– Inyección de esteroides en pts w/ CTS:
– la inyección de esteroides en el túnel carpiano puede ser un método eficaz de tratamiento a corto plazo;
– si el esteroide se inyecta directamente en el nervio mediano, pueden producirse disestesias que persisten durante varias semanas;
– tenga en cuenta que las inyecciones de esteroides en el túnel carpiano pueden «normalizar» temporalmente los estudios de conducción nerviosa y, por lo tanto, el médico puede considerar
retrasar una inyección de esteroides hasta que se haya completado el NCS;
– indicaciones:
– no hay pérdida sensorial profunda
– no hay atrofia de la rama del dedo gordo
– sólo latencias de conducción nerviosa ligeramente prolongadas;
– Anatomía:
– el nervio mediano se encuentra en el pliegue flexor proximal de la muñeca entre el tendón palmaris longlus & FCR, más cerca de este último;
– si el pt no tiene el tendón palmaris longus, en cuyo caso el nervio está justo radial al tendón flexor sublimis de los dedos, que suele estar por debajo del tendón palmaris longus;
– Técnica: Inyección CTS;
– utilizar 25-27 (5/8 pulg.), con 1 ml de lidocaína simple & 1 ml de esteroide (10 mg de dexametasona o 40 mg de triamcinolona);
– evitar entrar directamente en el nervio, & si se provocan parestesias la aguja debe retirarse & colocarse más en sentido ultralateral o radial;
– la aguja de calibre 25 se inserta 1 cm proximal al pliegue de flexión distal de la muñeca, justo cubital al tendón del palmaris longus en un ángulo de 30 grados
directamente distal y ligeramente radial;
– si el palmaris longus está ausente, la aguja debe dirigirse en línea con el dedo anular;
– si se provocan parestesias, la aguja se retira & y se reposiciona;
– si no se provocan parestesias se inyectan 5 ml de solución
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