Skrevet af en dyrlæge
Uheldigvis er urinvejsobstruktion (blokering) et almindeligt og potentielt alvorligt problem hos hankatte. Nogle gange kan blokaden være forårsaget af sten eller en kræftsvulst, men den langt mest almindelige årsag er “feline lower urinary tract disease” (FLUTD), som kan forårsage obstruktion uden en stor sten eller vækst. Årsagerne til dette problem er komplekse, men resultatet er en manglende evne for urinen til at forlade kroppen via urinrøret, som er det anatomiske rør, der forbinder urinblæren med omverdenen.
En manglende evne til at tisse medfører, at urinen ophobes i blæren, hvilket medfører potentielle skader på blæren og, endnu vigtigere, medfører en usund ophobning af flere stoffer i blodet som f.eks. kalium og kreatinin. Den bedste behandling er forskellig for hver patient og situation. En kombination af IV-væsker, urinvejskateterisering og medicin er ofte den første behandlingslinje for at bekæmpe de skadelige virkninger af ændringerne i blodet, afhjælpe blokaden og hjælpe med at forhindre tidlig re-obstruktion. Ændringer i kost- og drikkevaner kan også bidrage til at mindske risikoen for en gentagelse.
Sommetider vender problemet tilbage på trods af disse bestræbelser. Dette kan ske kort tid efter den første episode eller kan være flere år senere, og for nogle katte kan det ske flere gange. I tilfælde, hvor det fastslås, at risikoen for gentagelse er høj, eller hvor genobstruktion sker på trods af flere behandlinger, kan et kirurgisk indgreb kaldet perineal urethrostomi overvejes for at lindre symptomerne.
Konceptet bag operationen er ret simpelt, og indgrebet har været anvendt i nogen tid. Kattens urinrør er ret smalt, og det bliver endnu smallere, når det går mod spidsen. Da de fleste katte med FLUTD udvikler en obstruerende proplignende substans, kan en forøgelse af urinrørsåbningens størrelse hjælpe med at tillade passage af det potentielt obstruerende materiale, før det danner en blokering. Dette opnås ved at åbne urinrøret og bruge den større del, længere inde fra spidsen, som den nye åbning.
Indgrebet foretages under fuld narkose, ofte kombineret med lokalbedøvelse, der gives via “sacrococcygeal nerveblokade”, en særlig epidural injektion. Som ved alle anæstesiprocedurer på VSH er vores personale (herunder en certificeret veterinær anæstesiolog) omhyggelige med at vælge anæstesimedicin og overvåge patienterne under procedurerne for at minimere risikoen for komplikationer.
Patienten positioneres til perineal urethrostomi. Der er en “purse-string”-sutur i anus for at forhindre kontaminering med afføring. 
Patienten er draperet til steril kirurgi. Kirurgien er delikat og kræver et højt niveau af færdigheder og erfaring samt særligt udstyr for at blive udført på en konsekvent vellykket måde. Huden omkring penis incideres, og der foretages en dissektion for at få sikker adgang til den større del af urinrøret. Et af de vigtigste skridt er at sørge for, at dissektionen foregår “dybt” nok til at gøre åbningen så stor som muligt. Når det rette omfang af dissektionen er fastlagt, skæres urinrøret i længderetningen langs toppen for at åbne urinrørets foring. Dette sutureres omhyggeligt til den omgivende hud for at fremme en forudsigelig heling af den nye åbning. Foringen i urinrørets spids bevares og bruges som et “drænbræt” for at holde kontakten med urinen, når den forlader kroppen. Dette er at foretrække frem for at lade urinen komme i kontakt med huden, hvilket ville forårsage irritation.