Después de que un hueso se rompa (se fracture), el cuerpo comenzará el proceso de curación. Si los dos extremos del hueso roto no están alineados correctamente, el hueso puede sanar con una deformidad llamada malunión. Una fractura de malunión se produce cuando un gran espacio entre los extremos desplazados del hueso se ha rellenado con hueso nuevo.
En las fracturas de la mano, la muñeca y el antebrazo se produce una cierta angulación, o flexión, cuando el hueso se cura. Los médicos determinan si la posición de una fractura permitirá el uso funcional de la mano o el brazo después de su curación. En muchos casos, cuando una fractura se cura en una posición que interfiere con el uso de la extremidad implicada, se puede realizar una cirugía para corregirla.
Algunos ejemplos de fracturas comunes de la extremidad superior que pueden dar lugar a una mala unión incluyen las fracturas de las muñecas (radio distal), los huesos de la mano (metacarpianos) y los dedos o pulgares (falanges).
Si se ha fracturado un dedo, una mano, una muñeca o un codo, y se ha curado pero ya no funciona bien, debe buscar la opinión de un médico que conozca bien la extremidad superior del cuerpo.
Durante décadas, el Departamento de Cirugía Ortopédica de la Universidad de Michigan, una de las unidades ortopédicas más antiguas y mejor consideradas del país, ha proporcionado un tratamiento excelente para las fracturas con malunión.
Nuestro objetivo es devolverle la función anterior a la fractura en la medida de lo posible, así como mejorar su salud ósea a largo plazo. También formamos parte del Programa Own the Bone de la Asociación Ortopédica Americana para mejorar la atención de los pacientes con fracturas a partir de los 50 años.
Además, la Universidad de Michigan es un Centro de Traumatología de Nivel 1, lo que significa que recibirá el máximo nivel de atención por parte de expertos que tratan regularmente a pacientes con fracturas complejas y roturas óseas múltiples.
Síntomas
Estos síntomas suelen aparecer después de la curación de la fractura/rotura inicial:
- Angulación (flexión) y/o rotación del hueso fracturado.
- Muñeca que no se flexiona o extiende para permitir su uso normal.
- Un dedo que se «tiende» sobre o se aleja de un dedo adyacente.
- Alteración del uso o la función de la extremidad implicada.
- Rigidez en el dedo, la mano, la muñeca o el codo.
Diagnóstico/Tratamiento
- Historia y examen físico: El médico o el profesional de la salud de nivel medio obtendrá un historial de su problema y realizará un examen físico adecuado para encontrar la zona exacta que le preocupa.
- Imágenes: Por lo general, la obtención de imágenes del lugar en cuestión comienza con radiografías. Si se necesita más información, su médico o proveedor de nivel medio puede solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
- Cirugía: El objetivo del tratamiento es realinear su hueso en una posición que mejore la función de la extremidad superior. Mientras está anestesiado en el quirófano, el cirujano volverá a romper el hueso para realinear la fractura. Dependiendo del tipo de malunión, puede ser necesario recortar parte del hueso para permitir la orientación adecuada de los extremos fracturados. Para mantener el hueso enderezado en la alineación adecuada, el cirujano puede insertar tornillos, placas y/o clavos. Además, el cirujano puede realizar un injerto óseo para ayudar a la curación de la fractura.
Cuidados preoperatorios
Si se toma la decisión de operarle después de ver a uno de nuestros cirujanos ortopédicos de la mano, es posible que necesite una autorización médica preoperatoria por parte de nuestro departamento de anestesia o de su médico de cabecera. Esto depende de sus otras condiciones médicas crónicas. Su cirujano le informará si esta autorización es necesaria.
Cuidados postoperatorios
Su médico le dará instrucciones específicas. En general:
- Después de la cirugía, se le colocará un vendaje postoperatorio/plantilla que deberá llevar hasta su primera visita postoperatoria con uno de nuestros proveedores. Debe mantener el vendaje LIMPIO y SECO para evitar el riesgo de infección y otras complicaciones en la cicatrización de la herida.
- Alguien debe estar con usted durante las primeras 24 horas después de la cirugía.
- Se le recetará un analgésico postoperatorio. No lo tome con otros analgésicos a menos que se lo indique su médico. No conduzca, no beba alcohol ni tome decisiones importantes mientras esté tomando el analgésico.
- No fume, ni use tabaco sin humo, chicles de nicotina o parches de nicotina. La nicotina es un vasoconstrictor y puede impedir la cicatrización al limitar el flujo sanguíneo a la(s) zona(s) quirúrgica(s).
- Debe permanecer sin soportar el peso (sin uso) con la mano y el brazo quirúrgicos hasta que lo autorice uno de nuestros proveedores de atención médica. Esto puede durar varias semanas, dependiendo de su curación.
- En la primera visita postoperatoria, se le retirarán los puntos de sutura. Se le colocará una escayola o una férula, según prefiera su cirujano. Si la escayola se moja o se ensucia, deberá acudir a la consulta para que le coloquen una nueva escayola lo antes posible.
- Para evaluar la curación de la fractura en sus citas de seguimiento, su médico solicitará imágenes como radiografías o una tomografía computarizada.
- Después de varias semanas de inmovilización, probablemente estará rígido y débil en la mano/muñeca. A menudo enviamos a los pacientes a un terapeuta ocupacional con el objetivo de recuperar el uso funcional de la mano operada. Recuerde: Usted es un participante activo en su cuidado, y parte de su recuperación depende de su deseo de participar en la terapia ocupacional.
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- Ortopedia, 734-936-5780
Seleccionar un proveedor de atención médica es una decisión muy importante. Dado que tenemos una gran experiencia en el tratamiento de fracturas por malunión y de todas las afecciones del sistema musculoesquelético, nos gustaría ayudarle a explorar sus opciones. Visite nuestra página de Contacto para ver una lista de clínicas y su información de contacto. Nuestro personal estará encantado de hablar con usted sobre cómo podemos ayudarle.