Objetivo: Se sugirió que los cambios en la microbiota (disbiosis) aumentan el riesgo de varias condiciones psiquiátricas a través de vías neurológicas, metabólicas e inmunológicas. Nuestro objetivo fue evaluar si la exposición a grupos específicos de antibióticos aumenta el riesgo de depresión, ansiedad o psicosis.
Método: Llevamos a cabo 3 estudios de casos y controles anidados durante los años 1995-2013 utilizando una gran base de datos de registros médicos basados en la población del Reino Unido. El estudio incluyó 202.974 pacientes con depresión, 14.570 con ansiedad y 2.690 con psicosis y 803.961, 57.862 y 10.644 controles emparejados, respectivamente. Los casos se definieron como individuos de entre 15 y 65 años con cualquier código médico de lectura para depresión, ansiedad o psicosis. Se excluyeron los sujetos con prescripciones psicotrópicas de diagnóstico específico > 90 días antes de la fecha índice. Por cada caso, se seleccionaron 4 controles mediante un muestreo de densidad de incidencia, emparejando la edad, el sexo, el lugar de la consulta, la hora del calendario y la duración del seguimiento antes de la fecha índice. La exposición primaria de interés fue la terapia con 1 de 7 clases de antibióticos > 1 año antes de la fecha índice. Se calcularon las odds ratios (OR) y los IC del 95% para la asociación entre cada trastorno psiquiátrico y la exposición a clases individuales de antibióticos mediante un análisis de regresión logística condicional. El riesgo se ajustó en función de la obesidad, los antecedentes de tabaquismo, el consumo de alcohol, el nivel socioeconómico y el número de eventos infecciosos antes del diagnóstico.
Resultados: El tratamiento con un solo curso de antibióticos se asoció con un mayor riesgo de depresión con todos los grupos de antibióticos, con una OR ajustada (AOR) de 1,23 para las penicilinas (IC 95%, 1,18-1,29) y 1,25 (IC 95%, 1,15-1,35) para las quinolonas. El riesgo aumentó con las exposiciones recurrentes a antibióticos hasta 1,40 (IC del 95%, 1,35-1,46) y 1,56 (IC del 95%, 1,46-1,65) para 2-5 y > 5 ciclos de penicilina, respectivamente. Se observó una asociación similar para la ansiedad y fue más prominente con las exposiciones a penicilinas y sulfonamidas, con un AOR de 1,17 (IC del 95%, 1,01-1,36) para un solo curso de penicilina y 1,44 (IC del 95%, 1,18-1,75) para > 5 cursos. No hubo cambios en el riesgo de psicosis con ningún grupo de antibióticos. Hubo un leve aumento del riesgo de depresión y ansiedad con un solo curso de antifúngicos; sin embargo, no hubo un aumento del riesgo con exposiciones repetidas.
Conclusión: La exposición recurrente a los antibióticos se asocia con un mayor riesgo de depresión y ansiedad, pero no de psicosis.