Uveitis er en inflammatorisk proces, der involverer det midterste af de tre lag i øjet. For at forstå uveitis er det vigtigt at kende øjets grundlæggende anatomi. Det ydre lag, der omslutter øjet, består af den klare hornhinde og den hvide sclera. Det inderste lag er nervelaget eller nethinden. Det midterste lag, som er rigt på blodkar, er uvealbanen. Det består af iris i den forreste del af øjet, ciliærlegemet, som producerer fluder (vandigt humør) inde i øjet, og choroid, som nærer nethinden i den bageste del af øjet. På grund af den rige blodforsyning er uvealbanen et naturligt mål for sygdomme, der har deres oprindelse i andre dele af kroppen. Når inflammation angriber specifikke segmenter af uvealbanen, klassificeres sygdommen yderligere som iritis (inflammation af iris), cyclitis (inflammation af ciliærlegemet) eller choroiditis (inflammation af choroid), afhængig af den berørte struktur. Hvis alle strukturer er inflammet, kaldes det panuveitis (inflammation af alle øjets uveale strukturer).
Diagnose af uveitis
Uveitis kan give vage tegn, der kan omfatte overdreven blinkning, skelen, vandigt udflåd og fotofobi (lysfølsomhed) uden nogen tydelige ændringer i selve øjet. I mere avancerede tilfælde er forandringer i øjet synlige uden særlige instrumenter. Øjet kan fremstå mat, grumset eller rødt på grund af ændringer i hornhinden eller på grund af inflammatoriske celler, der ophobes inde i øjet. Uveitis diagnosticeres normalt efter en undersøgelse af de okulære strukturer af din dyrlæge eller øjenlæge ved hjælp af instrumenter, som forstørrer og belyser uvealbanen. Når uveitis er diagnosticeret, bør der foretages en generel fysisk undersøgelse i tilfælde af, at uveitis faktisk er et tidligt tegn på intern eller systemisk sygdom. Evalueringen kan omfatte blodprofiler eller specifikke prøver, hvis der er mistanke om en bestemt sygdom. Øjenundersøgelse består af en visuel inspektion af øjets indre med en spaltelampe og måling af okulært tryk. Hvis øjets indre strukturer ikke kan visualiseres tydeligt, kan der udføres okulær ultralyd for tydeligere at visualisere nethindens og linsens placering og for at påvise eventuelle unormale masser eller vækster i øjet.
Okulært tryk opretholdes af den vandige humor (fluder), der produceres af ciliærlegemet i øjet. I første omgang, hvis ciliærlegemet er inflammet, aftager fluderproduktionen, og det okulære tryk falder. Det vandige humør, der produceres i øjet, løber normalt ud gennem vinklen mellem hornhinden og regnbuehinden. De inflammatoriske rester, der produceres ved uveitis, kan blokere afløbsvinklen og resultere i øget intraokulært tryk (glaukom) med tiden. Når uveitis er forsvundet, kan glaukomet forblive, hvis drænstrukturerne blev beskadiget af inflammationen. En fornyet kontrol af øjnene efter uveitis er vigtig af denne grund.
Dertil kommer, at sygdomsprocesser som uveitis kan føre til sår på hornhinden (overfladiske til dybe), okulære infektioner, ardannelse på hornhinden, vaskularisering af hornhinden, mineralisering af hornhinden, katarakt, linseluksation, nethindeløsning og keratoconjunctivitis sicca. Uveitis kan også føre til sekundære komplikationer svarende til dem, som behandling af uveitis kan give anledning til, som omtalt under “Prognose”.
Orsager til uveitis
Uveitis er associeret med mange forskellige sygdomme. Eksempler hos hunden omfatter Ehrlichiosis og Coccidioidomycosis, to systemiske infektionssygdomme, der er almindelige i det sydvestlige USA. Hos katten kan uveitis være en følge af Feline Leukemia Virus, Feline Infectious Peritonitis eller mange andre sygdomme. Hos alle dyr kan gennemtrængende skader som f.eks. kaktusstorne eller en kattekløe give uveitis. Inflammation af uvealbanen kan opstå, når linsekapslen er brudt (f.eks. efter operation, traume eller skade på linsen) eller ved tilstedeværelse af grå stær, hvor linseproteiner lækker ud af linsekapslen og ind i øjet. Andre mulige årsager til uveitis er lokal bakteriel infektion, immunmedierede og parasitære sygdomme. Behandlingen kan være mere specifik, hvis den egentlige årsag er kendt. Det er vigtigt at teste for nogle infektionssygdomme for at sikre, at der ikke er en underliggende årsag til inflammationen, men desværre bliver årsagen i op til 75 % af tilfældene aldrig fastslået.
Behandling
Uveitis skal behandles aggressivt for at forhindre grøn stær, ardannelse i uvealstrukturerne og muligvis blindhed. Der kan anvendes forskellige lægemidler til behandling af den underliggende, oprindelige årsag til uveitis og til at forsøge at kontrollere selve inflammationen. Aspirin (ikke aspirinerstatninger) og kortikosteroider minimerer den inflammatoriske proces. Kortikosteroider kan gives som injektion under øjenlåget, som dråber i øjet eller som oral medicin, afhængigt af den formodede årsag til uveitis. Aktuel brug skal udskydes, hvis der er skader på hornhindeoverfladen, fordi kortikosteroiderne forhindrer heling af sårene. Hvis der er mistanke om visse systemiske sygdomme, kan orale kortikosteroider udskydes, indtil testresultater foreligger. Atropin udvider pupillen og hjælper med at forhindre ardannelse af iris. Denne medicin kan dog være kontraindiceret, hvis der er tale om glaukom, da den yderligere kan nedsætte afløbet af kammervæske fra øjet. Orale og aktuelle antibiotika anvendes, når der er en bakteriel infektion i øjet.
Prognose
Behandlingen af uveitis kræver behandling for at standse inflammationen af uvealbanen sammen med en søgning efter den oprindelige årsag til sygdommen. Mange prøver kan være nødvendige for at bestemme mulige årsager, og resultaterne er vigtige for den rette behandling.
Behandlingen af uveitis kan omfatte livslang aktuel og/eller oral medicin. Livslang aktuel medicinering giver sjældent anledning til komplikationer, som forekommer i mindre end 5 % af disse tilfælde. Ikke desto mindre omfatter potentielle komplikationer, men er ikke begrænset til, inflammering af det lyserøde væv (konjunktivitis); hornhindeulcerationer (overfladiske til dybe); corneal ardannelse, vaskularisering og mineralisering; okulær ruptur sekundært til ulceration; forværret inflammering inde i øjet, sekundært til infektion eller ulceration; glaukom, sekundært til uveitis; nethindeløsning eller degeneration, sekundært til uveitis eller infektion; smerter i øjnene eller i øjenhulen, sekundært til uveitis, glaukom eller infektion; gnidning af øjenlåget; blødning inde i øjet (hyphema), sekundært til uveitis eller infektion; tåreflåd (epiphora) og/eller linseforvridning, sekundært til uveitis, glaukom eller infektion. Nogle af disse komplikationer kan føre til blindhed. Nogle orale lægemidler, der anvendes til behandling af disse sygdomsprocesser, kan forårsage adfærdsændringer, gastrointestinale forstyrrelser (diarré, opkastninger, nedsat/øget appetit/tørst), gispning, nedsat antal hvide blodlegemer (f.eks. leukopeni) og forskellige ændringer i de kemiske værdier (lever, nyre, kalium, for blot at nævne nogle få).
Din opmærksomhed på dit kæledyrs symptomer og overholdelse af anbefalinger om fornyede undersøgelser og periodiske blodprøver hjælper med at kontrollere disse potentielle komplikationer.
Hvis du har yderligere spørgsmål eller bekymringer vedrørende uveitis, så tøv ikke med at ringe til os hos Eye Care for Animals.
Tilbage til forrige side