Objetivo: Este estudio evaluó la eficacia de la compresión manual extrínseca intraoperatoria en la vejiga, o maniobra de Crede (CM) para el ajuste de la cinta durante el procedimiento de cabestrillo transobturador (TOT) frente al método tradicional en el que la cinta sin tensión se ajusta igual para todos los pacientes.
Métodos: Se evaluaron todas las pacientes sometidas a un procedimiento de cabestrillo TOT para la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) entre mayo de 2008 y junio de 2011 por el primer autor. El ajuste de la cinta se realizó de forma tradicional, dejando un espacio del tamaño de una pinza de amígdalas entre el cabestrillo y la uretra posterior, o utilizando CM después de llenar la vejiga hasta 300 ml de capacidad. Se consideró que las pacientes estaban curadas en las visitas postoperatorias si no tenían síntomas de IUE y el resultado de la prueba de esfuerzo de la tos era negativo, que habían mejorado si tenían algunos síntomas de IUE y el resultado de la prueba de esfuerzo de la tos era negativo, y que habían fracasado si estaban sintomáticas y el resultado de la prueba de esfuerzo de la tos era positivo. Se utilizó la prueba exacta de Fisher y la prueba de suma de rangos de Wilcoxon para evaluar las diferencias basales entre los 2 grupos, junto con la regresión logística múltiple para evaluar los predictores independientes de curación.
Resultados: La tasa de continencia fue del 77,67% en el grupo tradicional (87/112) y del 79,65% (137/172) en el grupo de CM (P = 0,76). Los pacientes de mayor edad y los fumadores tenían menos probabilidades de ser continentes (odds ratio, 0,95; P = 0,015; y odds ratio, 0,22; P = 0,003, respectivamente). Cinco (4,5%) de los 112 pacientes del grupo tradicional y 12 (6,9%) de los 172 pacientes del grupo de CM tuvieron resultados adversos, como retención urinaria transitoria, erosión de la malla o disuria (p = 0,45).
Conclusión: El uso de CM para el ajuste intraoperatorio de la cinta no mejora las tasas de continencia en comparación con el método tradicional de colocación del cabestrillo TOT.