Medicare, para los beneficiarios de Medicare que reúnan los requisitos, entre otras prestaciones. La elegibilidad para este grupo puede comenzar hasta tres meses antes del mes de la solicitud.

Además, el Estado permite que las rentas del trabajo que sean irregulares se promedien en un periodo de 12 meses.

Actualmente, Medicaid paga hasta siete recetas al mes. El beneficiario puede obtener cinco recetas al mes sin necesidad de aprobación previa por parte de Medicaid. El médico del beneficiario puede pedir otras dos recetas al mes y se puede obtener la aprobación para las recetas adicionales más allá de las cinco primeras si el médico presenta la información necesaria a la División de Medicaid.

Si un médico pide un medicamento recetado que el farmacéutico no puede suministrar a través de Medicaid, sin aprobación, el individuo puede volver al médico y solicitar que el médico se ponga en contacto con Medicaid para obtener un número de autorización previa. Entonces el farmacéutico designado puede recibir el número de autorización.

Medicaid también paga ahora un par de gafas para adultos cada 5 años. A partir del 1 de mayo de 2002, Medicaid reembolsará un par de gafas al año a los beneficiarios menores de 21 años. Medicaid pagará las gafas adicionales médicamente necesarias para los niños con autorización previa.

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¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad de Medicaid para el programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (Qmb)?

QMB incluye la cobertura para aquellas personas que son elegibles para la Parte A de Medicare, llenando las lagunas en los beneficios de Medicare para los beneficiarios elegibles de Medicare, incluyendo deducibles, cantidades de co-seguro y primas. Los medicamentos recetados no están cubiertos a menos que se administren en un entorno institucional.

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¿Qué son el Programa de Beneficiarios de Medicare con Ingresos Bajos Especificados (Slmb) de Medicaid y los Programas QI-1?

Los programas Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (SLMB) y Qualified Individual (QI-1) sólo pagan las primas de la Parte B de Medicare (54 $/mes/ en 2002) para aquellos beneficiarios de la Parte A de Medicare cuyos ingresos estén dentro de los límites siguientes:

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¿Qué es el QI-2 en el marco de Medicaid?

La prestación para personas cualificadas (QI-2) sólo paga una pequeña parte de la prima de la Parte B de Medicare, 3,91 $/mes, en 2002. Esta prestación es para aquellos individuos con la Parte A de Medicare cuyos ingresos están entre el 135 y el 175% del FPL. Medicaid pagará esta prestación de forma acumulada al final del año.

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¿Qué es el Programa de Discapacitados Laborales?

Para tener derecho a Medicaid completo con este grupo, una persona debe: estar trabajando al menos 40 horas al mes; estar determinada como discapacitada; tener unos ingresos mensuales inferiores a;

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¿Qué recursos no cuentan para determinar el derecho a Medicaid?

Muchos recursos están exentos y no se cuentan para determinar la elegibilidad de Medicaid. Entre ellos se encuentran: la casa y el terreno contingente si es o fue el lugar de residencia principal de la persona; la propiedad que produce ingresos si produce un rendimiento anual neto del 6% del valor del patrimonio neto; dos automóviles; todos los enseres domésticos; los bienes personales valorados en 5.000 dólares o menos; el seguro de vida completo con un valor nominal de 10.000 dólares de cada persona; el seguro de vida a plazo de cualquier valor; parcelas funerarias destinadas a los miembros de la familia; fondos para entierros de hasta 6000 $/pareja; el valor de la ayuda en especie y la manutención para la mayoría de las categorías; la exclusión general se ha elevado de 20 a 50 $; exclusión ilimitada de los fondos para entierros irrevocables; sin límites de recursos para las categorías de beneficiarios QMB, SLMB, QWDI, QI-1, QI-2.

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¿Pueden los abuelos custodios solicitar Medicaid para los nietos?

Los abuelos pueden ayudar a los nietos en su custodia y cuidado solicitando Medicaid para el/los niño/s. Los ingresos del abuelo no se contabilizarán en contra del niño en el proceso de elegibilidad. Además, no se considerarán los ingresos de los padres a las mujeres embarazadas.

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¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para los niños en el marco de los programas Medicaid y Chip?

Los niños de 1 a 6 años cuyos ingresos familiares no superen el 133% del nivel federal de pobreza tienen derecho a las prestaciones sanitarias para niños a través de Medicaid. Los niños de 6 a 18 años cuyos ingresos familiares estén por debajo del Nivel Federal de Pobreza también pueden optar a las Prestaciones Sanitarias para Niños a través de Medicaid.

El Programa Estatal de Seguro Médico para Niños (CHIP) es un programa federal que proporciona fondos a los estados para ampliar la cobertura del seguro médico para los niños de familias con bajos ingresos. En la fase I del CHIP, los niños de Mississippi están actualmente cubiertos por Medicaid hasta el 100% del nivel de pobreza hasta los 19 años. La fase II del programa CHIP, un programa administrado por un seguro privado, amplió la cobertura a aquellos con un nivel de ingresos del 200% del nivel de pobreza que no tienen otra cobertura sanitaria creíble y que no participan en la fase I. No hay limitaciones de recursos para el programa CHIP. A continuación se muestra un cuadro con los requisitos de elegibilidad para estos programas:

ESCALAS DE INGRESOS PARA LOS PROGRAMAS DE PRESTACIONES SANITARIAS
A PARTIR DEL 1 DE MARZO, 2002
NIÑOS SIN SEGURO HASTA LOS 19 AÑOS
CHIP FASE II
(ME/99 – 200% FPL)

Si hay más de 8 miembros añada $514 por cada persona adicional

Niños hasta 1 año y mujeres embarazadas
Sobrevivencia infantil
(IS/88-185% FPL)

Si son más de 8 miembros añadir 475 por cada persona adicional

Niños hasta 6 años
EXPANDIDA
(EM/87-133% FPL)

Si hay más de 8 miembros añada 342$ por cada persona adicional

Niños hasta 19 años
Nivel de pobreza
(PL/91 CHIP FASE I – 100% FPL)

Si son más de 8 miembros añadir 257$ por cada persona adicional.

FAMILIAS E HIJOS HASTA LOS 18 AÑOS
ASISTENCIA MÉDICA
(MA/85 – TANF NEED STANDARD)

Si hay más de 8 miembros, añada 75 dólares por cada persona adicional

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¿Los beneficiarios de la SSI tienen derecho a Medicaid?

Los niños (y adultos) que han comprobado su discapacidad a través de la Administración de la Seguridad Social y han cumplido los requisitos para recibir las prestaciones de la Seguridad de Ingreso Suplementario también tienen derecho a Medicaid.

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¿Qué es el programa de niños discapacitados que viven en casa?

Los niños discapacitados que viven en casa, pueden tener derecho a Medicaid si: El niño necesita cuidados de nivel de asilo u hospital; el niño puede recibir el mismo nivel de cuidados en casa; el coste de cuidar al niño en casa no es más caro que el de un asilo u hospital.

Límites de ingresos: El niño no debe tener más de 1635 $/mes (2002). Límites de recursos: El niño no debe tener más de 2.000 dólares.

La elegibilidad se basa únicamente en los ingresos y recursos del niño, sin contar los ingresos y recursos de los padres del niño.

La elegibilidad del niño comienza con el mes en que se determina que reúne los requisitos, que puede ser hasta tres (3) meses antes del mes de la solicitud.

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¿Dónde puede una persona solicitar Medicaid en Mississippi?

Direcciones de las oficinas regionales de Medicaid

Oficina regional de Brandon
1647 W. Government Street
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

Oficina Regional de Brookhaven
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

Oficina regional de Clarksdale
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

Oficina regional de Cleveland
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

Oficina regional de Columbia
1111 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

Oficina regional de Columbia
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

OFICINA REGIONAL DE CORINTH
2907 Hwy 72 West
Corinth, MS 38834-9399
662-286-8091

Oficina Regional de Greenville
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

Oficina Regional de Greenwood
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

Oficina regional de Granada
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

Oficina Regional de Gulfport
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

Oficina Regional de Hattiesburg
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

Oficina Regional de Holly Springs
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

OFICINA REGIONAL DE JACKSON
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

OFICINA REGIONAL DE KOSCIUSKO
405 W. Adams Street
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

OFICINA REGIONAL DE LAUREL
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

Oficina regional de McCOMB
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

Oficina regional de Meridian
3848 Old Hwy 45 N.
Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

OFICINA REGIONAL DE NATCHEZ
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

OFICINA REGIONAL DE NEWTON
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

OFICINA REGIONAL DE PASCAGOULA
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

OFICINA REGIONAL DE FILADELFIA
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

OFICINA REGIONAL DE STARKVILLE
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

OFICINA REGIONAL DE TUPELO
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

OFICINA REGIONAL DE VICKSBURG
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

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