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Descripción
En la pared abdominal posterior el peritoneo de la cavidad general se continúa con el de la Bursa omental (bursa omentalis; saco peritoneal menor) por delante de la vena cava inferior.
A partir de aquí, la bursa puede trazarse a través de la aorta y sobre la parte medial de la parte anterior del riñón izquierdo y del diafragma hasta el hilio del bazo como capa anterior del ligamento frenicolienal. Desde el bazo se refleja en el estómago como la capa posterior del ligamento gastrosplénico. Cubre las superficies postero-inferiores del estómago y el comienzo del duodeno, y se extiende hacia arriba hasta el hígado como la capa posterior del epiplón menor; el margen derecho de esta capa es continuo alrededor de la arteria hepática, el conducto biliar y la vena porta, con la pared de la cavidad general.
El foramen epiploico (foramen epiploicum; foramen de Winslow) es el paso de comunicación entre la cavidad general y la bursa omental. Está limitado por delante por el borde libre del epiplón menor, con el conducto biliar común, la arteria hepática y la vena porta entre sus dos capas; por detrás, por el peritoneo que cubre la vena cava inferior; por encima, por el peritoneo de la apófisis caudada del hígado, y por debajo, por el peritoneo que cubre el comienzo del duodeno y la arteria hepática, pasando esta última hacia delante por debajo del foramen antes de ascender entre las dos capas del epiplón menor.
Los límites de la bursa omental serán ahora evidentes. Está limitada por delante, desde arriba hacia abajo, por el lóbulo caudado del hígado, el epiplón menor, el estómago y las dos capas anteriores del epiplón mayor. Por detrás, está limitado, de abajo a arriba, por las dos capas posteriores del epiplón mayor, el colon transverso y la capa ascendente del mesocolon transverso, la superficie superior del páncreas, la glándula suprarrenal izquierda y el extremo superior del riñón izquierdo. A la derecha de la abertura esofágica del estómago está formada por la parte del diafragma que sostiene el lóbulo caudado del hígado. Lateralmente, la bursa se extiende desde el agujero epiploico hasta el bazo, donde está limitada por los ligamentos frenicolienal y gastrolienal.
La bursa omental, por tanto, está formada por una serie de bolsas o recovecos a los que se aplican los siguientes términos:
- (1) el vestíbulo, un canal estrecho que se continúa desde el foramen epiploico, sobre la cabeza del páncreas hasta el pliegue gastropancreático; este pliegue se extiende desde la tuberosidad omental del páncreas hasta el lado derecho del fondo del estómago, y contiene la arteria gástrica izquierda y la vena coronaria;
- (2) el receso omental superior, entre el lóbulo caudado del hígado y el diafragma;
- (3) el receso esplénico (receso lienal), entre el bazo y el estómago;
- (4) el receso omental inferior, que comprende el resto de la bursa.
En el feto la bursa llega hasta el margen libre del epiplón mayor, pero en el adulto su extensión vertical suele ser más limitada debido a las adherencias entre las capas del epiplón. Durante una parte considerable de la vida fetal, el colon transverso está suspendido de la pared abdominal posterior por un mesenterio propio, pasando las dos capas posteriores del epiplón mayor por delante del colon. Esta condición persiste ocasionalmente a lo largo de la vida, pero por regla general se produce una adhesión entre el mesenterio del colon transverso y la capa posterior del epiplón mayor, con el resultado de que el colon parece recibir su cubierta peritoneal por la división de las dos capas posteriores de este último pliegue. En el adulto la bursa omental interviene entre el estómago y las estructuras sobre las que descansa esa víscera, y realiza por tanto las funciones de una bursa serosa para el estómago.
Jerarquía anatómica
Anatomía general >Partes del cuerpo humano >Tronco >Cavidad abdominopélvica >Peritoneo >Bursa omental; saco menor