Traducción del «ramus premassetericus» de la arteria maxilar de Adachi
La arteria maxilar y la vena facial anterior están próximas entre sí en el borde de la mandíbula, mientras que, en la cara, ascienden de forma divergente, de modo que la primera discurre por delante de la segunda (la arteria maxilar va acompañada de unas venas dobles especialmente finas, como ya mencionaron Bardelebens y Sobotta). A partir de ahí, cuando la arteria y la vena se separan la una de la otra, en la mayoría de las caras, la vena acompaña a una fina rama arterial que emerge en ángulo agudo de la arteria maxilar en el borde de la mandíbula. La rama, que se denomina «ramus premassetericus», gira así en el borde anterior del músculo masetero hacia arriba, pero termina muy pronto o se anastomosa con las arterias circundantes.
El ramus premassetericus rara vez forma una arteria considerable (figura 1), y casi sólo cuando la continuación de la arteria maxilar, que discurre por delante de la rama, es débil.
Figura1:Un ramus premassetericus fuertemente desarrollado que acompaña a la vena facial anterior en un varón de 23 años
Adaptado de Adachi B’s Anatomie der Japaner 1: Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto; 1928, con modificación
Entre 132 mitades de la cara (66 cadáveres: 52 masculinos, 14 femeninos; 1907 y 1908), dicho ramus premassetericus era cuatro veces (masculino: dos veces a la derecha; femenino: dos veces a la izquierda) muy fuerte, más o menos como la continuación habitual de la arteria maxilar que corre por delante del ramus o incluso más fuerte. Así que en este caso, en la cara, la arteria maxilar, que acompaña a la vena facial anterior, se convierte en esta rama mientras que la continuación real de la arteria maxilar es una rama del ramus premassetericus o simplemente falta.
En la figura 2, presentamos un caso un tanto especial (el caso se encontró por casualidad en 1918) donde el ramus premassetericus está fuertemente desarrollado en la mitad inferior de la cara y la arteria maxilar real falta.
Figura2:El ramus premassetericus está fuertemente desarrollado en la mitad inferior de la cara y falta la arteria maxilar real en un varón de 19 años
Adaptado de Adachi B’s Anatomie der Japaner 1: Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto; 1928, con modificación
Este último está presente, sin embargo, en la mitad superior de la cara y aún más fuerte que la continuación del ramus premassetericus.
Incluso con un desarrollo más fuerte, el ramus premassetericus no ofrece ninguna imagen llamativa cuando se prescinde de la vena facial anterior. En las preparaciones en las que la vena ya ha sido eliminada o desplazada de su posición natural, a menudo se duda de si se trata de una arteria maxilar ordinaria o de un ramus premassetericus muy desarrollado. Tales preparaciones no se incluyen en las mencionadas 132 mitades de la cara.
En varios libros de texto (Cunningham, Murrich en Piersol, Poirier, Testut), la rama se menciona como «rama masetérica», «ramas massétérines» o «massétérine inferieure». Por su nombre, la descripción de Murrich es aplicable. En los atlas de Broesike (Vol. II, figs. 350-354) y Toldt (Gefäßlehre, figs. 968, 969 y 1046) se encuentran también varias imágenes de la rama. Broesike llamó a esta rama «A. premasseterica». En un ejemplar de venas de Toldt (fig. 1046), la vena facial anterior acompaña a una fuerte rama arterial.
Revisión de la literatura
Ramos de la arteria facial
La arteria facial proporciona el suministro de sangre a una parte importante de la cara. La arteria se origina en la arteria carótida externa (ECA) y emite ramas cervicales (arteria palatina ascendente, rama amigdalina, arteria submental y ramas glandulares) y faciales (ramas labiales superior e inferior, rama nasal lateral y arteria angular) en sentido anterior . Existen variaciones en las que la arteria facial produce ramas posteriores, pero estas ramas a menudo permanecen sin nombre.
Anatomía de la rama premasetérica de la arteria facial
La rama premasetérica, también conocida como masetérica o posterior, de la arteria facial es una rama posterior más conocida que fue nombrada ya en 1928 por Adachi; sin embargo, rara vez se ha discutido en la literatura (Figura 3) .
Figura3:Rama premasseterica izquierda (flecha punteada) de la arteria facial (flecha sólida) en un espécimen cadavérico caucásico
EN: nariz externa; M: mandíbula; MM: músculo masetero
La rama premasseterica de la arteria facial se origina en la región submandibular y cruza la rama de la mandíbula y viaja cerca de la vena facial a lo largo del borde anterior del masetero para irrigar los tejidos circundantes . Se encuentra dividida en ramas superficiales y profundas que suelen atravesar el masetero y terminan en la región del conducto parotídeo . Se ha visto que la arteria se anastomosa con la rama masetérica superior de la arteria facial transversal, así como con las ramas masetéricas media e inferior de las arterias maxilar, facial o ECA. La rama arterial es generalmente pequeña, pero existen variaciones en las que el vaso es tan grande como la propia arteria facial . Según Mağden et al. (2009), el diámetro medio de la rama premasetérica en su origen fue de 1,12 mm (rango: 0,60-2,10 mm) .
Suministro sanguíneo del músculo masetero y consideraciones quirúrgicas
La arteria ha sido implicada como fuente potencial de complicaciones en procedimientos craneofaciales que implican específicamente al músculo masetero, que es suministrado por ramas masetéricas de las arterias facial, facial transversal y maxilar . En cuanto a la irrigación sanguínea del masetero, Hwang et al. (2001) propusieron utilizar los términos de arterias masetéricas medias superficiales y profundas que se originan en la arteria ECA o en la arteria carótida común. Un estudio realizado por Ariji et al. (2001), utilizando la ecografía Doppler, investigó la tasa de detección de las arterias que irrigan el masetero y reveló que la rama del masetero de la arteria facial se detectó en el 100% de los lados (72 lados) . Según Won et al. (2012), la rama masetérica de la arteria facial y la rama masetérica de la arteria premasetérica se observaron en el 88% (22/25) y el 56% (14/25) de los especímenes, respectivamente .
Típicamente, esta rama premasetérica existe como un solo vaso; sin embargo, los informes han observado que la arteria facial da lugar a múltiples ramas premasetéricas . En consecuencia, el conocimiento de la posible variación es crucial para reducir el riesgo de transección durante los procedimientos de cirugía maxilofacial y plástica, como los colgajos musculomucosos, el tratamiento de la parálisis facial, la hipertrofia masetérica benigna, la resección de tumores parotídeos y la reparación del labio inferior, por nombrar algunos . Incluso para los dentistas generales y los cirujanos orales, la rama premasseterica podría provocar hemorragias, ya que la arteria facial en esta zona viaja cerca del periostio bucal en la región molar inferior y puede lesionarse durante la cirugía oral.
Terminología
Esta revisión bibliográfica ha revelado que existen varios términos diferentes para la rama premasseterica de la arteria facial. Además, algunos artículos han utilizado términos similares para diferentes estructuras y viceversa (Tabla 1). Por lo tanto, esto debe modificarse para futuros estudios y para la mejor comprensión de los lectores.
| Arteria | Terminología utilizada | Autor |
| Rama premasetérica de la arteria facial Arteria facial | Ramus premassetericus | Adachi (1928) |
| Rama premasseterica de la arteria facial | Mağden et al. (2009) | |
| Nayak (2019) | ||
| Rama posterior (premástrica) de la arteria facial | Padur et al. (2019) | |
| Rama masetérica de la arteria facial | Arjii et al. (2001) | |
| Arteria masetérica | Marinho et al. (1991) | |
| Arteria premástrica | Vasudha et al. (2018) | |
| Won et al. (2012) | ||
| Rama posterior de la arteria premástrica que irriga el masetero | Rama masetérica de la arteria premástrica | Won et al. (2012) |
| Rama posterior de la arteria facial inferior al origen de la rama premasetérica | Rama masetérica de la arteria facial | Won et al. (2012) |
| Rama masetérica de la arteria maxilar | Arteria masetérica | Hwang et al. (2001) |