Úvod: Operační praxe během rezidentury vytváří základ pro samostatnou praxi a další specializační vzdělávání po ukončení rezidentury všeobecné chirurgie. Cílem této studie bylo prozkoumat operační zkušenosti rezidentů všeobecné chirurgie a podrobně popsat výsledky intervence zaměřené na zlepšení vedení záznamů rezidentů v systému ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education), aby lépe odrážely jejich zkušenosti.
Metody: Rezidenti byli požádáni, aby charakterizovali odchylky v zaznamenaných operačních zkušenostech zjištěné prostřednictvím auditu operačních deníků. Na základě výsledků auditu byla navržena intervence, která měla rezidenty přimět k včasnému vedení záznamů. Intervence zahrnovala edukaci a diskusi o výsledcích auditu průzkumu, týdenní prezentaci grafů s podrobnými údaji o operačních zkušenostech a případných vynechaných případech v denících ACGME a doplnění kolonky prvního asistenta v denících morbidity a mortality (M&M).
Výsledky: Kontrolou deníků případů byly zjištěny nesrovnalosti u 24,2 % z 636 zkoumaných případů. Hlavní rezidenti byli významně přesnější (95,9 %) při zaznamenávání operačních zkušeností v ACGME denících případů, zatímco 50,3 % deníků případů mladších rezidentů obsahovalo odchylky. Rezidenti charakterizovali nesrovnalosti jako „zapomněli zapsat“ (9,6 %), „případ provedl personál“ (5,2 %), „jiný rezident provedl větší část případu“ (3,6 %), „jiné“ (3,6 %), „u případu byl přítomen pokročilejší rezident“ (1,6 %), „nebyl přítomen u případu“ (0,6 %) a „odešel na konzultaci“ (0,3 %). Během čtyřtýdenního intervenčního období zaznamenali rezidenti 72,7 % až 94,0 % případů. Měsíc po intervenčním období jsme zaznamenali 13,3% nárůst zaznamenaných případů ve srovnání s intervenčním obdobím. Přezkum zaznamenávání případů prvního asistenta po zařazení sloupce „první asistent“ do záznamů M&M prokázal 70,5% nárůst případů prvního asistenta zaznamenaných do systému ACGME ve srovnání se stejným obdobím před rokem.
Závěry: Na základě našich výsledků jsme zjistili, že týdenní zobrazování případů zlepšilo vedení záznamů rezidentů v systému ACGME, zejména u mladších rezidentů. Věříme, že přidání kolonky prvního asistenta na seznamy M&M, pravidelné audity hodnocené na konferencích a pololetní hodnocení pomohou juniorským rezidentům přesněji vykazovat své zkušenosti během výcviku.