In einer perfekten Welt wäre unsere Haut immer klar, strahlend und gesund. Solange es diese Welt jedoch nicht gibt, müssen wir selbst herausfinden, wie wir unsere Haut glücklich machen können – und wann wir, wenn nötig, einen Dermatologen oder eine Kosmetikerin hinzuziehen sollten.
Wenn Sie schon einmal eine Gesichtsbehandlung oder ein Augenbrauenwachs bekommen haben, waren Sie wahrscheinlich schon bei einer Kosmetikerin. Und wenn Sie sich schon einmal einer Hautuntersuchung unterzogen haben, waren Sie wahrscheinlich bei einem Dermatologen. Aber was genau macht jeder von ihnen? Und wann sollten Sie lieber den einen als den anderen aufsuchen?
Glücklicherweise hilft Ihnen in der Regel einer von beiden, die Qualität Ihrer Haut zu verbessern, aber es gibt einige Fälle, in denen es sich wirklich lohnt, den einen oder den anderen aufzusuchen. Hier werfen wir einen genaueren Blick auf die Qualifikationen von Dermatologen und Kosmetikerinnen und darauf, wann Sie beide aufsuchen sollten.
Hier steht, was man braucht, um ein zertifizierter Dermatologe zu sein.
Jeder zertifizierte Dermatologe hat ein vierjähriges Grundstudium, ein vierjähriges Medizinstudium, ein einjähriges Praktikum in einem medizinischen Fachgebiet seiner Wahl und eine dreijährige Facharztausbildung in der Dermatologie absolviert, so Anne Chapas, M.D, Anne Chapas, M.D., klinische Ausbilderin für Dermatologie am Mount Sinai Hospital, gegenüber SELF.
Am Ende ihrer Facharztausbildung legen sie eine Abschlussprüfung durch das American Board of Dermatology (ABD) ab, und wenn sie diese bestehen, gelten sie als zertifizierte Dermatologen. „Etwa ein Viertel der Dermatologen absolviert nach der Facharztausbildung eine Zusatzausbildung“, erklärt Dr. Chapas, und diese Ausbildung erfolgt in der Regel in Form von Stipendienprogrammen in Bereichen wie kosmetische Dermatologie, pädiatrische Dermatologie oder Dermapathologie.
Um ihre Zertifizierung aufrechtzuerhalten, müssen Dermatologen, die ihre Zertifizierung nach 1991 erhalten haben, am Programm zur Aufrechterhaltung der Zertifizierung des ABD teilnehmen, das in der Regel aus kontinuierlicher medizinischer Fortbildung, einer Reihe von Selbstbewertungsaktivitäten und Übungen zur beruflichen Selbstverbesserung besteht. (Jeder, der vor 1991 zertifiziert wurde, hat ein lebenslanges Zertifikat erhalten.) Das Programm zur Aufrechterhaltung der Zertifizierung gipfelt alle 10 Jahre in einer großen Rezertifizierungsprüfung. Auch wenn es sicherlich Dermatologen gibt, die keine Board-Zertifizierung anstreben, so ist sie doch eine Möglichkeit für die Anbieter, ihr Fachwissen und ihr Engagement für die Ausübung der Dermatologie unter Beweis zu stellen.
Unabhängig von der ABD ist die American Academy of Dermatology (AAD), deren Ziel es ist, alle praktizierenden Dermatologen in den Vereinigten Staaten auszubilden, zu vereinen und zu vertreten (derzeit hat sie 20 500 Mitglieder). Nur zertifizierte Dermatologen können der AAD als Fellows beitreten, während diejenigen, die zur Prüfung zugelassen sind, als Associates beitreten können.
So werden Kosmetikerinnen ausgebildet und zugelassen.
Die genauen Anforderungen für Kosmetikerinnen unterscheiden sich von Staat zu Staat. In den meisten Staaten müssen Kosmetikerinnen jedoch zwischen 300 und 1.000 Stunden Ausbildung an einer Kosmetikschule oder als Lehrling absolvieren und dann eine staatliche Prüfung ablegen, die oft sowohl praktische als auch schriftliche Komponenten enthält, um ihre Lizenz zu erhalten. Danach müssen sie in den meisten Bundesstaaten ihre Lizenz regelmäßig erneuern oder jedes Jahr einige Stunden an Weiterbildungsmaßnahmen absolvieren. Kosmetikerinnen und Kosmetiker können auch einen Bachelor-Abschluss von einem zwei- oder vierjährigen College haben, aber das ist nicht erforderlich.
Der Lehrplan für die Ausbildung zur Kosmetikerin und zum Kosmetiker umfasst im Allgemeinen Grundlagen der Hautpflege, Anatomie und Physiologie der Haut, Sicherheits- und Hygienerichtlinien, Infektionskontrolle und Verfahren wie Gesichtsbehandlung und Wachsen. Drei Bundesstaaten – Utah, Virginia und Washington – sowie Washington, D.C., bieten derzeit eine Meisterlizenz für Kosmetiker an, die anzeigt, dass die Kosmetikerin eine zusätzliche Ausbildung in intensiveren Verfahren erhalten hat, wie z.B. tiefere chemische Peelings oder Ultraschall- oder Laserverfahren.
Zusätzlich zu ihrer staatlichen Lizenz können Kosmetikerinnen auch eine nationale Zertifizierung durch die National Coalition of Estheticians, Manufacturers/Distributors & Associations (NCEA) erwerben. Diese Zertifizierung berechtigt eine Kosmetikerin nicht dazu, an jedem beliebigen Ort zu arbeiten, sondern verleiht ihr eine höhere Qualifikation in ihrem Beruf sowie eine umfassendere Ausbildung. Derzeit sind etwa 5.000 Kosmetikerinnen national zertifiziert.
Die nationale Zertifizierung umfasst 1.200 Stunden und befasst sich eingehender mit der Pathologie der Haut, der dermatologischen Terminologie und Erkrankungen sowie mit fortschrittlicheren Behandlungen wie Laser- und Lichtdiensten, Mikrostrom-Gesichtsbehandlungen sowie Ultraschall und Drainagetechniken.
„Es gibt verschiedene Sicherheitserwägungen für diese fortgeschrittenen Modalitäten, auf die die nationale Zertifizierung näher eingeht“, erklärt Susanne Warfield, Geschäftsführerin der NCEA, gegenüber SELF.
Manchmal sollte man auf jeden Fall direkt zum Dermatologen gehen.
Die U.S. Preventive Services Task Force kam 2016 zu dem Schluss, dass es für Menschen ohne Symptome nicht genug Beweise gibt, um jedes Jahr ein Ganzkörper-Hautkrebsscreening durchzuführen. Aber Sie sollten auf jeden Fall mit einem Dermatologen sprechen, wenn Sie etwas bemerken, das ein Symptom sein könnte, wie z. B. ein großer oder sich entwickelnder Leberfleck, und die AAD empfiehlt, sich selbst zu untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie wissen, was für Sie normal ist.
Es gibt bestimmte andere Probleme, die nur von einem Dermatologen behandelt werden können. Insbesondere tiefe und schmerzhafte Akne-Läsionen, zystische Akne, Akne, die bereits zu vernarben begonnen hat, Rötungen oder alles, was schorfig und krustig ist, würde einen Besuch bei Ihrem Dermatologen rechtfertigen, sagt Dr. Chapas.
Außerdem sollte alles, was nicht bereits diagnostiziert wurde – vor allem Hautausschläge, Trockenheit, Empfindlichkeit und braune Flecken – zuerst von einem Dermatologen untersucht werden, sagt Carolyn Jacob, M.D., eine klinische Dozentin für Dermatologie an der Northwestern University, gegenüber SELF. Selbst wenn Sie sie nur loswerden wollen, sagt sie, dass die Risiken, die mit einer schnellen Lösung verbunden sind, bevor Sie genau wissen, womit Sie es zu tun haben, viel zu groß sind.
Wenn Sie zum Beispiel einen neuen braunen Fleck haben, sollten Sie einen Hautarzt aufsuchen, bevor Sie ihn von einer Kosmetikerin behandeln lassen. Statt einer harmlosen Sommersprosse oder eines aknebedingten dunklen Flecks könnte es sich um ein Melanom handeln, erklärt Dr. Jacob. Ein krebsartiger Leberfleck wird ganz anders behandelt und kann tödlich sein, wenn er unbehandelt bleibt.
Außerdem können selbst ästhetische Behandlungen – zu denen chemische Peelings und Laser gehören – Risiken und Nebenwirkungen haben, so dass es wichtig ist, sowohl zu wissen, was man behandelt, als auch warum man es behandelt. Einfach ausgedrückt: „Ohne Diagnose kann man nicht einfach drauflos zappen“, sagt Dr. Jacob. Alle spezifischen Bedenken oder Unsicherheiten, die Sie in Bezug auf Ihre Haut haben, sollten Sie Ihrem Hautarzt vortragen.
Wenn Sie sich verwöhnen lassen oder eine Routinepflege wünschen, kann Ihnen eine Kosmetikerin dabei helfen.
Wie Dr. Jacob sagt, dass ästhetische Verfahren wie Gesichtsbehandlungen und Extraktionen beruhigend und entspannend sein können und sogar Spaß bei der Hautpflege machen.
Auch wenn eine Kosmetikerin keine Behandlungen für schwere oder medizinische Hautkrankheiten anbieten kann, kann sie das Aussehen Ihrer Haut insgesamt verbessern. Wer einfach nur eine strahlendere Haut haben möchte (sprich: gründlich mit Feuchtigkeit versorgt, gepeelt, massiert und beruhigt werden möchte), ist in der Praxis einer Kosmetikerin wahrscheinlich am besten aufgehoben, sagt Dr. Chapas.
Sobald Sie alle notwendigen Diagnosen erhalten und Ihren Dermatologen auf Abruf haben, falls Sie Veränderungen an Ihrer Haut bemerken, können Sie sich mit Leichtigkeit eine monatliche Gesichtsbehandlung in Ihrem Lieblings-Spa gönnen.
Ästhetiker und Dermatologen können zusammenarbeiten – und tun es auch.
Es ist möglich, dass ein Kosmetiker Sie an einen Dermatologen überweist und umgekehrt. Warfield erklärt, dass Kosmetikerinnen eigentlich keine Hautkrankheiten behandeln dürfen. Wenn sie also zum Beispiel eine Menge Sonnenschäden auf der Ohrmuschel eines Kunden bemerken, können sie ihn über die Bedeutung des Sonnenschutzes aufklären, müssen ihm aber empfehlen, zur weiteren Beurteilung einen Dermatologen aufzusuchen.
Oder vielleicht sehen sie einen Kunden, der Hilfe bei der Behandlung von Akne wünscht, aber feststellen, dass die Haut des Kunden tatsächlich von einer verschreibungspflichtigen Behandlung profitieren könnte. Da Kosmetikerinnen keine Medikamente verschreiben können, würden sie den Kunden wiederum ermutigen, einen Termin bei einem Dermatologen zu vereinbaren.
„Ich sehe definitiv, dass die Überweisungen zwischen unseren Berufen hin und her gehen“, sagt Dr. Chapas. Manche Menschen mit ernsten Hautproblemen gehen zum Beispiel eher zu einer Kosmetikerin als zu einem Dermatologen, einfach weil es für sie bequemer ist. „Die Leute fangen einfach mit dem an, was in der Nähe ist und was leicht ist“, sagt sie. „Und dann, je nachdem, ob sie ihre Probleme gelöst haben oder nicht, suchen sie vielleicht die nächste Ebene professioneller Beratung auf.“
Deshalb plädiert Dr. Chapas für eine „offene und fließende“ Kommunikation zwischen Dermatologen und Kosmetikerinnen (und anderen Pflegeanbietern). Manchmal ist Mund-zu-Mund-Propaganda der effektivste Weg, um Menschen, die wirklich eine dermatologische Behandlung benötigen, zu ihr zu bringen.
Andererseits gibt es Fälle, in denen Dermatologen die Dienste von Kosmetikerinnen in Anspruch nehmen. Dr. Chapas kann insbesondere jüngere Patienten an eine Kosmetikerin überweisen, vor allem solche, denen es mehr um die Pflege und Vorbeugung als um eine bestimmte Hauterkrankung geht. Und einigen ihrer Patienten mit Akne schlägt Dr. Chapas vor, eine Kosmetikerin für ein Peeling oder eine Mikrodermabrasionsbehandlung aufzusuchen, während sie sie gleichzeitig medizinisch behandelt.
„Wir arbeiten partnerschaftlich zusammen und kommunizieren hin und her“, sagt sie. Während Dr. Chapas einen Patienten vielleicht alle paar Wochen oder nur einmal im Jahr sieht, je nachdem, womit er zu tun hat, kann eine Kosmetikerin dieselbe Person sogar noch häufiger sehen – und wenn sie miteinander in Kontakt bleiben, können sie ihre Empfehlungen gegenprüfen und sicherstellen, dass der Patient die Behandlung einhält.
Das Fazit: Sowohl Dermatologen als auch Kosmetikerinnen können fantastische Verbündete für Ihre Haut sein, aber denken Sie daran, dass sie nicht austauschbar sind.
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