Los sistemas de rayos X fluoroscópicos de brazo en C móviles se utilizan para una variedad de imágenes de diagnóstico y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. En el quirófano, ayudan a visualizar el drenaje renal, la reparación de aneurismas aórticos abdominales y torácicos, las sustituciones valvulares percutáneas, la cirugía cardíaca, la cirugía vascular, la gastroenterología, la neuroestimulación, la ortopedia, el tratamiento del dolor y los procedimientos neurológicos. En la categoría de arcos en C móviles se incluyen los miniarcos en C, que son sistemas más pequeños utilizados en clínicas para la obtención de imágenes de medicina deportiva, ortopedia y podología.
En el mercado de los arcos en C de Estados Unidos sólo hay un puñado de actores clave, como GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens y Ziehm Imaging. Fuera de Estados Unidos, Shimadzu e Hitachi también venden sistemas. Ziehm, con sede en Alemania, es líder del mercado en Europa y en los últimos años ha hecho una fuerte incursión en el mercado estadounidense. En 2009, Philips amplió su cartera de productos al adquirir Meditronics, fabricante de sistemas de rayos X de diagnóstico e intervención. Entre los fabricantes de mini arcos en C se encuentran Hologic y Orthoscan.
Las características de los sistemas de arco en C móviles más recientes incluyen ayudas de navegación en 3D y software de procesamiento de imágenes para mejorar la calidad de las imágenes y las capacidades del sistema. Por ejemplo, los modelos cardíacos y vasculares de los sistemas de imagen de GE/OEC utilizan algoritmos de procesamiento avanzado de sustracción tolerante al movimiento (MTS) para permitir la sustracción en tiempo real sin utilizar una imagen de máscara. Esto permite al médico realizar una sustracción completa de las extremidades con una sola inyección de medio de contraste y una sola ejecución de imágenes.
Algunos sistemas ofrecen tecnologías para reducir la dosis de radiación administrada a los pacientes. Otras características incluyen una interfaz de pantalla táctil, guías de puntería con láser, angiografía de sustracción digital (DSA) y mapa de ruta del procedimiento, lo que permite planificar los procedimientos vasculares con cantidades mínimas de medios de contraste y tiempos de fluoroscopia más cortos.
Lea una versión actualizada de esta historia que cubre los recientes avances del arco en C móvil en el artículo «Mobile C-arms Enhancing Flexibility.»
Lea una versión actualizada de esta historia que cubre los recientes avances de los arcos en C móviles en el artículo «Mobile C-arms Mature But Improving.»
Sistemas de panel plano
La mayoría de los arcos en C móviles utilizan intensificadores de imagen con una cámara de dispositivo de carga acoplada (CCD). Ziehm fue el primero en introducir un sistema de detector digital de pantalla plana con su arco en C móvil con detector de pantalla plana (FPD) Vision FD. Philips le siguió con el lanzamiento del sistema Veradius en 2009.
Los fabricantes afirman que los detectores de pantalla plana ofrecen una mejor calidad de imagen y un sistema más pequeño que ocupa menos espacio en el quirófano. También ofrecen un mayor campo de visión (FOV) que no se ve afectado por las distorsiones geométricas, y el detector no se ve afectado por las distorsiones magnéticas, por lo que el sistema puede colocarse libremente. Philips afirma que un detector de panel plano más pequeño ofrece menos obstrucciones en el quirófano, lo que permite más espacio para ver a los miembros del equipo y coordinar las tareas.
Una opción menos costosa para los quirófanos híbridos
Los sistemas de imágenes angiográficas de alta calidad son un componente clave a la hora de planificar un quirófano híbrido. Por este motivo, al crear estos quirófanos se suelen tener en cuenta grandes sistemas de angiografía fijos, ya que la calidad de la imagen ha sido tradicionalmente mucho mejor que la de los arcos en C móviles. Sin embargo, los avances en la tecnología de los detectores y el nuevo software de obtención de imágenes han mejorado mucho las capacidades de los arcos en C móviles en los últimos años.
Los sistemas fijos también utilizan sistemas de refrigeración por líquido para evitar el sobrecalentamiento durante la obtención de imágenes prolongada. En marzo, Ziehm presentó su más reciente arco en C móvil, el Vision RFD, con un sistema de refrigeración líquida que permite su uso continuado durante procedimientos prolongados. La empresa espera que el sistema compita como una alternativa menos costosa a los sistemas fijos en los quirófanos híbridos.
El nuevo sistema utiliza tecnología de panel plano para ofrecer imágenes sin distorsiones con más de 16.000 tonos de gris y una resolución de 1,5 por 1,5 k píxeles. El detector no se ve afectado por los campos magnéticos, por lo que también produce imágenes sin distorsiones y con gran cantidad de detalles cuando se acerca a los escáneres de resonancia magnética (RM). El formato cuadrado de la pantalla crea un área visible significativamente mayor con hasta un 60 por ciento más de información por rayos X que los intensificadores de imagen convencionales.
Otra característica que normalmente sólo se encuentra en los sistemas fijos es una interfaz de inyector de medios de contraste para sincronizar la inyección de contraste con el proceso de obtención de imágenes. El Vision RFD ofrece esta misma interfaz. El nuevo sistema de Ziehm fue reconocido en febrero con el premio Frost & Sullivan’s European Product Leadership Award 2011 en la categoría de radiología intervencionista.
Mesas de brazo en C
Los brazos en C funcionan junto con las mesas de pacientes que están diseñadas específicamente para la obtención de imágenes de rayos X. Una mesa debe permitir el posicionamiento libre del arco en C alrededor del paciente. Algunas mesas están diseñadas para moverse y girar para permitir un mejor acceso del paciente para los procedimientos y para ayudar a los ángulos de imagen. Las mesas también deben ser translúcidas a los rayos X para que no interfieran en la obtención de imágenes. Las mesas de fibra de carbono suelen utilizarse en esta función porque son resistentes y ligeras.
Tabla comparativa de sistemas de brazo en C
Este artículo sirvió de introducción para la tabla comparativa de ITN sobre sistemas de brazo en C móviles. La tabla incluye a todos los actores del mercado estadounidense y ofrece una comparación de las especificaciones técnicas. El gráfico requiere un inicio de sesión, que es gratuito y sólo requiere un minuto para registrarse. Se puede acceder a él en www.itnonline.com/content/mobile-c-arms