Departamento de Medicina de Emergencia | Saint John

Perla Clínica Residente (RCP) Febrero 2019

Renee Amiro – PGY3 FMEM Dalhousie University, Saint John NB

Revisado por el Dr. David Lewis. Copiado por la Dra. Mandy Peach

Las glándulas de Bartholin están localizadas en la vulva y son una causa común de masas vulvares.
La función normal de la glándula de Bartholin es secretar moco para lubricar la vagina. Estos conductos pueden obstruirse y provocar una acumulación de líquido que puede causar un quiste o un absceso.

Tratamiento:
La base del tratamiento es la incisión y el drenaje con inserción de un catéter de pabellón. El catéter de pabellón permite que el quiste siga drenando y permite la reepitelización de la glándula de Bartolino, lo que permite que el conducto siga siendo patente en el futuro.

Indiciones:
Presencia de un quiste de Bartolino no complicado.

Contraindications:
Alergia al látex: el catéter de pabellón está fabricado con látex.

Materiales:
Tablas de alcohol u otra solución para limpiar la zona.
Guantes estériles
Anestesia local
Escalpelo con hoja del 11
Gasa (+++)
Haemostat para romper loculaciones
Tabla de cultivo
Catéter de pabellón
Jeringa llena de H2O para llenar el catéter de pabellón.

Procedimiento

1. Esterilizar la zona con solución esterilizante.
2. Inyectar anestesia local en la zona que se va a pinchar para la incisión ~1-3cc.
3. Apuñalar el quiste o absceso. Haz la incisión de unos 5mm de tamaño y 1,5cm de profundidad. Una incisión demasiado grande podría provocar la caída del catéter de pabellón.
4. Drenar el quiste/absceso y romper cualquier loculación con el hemostato.
5. Colocar el catéter de sala en la incisión e inflarlo con 2-3cc de agua.
6. Meter el extremo del catéter de pabellón en la vagina para minimizar las molestias.

Seguimiento:
Reposo pélvico durante el tiempo que el catéter de pabellón esté colocado.
Baños de asiento y analgesia suave (Tylenol/Advil)

La duración de la colocación del catéter de sala es de una media de cuatro semanas.

Si el catéter de sala se cae antes de que el tracto se reepitelice o el quiste o absceso permanece, el paciente puede necesitar otra colocación del catéter de sala o un procedimiento de marsupialización de seguimiento (obstetricia). Si la zona parece bien curada, el catéter de sala puede mantenerse fuera.

Función de los antibióticos:
En los abscesos cutáneos no complicados no se ha demostrado ningún beneficio del tratamiento antibiótico. El uso de un antibiótico sin y I y D no curará el quiste de Bartholin alegre.

Antibióticos indicados en:
Alto riesgo de infección complicada: celulitis circundante, embarazo, inmunocomprometidos.
MRSA positivo en cultivo
Signos de infección sistémica

Línea de fondo:

1. La colocación de un catéter de barrera es esencial si vas a drenar un absceso de Bartholin. Si no lo hace, la paciente puede perder la permeabilidad del conducto, lo que podría tener consecuencias a largo plazo, como dispareunia.
2. Los antibióticos por sí solos no curan un absceso de Bartolino. Sólo están indicados en situaciones limitadas.

1. Uptodate: Masas de la glándula de Bartolino: Diagnóstico y manejo https://www.uptodate.com/contents/bartholin-gland-masses-diagnosis-and-management?search=bartholin%20cyst&source=search_result&selectedTitle=1~10&usage_type=default&display_rank=1
2. Quistes de la glándula de Bartholin: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/bartholins-gland-cyst-a-to-z
3. Quistes de la glándula de Bartholin: https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/women-s-health-issues/noncancerous-gynecologic-abnormalities/bartholin-gland-cysts
4. Absceso o quiste de la glándula Bartolina Incisión y drenaje: https://accessemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=683&sectionid=45343783