Artritis Reumatoide de Cadera

Por la Dra. Ananya Mandal, MDRevisado por April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

La Artritis Reumatoide (AR) puede afectar a las articulaciones de la cadera. En esta condición puede haber una inflamación severa de la articulación de la cadera como resultado de una enfermedad sistémica. La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta al sistema inmunitario y afecta a múltiples articulaciones de ambos lados del cuerpo al mismo tiempo.

Síntomas de la artritis reumatoide que afecta a las caderas

El síntoma clásico de la artritis reumatoide que afecta a las caderas es el dolor articular. El dolor suele ser sordo y se localiza cerca de la ingle, la parte externa del muslo o las nalgas.

Al igual que las articulaciones artríticas reumatoides típicas, el dolor es peor por la mañana y disminuye con la actividad. Sin embargo, con la actividad vigorosa, el dolor puede empeorar.

Acompañado del dolor está la rigidez y la discapacidad. El paciente va limitando lentamente sus movimientos hasta quedar completamente incapacitado y lisiado por la enfermedad.

Diagnóstico de la artritis reumatoide de la cadera

El diagnóstico se basa en los mismos principios que el diagnóstico de la artritis reumatoide de otras articulaciones. El diagnóstico se inicia con una historia detallada del inicio y la gravedad de los síntomas, así como de los antecedentes familiares de artritis reumatoide u otros trastornos autoinmunes.

El siguiente paso consiste en una exploración física en la que se examinan las articulaciones afectadas y las demás en busca de hinchazón, dolor y signos de inflamación. Se observa la amplitud de movimiento de las caderas.

Existen varios cuestionarios basados en el paciente y medidas denominadas cuestionarios de evaluación de la salud (HAQ) que miden la discapacidad y la calidad de vida del paciente. Además, estos cuestionarios también miden la percepción del propio paciente sobre la carga de la enfermedad.

Existen baterías de pruebas que pueden emplearse en el diagnóstico, sin embargo, ninguna de ellas es definitiva. Debido a la inflamación, los análisis de sangre como la proteína C reactiva y la velocidad de eritrosedimentación (VSG) pueden estar elevados. Sin embargo, son marcadores no específicos de inflamación.

El factor reumatoide es una prueba relativamente específica. Hay presencia de este factor indicativo en casi el 80% de todas las personas con artritis reumatoide. La presencia del factor reumatoide puede no detectarse en las primeras fases de la enfermedad. Además, alrededor de 1 de cada 20 personas sanas puede dar positivo en la prueba del factor reumatoide. Por lo tanto, la presencia del factor reumatoide no es absolutamente indicativa de artritis reumatoide.

Pueden solicitarse varios estudios de imagen como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para ver el alcance del daño articular causado por la enfermedad.

Tratamiento de la artritis reumatoide de cadera

Los objetivos del tratamiento son dos:

• Aliviar los síntomas de la enfermedad
• Prevenir la progresión de la enfermedad y el daño articular

Aliviar el dolor y los agentes antiinflamatorios

Para aliviar los síntomas los analgésicos y los agentes antiinflamatorios son el principal modo de terapia. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los fármacos más utilizados para controlar los síntomas de la artritis reumatoide.

Con el paso de los años, los AINE han sido sustituidos por otros agentes más eficaces para reducir la inflamación articular. Esto se debe a sus perfiles de efectos secundarios adversos. Los AINE son conocidos por causar úlceras gástricas, complicaciones gastrointestinales, daños renales y enfermedades cardíacas. Sin embargo, estos agentes pueden administrarse a corto plazo.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDs)

Para prevenir la progresión del daño articular se utilizan ampliamente los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o DMARDs. Estos agentes tienen un mecanismo de acción variado y actúan reduciendo la hinchazón y el dolor articular, disminuyendo los marcadores de inflamación aguda en sangre y deteniendo el daño articular progresivo.

Los DMARDs incluyen el Metotrexato, la Sulfasalazina, la Leflunomida, la Hidroxicloroquina, las Sales de Oro y la Ciclosporina. Sin embargo, los DMARD también se asocian a un grado variable de efectos secundarios.

Agentes biológicos

Un enfoque más reciente es el uso de agentes biológicos. Los inhibidores del TNF fueron los primeros agentes biológicos autorizados, como etanercept, infliximab, adalimumab y certolizumab. A estos les siguieron los anticuerpos monoclonales como abatacept, rituximab y tocilizumab.

Tratamiento de apoyo

El tratamiento de apoyo incluye el ejercicio, la protección de las articulaciones y el apoyo psicológico para ayudar a afrontar los síntomas y la discapacidad asociados.

La fisioterapia es una parte importante de la terapia de la artritis debilitante. Esto ayuda a mantener una flexibilidad y fuerza articulares óptimas.

Los dispositivos de asistencia, como un bastón, un andador, un calzador largo, etc., pueden ayudar a hacer frente a la discapacidad asociada a la artritis reumatoide de la cadera.

Cirugía

La cirugía puede llevarse a cabo para conservar la función articular o prevenir la pérdida de la misma. Se puede optar por una terapia de sustitución articular. Esto es vital cuando las articulaciones fallan.

Hay diferentes tipos de cirugía para corregir los problemas articulares. La artroplastia total de cadera suele recomendarse a los pacientes con artritis reumatoide.

Más información

• Todo el contenido sobre artritis reumatoide
• ¿Qué es la artritis reumatoide?
• ¿Qué causa la artritis reumatoide?
• Síntomas de la Artritis Reumatoide
• Diagnóstico de la Artritis Reumatoide

Escrito por

La Dra. Ananya Mandal

La Dra. Ananya Mandal es médico de profesión, conferenciante por vocación y escritora médica por pasión. Se especializó en Farmacología Clínica tras su licenciatura (MBBS). Para ella, la comunicación sanitaria no consiste únicamente en escribir complicadas reseñas para los profesionales, sino en hacer que los conocimientos médicos sean comprensibles y estén disponibles también para el público en general.

Citaciones