El ligamento de resorte (ligamento calcaneonavicular plantar) es una fuerte banda fibrocartilaginosa, que se prolonga desde el margen anterior del sustentaculum tali hasta la superficie plantar del hueso navicular dentro de su tuberosidad y margen articular.
El complejo ligamentario calcaneonavicular (resorte) plantar es un grupo de ligamentos que conectan el calcáneo y el navicular:
- Ligamento superomedial
- Ligamento oblicuo medioplantar
- Ligamento longitudinal inferoplantar
El ligamento inferoplantar suele conocerse como calcaneonavicular lateral, y el ligamento medioplantar se conoce también como ligamento calcaneonavicular intermedial.
Ligamento Calcaneonavicular Plantar
Interviene en la creación de la cavidad para la cabeza del astrágalo. Es el ligamento más esencial para mantener el arco longitudinal medial. Su superficie superior tiene un aspecto fibrocartilaginoso triangular para la cabeza del astrágalo.
Su superficie plantar está reforzada por el tendón del tibial posterior medialmente, y por los tendones del flexor hallucis longus y del flexor digitorum longus lateralmente. La articulación talocalcaneonavicular permite los movimientos de inversión y eversión.
Superficies
- Este ligamento no sólo sirve para unir el calcáneo y el navicular, sin embargo también sostiene la cabeza del astrágalo, formando parte de la cavidad articular en la que se recibe.
- La superficie dorsal del ligamento presenta una faceta fibrocartilaginosa, revestida de membrana sinovial, y sobre ella se apoya una parte de la cabeza del astrágalo.
- Su superficie plantar está sostenida por el tendón del tibial posterior
- Su borde medio se funde con la parte anterior del ligamento deltoideo de la articulación del tobillo.
Estructura
- El ligamento calcaneonavicular plantar es una correa ancha y gruesa de fibras, que une el margen anterior del sustentáculo tali del calcáneo a la superficie plantar del navicular.
- Este ligamento no sólo sirve para unir el calcáneo y el navicular, sino que sostiene la cabeza del astrágalo, formando parte de la cavidad articular en la que está metido.
- La superficie dorsal del ligamento muestra una faceta fibrocartilaginosa, delimitada por la membrana sinovial, y sobre ella descansa una parte de la cabeza del astrágalo.
- Su superficie plantar está reforzada por el tendón del tibial posterior; su perímetro medial se combina con la parte anterior del ligamento deltoideo de la articulación del tobillo.
- El ligamento calcaneonavicular plantar ayuda a mantener el arco longitudinal medial del pie, y al dar asistencia a la cabeza del astrágalo, soporta la parte significativa del peso del cuerpo.
Significado clínico
Deformidad del pie plano
Este ligamento desempeña una función esencial en el avance del «defecto del pie plano» adquirido (donde falta el arco) en los adultos. Se ha relacionado con la estabilización del arco longitudinal del pie; esto provoca la insuficiencia del ligamento elástico, lo que hace que se desgarre.
El complejo del ligamento calcaneonavicular plantar es diferente en distintos pies. A veces está formado por dos ligamentos, el calcaneonavicular inferior y el superomedial; sin embargo, suele tener un tercer ligamento.
Lesión y desgarro
Las lesiones del ligamento de resorte tienen una alta conexión con los desgarros del tendón tibial posterior. Los desgarros del ligamento de resorte, al igual que los desgarros del tendón tibial posterior, se observan generalmente en mujeres de mediana edad y suelen ser el resultado de un deterioro a largo plazo. La rotura del ligamento elástico desestabiliza el arco longitudinal, permitiendo la rotación plantar y medial de la cabeza del astrágalo y el ligamento en valgo del calcáneo (pie planovalgo). El resultado clínico es una deformidad adquirida del pie plano.
Los síntomas médicos se parecen a los de la disfunción tibial posterior. Al principio del proceso de la enfermedad, el paciente puede quejarse de molestias poco claras, relacionadas con la actividad, en la parte medial del tobillo y el pie, o de problemas de equilibrio y para pasear por terrenos irregulares. Más tarde, a medida que avanza el defecto del pie planovalgo, el paciente experimenta con frecuencia molestias relacionadas con la actividad en el seno del tarso y el maléolo lateral, presumiblemente debido al pinzamiento de las estructuras laterales. Con el avance de la artrosis subtalar y tarsal transversal, el paciente presenta dolor, rigidez e hinchazón.
Las lesiones agudas del ligamento de resorte son escasas. Los desgarros aislados del ligamento de resorte sin desgarro asociado del PTT son extremadamente raros y pueden presentarse como una deformidad adquirida del pie plano.