Co je delirium?
Delirium je duševní stav, který způsobuje zmatenost, dezorientaci a neschopnost jasně myslet nebo si pamatovat. Obvykle začíná náhle. Často je dočasná a léčitelná.
Existují tři typy deliria:
- Hypoaktivní, kdy nejste aktivní a působíte ospale, unaveně nebo depresivně
- Hyperaktivní, kdy jste neklidný nebo rozrušený
- Míšený, kdy přecházíte mezi hypoaktivitou a hyperaktivitou
Co způsobuje delirium?
Existuje mnoho různých problémů, které mohou způsobit delirium. Mezi nejčastější příčiny patří:
- Alkohol nebo drogy, ať už v důsledku intoxikace nebo odnětí: Patří sem závažný typ alkoholového abstinenčního syndromu zvaného delirium tremens. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří přestali pít po letech nadužívání alkoholu
- Dehydratace a nerovnováha elektrolytů
- Demence
- Hospitalizace: Zejména intenzivní péče
- Infekce: Například infekce močových cest, zápal plic a chřipka
- Léky: Může jít o vedlejší účinek léku, například sedativ nebo opioidů, nebo o odvykací stav po vysazení léku
- Metabolické poruchy
- Organické selhání, jako je selhání ledvin nebo jater
- Otrava
- Vážné onemocnění
- Silná bolest
- Spánková deprivace
- Chirurgický zákrok: Včetně reakcí na anestezii
Komu hrozí delirium?
Některé faktory vás mohou vystavit riziku deliria, včetně:
- Být v nemocnici nebo v domově důchodců
- Demence
- Mít vážnou nemoc nebo více nemocí
- Mít infekci
- Mít vysoký věk. pokročilý věk
- chirurgický zákrok
- užívání léků, které ovlivňují mysl nebo chování
- užívání vysokých dávek léků proti bolesti, jako jsou opioidy
Jaké jsou příznaky deliria?
Příznaky deliria obvykle začínají náhle, během několika hodin nebo několika dní. Často přicházejí a odcházejí. Mezi nejčastější příznaky patří:
- Změny bdělosti (ráno je běžně bdělejší, v noci méně)
- Změny úrovně vědomí
- Zmatenost
- Dezorganizované myšlení (mluví způsobem, který nedává smysl)
- Narušení spánkového režimu, ospalost
- Emocionální změny, jako je hněv, rozrušení, deprese, podrážděnost, nadměrná vzrušivost
- Halucinace a bludy
- Inkontinence
- Problémy s pamětí, zejména s krátkodobou pamětí
- Problémy se soustředěním
Jak se delirium diagnostikuje?
Pro stanovení diagnózy může Váš zdravotník:
- Analyzovat Vaši anamnézu
- Požádat o fyzikální a neurologické vyšetření
- Požádat o vyšetření duševního stavu
- Požádat o laboratorní vyšetření.
- Provedení zobrazovacích vyšetření
Delirium a demence mají podobné příznaky, takže může být obtížné je rozlišit. Mohou se vyskytovat i společně. Delirium začíná náhle a může způsobit halucinace. Příznaky se mohou zlepšovat nebo zhoršovat a mohou trvat hodiny nebo týdny. Demence se naopak rozvíjí pomalu a nezpůsobuje halucinace. Příznaky jsou stabilní a mohou trvat měsíce nebo roky.
Jaká je léčba deliria?
Léčba deliria se zaměřuje na příčiny a příznaky deliria. Prvním krokem je identifikace příčiny. Léčba příčiny může často vést k úplnému uzdravení. Zotavení může trvat nějakou dobu, týdny nebo dokonce měsíce. Mezitím může existovat léčba, která pomáhá kontrolovat příznaky, např.:
- Kontrola prostředí, včetně zajištění klidu a dobrého osvětlení v místnosti, viditelnosti hodin nebo kalendáře a přítomnosti členů rodiny
- Léky, včetně těch na zvládnutí agrese nebo agitovanosti a léků proti bolesti, pokud se vyskytuje bolest
- Pokud je to nutné, ujistěte se, že osoba má naslouchátka, brýle nebo jiné pomůcky pro komunikaci
Může se deliriu předejít?
Léčba stavů, které mohou způsobit delirium, může snížit riziko deliria. Nemocnice mohou pomoci snížit riziko deliria tím, že se vyhnou podávání sedativ a zajistí, aby byl na pokoji klid a dobré osvětlení. Může také pomoci, když jsou nablízku rodinní příslušníci a personál, který osobu vždy ošetřuje.