La tiroides es una glándula que se encuentra en la parte delantera del cuello. Segrega hormonas que desempeñan un papel importante en la lactancia al regular la prolactina y la oxitocina.
Los trastornos de la tiroides afectan a la salud de la mujer de diversas maneras. Cuando la tiroides no funciona correctamente, puede afectar a la producción de leche. También existe una conexión entre los trastornos tiroideos y los problemas autoinmunes. El sistema inmunitario se suprime durante el embarazo para proteger al bebé. Esto es algo bueno. No quieres que tu cuerpo reaccione ante tu bebé en crecimiento como un invasor extraño. Los problemas de la tiroides pueden comenzar antes o durante el embarazo, en el período posparto o más adelante en la vida. También pueden ocurrir junto con otras condiciones médicas, lo que puede hacer que el diagnóstico y el tratamiento sean más difíciles.
La enfermedad de la tiroides se diagnostica a través de análisis de sangre que miden los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TCH) triisdothyrine (T3)/tetra-iodothyronine (tiroxina o T4). También se recomienda controlar y tratar los niveles de yodo, si no están en los niveles adecuados. Informe a su obstetra y a su médico de atención personal si existen antecedentes familiares de tiroidismo.
Las formas más comunes de tiroidismo son el hipertiroidismo, el hipotiroidismo y la disfunción tiroidea posparto.
Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva)
- Se indica cuando el nivel de TSH es alto y los niveles de T3/T4 son bajos.
- Síntomas – piel seca, sensibilidad al frío, «baby blues» y/o depresión, fatiga, pérdida de cabello, falta de energía, falta de memoria, estreñimiento, aumento de la frecuencia y el flujo menstrual, leve agrandamiento del tiroides.
- La forma más común es la enfermedad de Hashimoto.
- El reemplazo de la hormona tiroidea es una forma común de tratamiento, especialmente durante el embarazo y la lactancia.
- En el embarazo, esto puede provocar hipertensión inducida por el embarazo y bajo peso al nacer.
- Las madres con hipotiroidismo corren el riesgo de tener una producción de leche retrasada o insuficiente.
- Los estudios también indican que puede haber un efecto negativo sobre la oxitocina.
Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
- Se indica cuando el nivel de TSH es bajo y los niveles de T3/T4 son altos.
- Síntomas – corazón acelerado, sensación de nerviosismo/ansiedad, sudoración, temblores, calambres musculares, fatiga, cansancio, decaimiento, pérdida de peso, sensibilidad al calor, diarrea, disminución de la frecuencia y el flujo menstrual, agrandamiento leve del tiroides.
- La forma más común es la enfermedad de Grave.
- El embarazo puede inducir una forma leve debido a las mayores tasas de eliminación de los niveles de T3/T4 en el plasma sanguíneo. Algunas madres con hipertiroidismo pueden notar un alivio de los síntomas en el segundo y tercer trimestre, pero los síntomas pueden rebotar después del parto.
- Las madres con hipertiroidismo corren el riesgo de tener un parto prematuro, preeclampsia, restricción del crecimiento fetal y aumento de la mortalidad de la madre y el bebé.
- Los estudios también indican que puede haber un impacto negativo en las concentraciones de prolactina y oxitocina.
- Tratamientos:
- Los estudios han indicado que el propiltiouracilo (PTU) es el fármaco de elección para una madre lactante en este caso. Se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna y no afecta a la función tiroidea del bebé.
- El metimazol es una opción aceptada, el bebé debe ser monitorizado con frecuencia.
Disfunción tiroidea posparto
- Cuatro tipos:
- Disfunción tiroidea posparto (TPP)
- Enfermedad de Grave posparto
- Infarto hipofisario posparto (síndrome de Sheehan) – a menudo asociado a la pérdida excesiva de sangre durante/después del parto
- Hipofisitis linfocítica
- Aparece en aproximadamente el 5-7% de todos los embarazos.
- Las mujeres con diabetes mellitus tipo 1 tienen un riesgo tres veces mayor.
- Las mujeres que fuman tienen un riesgo tres veces mayor.
- Síntomas: intolerancia al frío, piel seca, falta de energía, alteración de la concentración, dolores y molestias.
- Típicamente comienza con aspectos de hipertiroidismo que pueden durar hasta varias semanas y la transición a hipotiroidismo, que puede durar varios meses. Este estado es más evidente desde el punto de vista clínico, lo que da lugar a un tratamiento.
Impacto en la lactancia
Los problemas de tiroides suelen causar dificultades con el suministro de leche y con la extracción de la misma. Las madres pueden descubrir que sus niveles de tiroides cambian con el embarazo y el parto, por lo que se recomienda realizar pruebas frecuentes a la madre. Dependiendo de la medicación, también puede ser necesario comprobar los niveles del bebé con regularidad después del parto.
Manejo sugerido para apoyar la lactancia
- Seguimiento regular con el médico, revisión periódica del hipotiroidismo en el primer año.
- Es importante trabajar en la mejora de la eliminación de la leche.
- Spray nasal de pitocina/oxitocina: puede proporcionar la hormona adicional necesaria para la eliminación de la leche.
- Masaje del pecho – el masaje desde la parte exterior del pecho hacia el pezón puede hacer que haya más leche disponible.
- Compresiones del pecho durante las tomas – aumentar mecánicamente las presiones internas puede ayudar a expulsar la leche del pecho.
- Galactagogos – eficaces sólo si se puede eliminar la leche y los niveles de la tiroides están equilibrados, entonces pueden ser útiles como tratamiento de apoyo.
- Aplazar cualquier prueba o tratamiento radiactivo hasta que se deje de dar el pecho si es posible. Si debe realizarse una exploración con material radiactivo, solicite el uso de un material radiactivo con la vida media más corta, lo que dará lugar a la menor interrupción de la lactancia materna.
- Es posible reanudar la lactancia materna inmediatamente después de una exploración en la que se utilice un medio de contraste, ya que el medio de contraste no se absorbe.
Recuerdos sobre la lactancia materna
- Observe las señales de una alimentación eficaz:
- Salida adecuada.
- Oír las degluciones.
- Los pechos están más llenos antes de alimentar y se ablandan con la alimentación.
- Observar el aumento de peso del bebé: que se mantenga constante a lo largo del primer año.
- Continuar con cualquier medicación tiroidea según lo prescrito.
- Comprobar los niveles tiroideos con frecuencia para mantener los niveles en la parte superior del rango normal.
- Comunique su tratamiento a todos los médicos implicados en su cuidado y anímelos a coordinar la atención conjunta.
Recursos
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