Abstract
Antecedentes: La interacción entre los iones divalentes de la dieta (y los suplementos) ha sido un tema de larga data en la investigación de la nutrición humana. El desarrollo de una recomendación óptima de suplementos de calcio y hierro requiere un conocimiento detallado de las posibles compensaciones entre: a) los efectos clínicos de la ingesta simultánea sobre la absorción de hierro y los índices hematológicos, y b) los efectos potencialmente negativos de la ingesta separada sobre la adherencia a uno o ambos suplementos de hierro y calcio. Los estudios clínicos en humanos han examinado los efectos de la ingesta de calcio sobre el estado del hierro, pero no existen meta-análisis ni revisiones recientes que resuman los resultados. Objetivo: Nuestro objetivo es resumir la literatura sobre el efecto del consumo de calcio de las comidas y de los suplementos sobre los índices de hierro en humanos, y cuantificar los efectos agrupados. Diseño: En esta revisión se incluyeron estudios aleatorios y de casos cruzados revisados por pares. Resultados: El efecto negativo de la ingesta de calcio fue estadísticamente significativo en los estudios de absorción de hierro a corto plazo, pero la magnitud del efecto fue baja (diferencia de medias ponderada (DMP) = -5,57%, (IC del 95%: -7,09, -4,04)). El efecto del calcio sobre el estado del hierro fue mixto. Hubo una relación dosis-respuesta cuadrática entre la ingesta de calcio y la concentración de ferritina sérica. Una mayor ingesta diaria de calcio se asoció a una modesta reducción de la concentración de ferritina sérica. Sin embargo, no se produjo ninguna reducción en la concentración de hemoglobina (DMP = 1,22g/L, IC del 95%: 0,37, 2,07). Conclusión: El conjunto de estudios existentes es insuficiente para hacer recomendaciones con alta confianza debido a la heterogeneidad en el diseño, las limitaciones de la ferritina como biomarcador de hierro y la falta de estudios de ingesta en mujeres embarazadas. Es poco probable que la prescripción de la separación de los suplementos prenatales de calcio y hierro en las personas que viven libres afecte a la carga de anemia. Se necesitan ensayos de eficacia que comparen los efectos de la prescripción de la ingesta separada con la ingesta simultánea, con criterios de valoración funcionales como resultados primarios, y la adherencia a cada suplemento como resultados intermedios.